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1、1编号:潍 坊 高 新 技 术 产 业 开 发 区科技型中小企业创新基金申请书（2011 年）项目名称： 承担单位： （加盖公章）单位法人： 联 系 人： 联系电话： 起止年限： 年 月至 年 月潍坊高新技术产业开发区科学技术局制2填 报 须 知一、 本申请书（除评审意见与审核意见两项外）由申请单位填写，内容真实。二、申请书一式三份，统一使用小四宋体填写。三、本书面申请书使用 A4 纸打印，简装，一律不得使用塑料皮夹等。3第一章 基 本 内 容一、申报项目基本内容项目名称：项目带头人起始时间 年 月 日 计划完成时间 年 月 日所属领域 项目所处阶段项目概述4二、项目带头人及团队情况项目带头人
2、简介研发团队情况简介（骨干成员及以往研究成果）5第二章 企业概况一、企业基本信息企业名称 成立时间 注册资本 万元注册地址 办公地址姓名 最高学历 专业 职位 办公电话 移动电话 E-mail法人代表项目带头人联系人员工总数 人 硕士以上 人 本科以上 人企业登记类型国有企业 集体企业 股份合作企业 联营企业 有限责任公司 股份有限公司 私营企业 港、澳、台商投资企业 外商投资企业 其他企业上年度缴税总额 万元上年度创汇 万美元上年研究开发经费 万元生产型 已生产产品数 生产场地 面积 平方米企业类型研发型 已有成果数 项 已转让成 果数 项备注6二、企业现有能力研发能力生产及营销能力项目产品
3、已有的产业化基础条件资金管理能力其他特殊能力7第三章 项目技术与产品实现一、项目基本情况（一）项目所涉及知识产权归属状况1、企业自行开发，本企业拥有完全的独立自主的知识产权2、企业与其他科研机构联合开发，依照有关协议，本企业拥有该项技术的所有权3、企业与其他科研机构联合开发，依照有关协议，本企业拥有该项技术的使用权4、企业委托其他机构开发，依照有关协议，本企业拥有该项技术的所有权5、企业委托其他机构开发，依照有关协议，本企业拥有该项技术的使用权6、企业从其他机构合法受让，依照有关协议，本企业拥有该技术的所有权7、其他不会产生知识产权所有权和使用权争议的知识产权情况（二）项目技术来源技术来源单位
4、类别 1、企业 2、大学 3、科研院所 4、其他单位技术来源单位名称产权归属及获得方式1、自主研发 2、技术转让 3、技术出资 4、委托开发 5、共同开发（三）与项目相关的专利情况专利权人专利号码专利名称专利类型名称 性质 与项目单位关系 进展情况 专利范围8注释：1)专利权人：包括申请人名称、申请人性质（单位、个人） 、申请人与申报单位的关系。如果是单位：专利申请单位与项目申报单位的关系（同一单位，是申报单位的主管单位、存在股权关系、不存在股权及主管关系、合作关系） ，专利申请个人与申报单位的关系（法定代表人、技术负责人、股东、非股东） ；2)专利进展情况（申请、已签发受理通知书和专利申请号
5、、签发授权通知书正在公告申请文件、已颁发专利证书） ；3)专利范围（国内专利、国际专利及申请地）二、项目技术方案（一）项目总体技术概述项目所依据的技术原理主要技术与性能指标项目拟执行的质量标准类型、标准名称通过本项目实施，企业新获得的相关证书情况1、企业获得质量认证体系证书：2、项目获得国家相关行业许可证：3、项目获得专利证书：4、项目获得技术、产品鉴定证书：9（二）项目创新内容注释：1) 创新类别包括理论创新、应用创新、技术创新、工艺创新、结构创新；2）如果是技术创新，请说明目前一般采用什么技术，申报项目对什么技术进行了创新；如果是结构创新、工艺创新，需进行新旧结构或工艺对比，并画出新旧结构图和工艺流程图。三、项目技术开发可行性（一）项目技术现状（二）项目主要研究内容10（三）技术路线描述（四）技术实现依据设计思想依据 （文献、或者专利、或发明等）关键技术实现的依据项目技术实现主要面临的风险及应对措施