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1、中药(常用方剂)患者神志清,精神差,胸痛较前减轻,无呼吸困难,恶心呕吐,饮食不振,舌质暗,苔白,脉沉细,治疗以益气活血通痹,方以血府逐瘀汤:柴胡10g枳壳12g赤芍10g甘草4g桃仁10g川牛膝10g红花10g桔梗10g当归15g生地15g川穹8g患者仍有言语不畅,无肢体抽搐,无恶心呕吐,饮食及睡眠可,二便调。舌红,少苔,脉细数,中医治以滋阴潜阳,天麻钩藤饮加减:天麻10g钩藤15g石决明30g杜仲15g寄生12g牛膝15g泽泻30g生龙牡各30g丹参30g赤芍15g郁金12g甘草6g患者左侧肢体仍活动不利,饮食可,舌质淡、苔白、脉弦滑主,于主任运用中医辨证为中风,证属风痰阻络,痰阻与脉中,气
2、血运行不畅,筋脉失养,故肢体活动不利,舌脉从证,中医治以化痰熄风通络,半夏白术天麻汤加减:半夏10g白术10g天麻10g云苓12g泽泻30g枳壳12g南星12g生龙牡各30g丹参15g菖蒲15g郁金12g患者神志清,精神可,仍咳嗽咳痰,阵发性呼吸困难,于主任查瞧病人,患者舌红,苔黄,脉滑数,中医辨证为痰热阻肺,肺失宣发,则气短,失于肃降则憋喘,咳嗽咳痰,中医治以清热宣肺平喘,方拟喘定汤加减:麻黄03g桑白皮15g冬花15g半夏10g杏仁10g苏子15g黄芩10g甘草06g厚朴12g葶苈子15g地龙10g中医治以益气养阴,生脉散加味:党参10g麦冬20g五味子10g茯苓10g桂枝10g生白术10
3、g甘草3g玄参10g丹参10g中医治以化湿与胃,保与汤加减:莱菔子15g陈皮12g云苓12g连翘10g炒麦芽30g山药10g神曲10g枳壳15g厚朴15g内金10g患者时有头晕,纳差,脉沉细弱,给予中药地黄饮子加味,滋肾阴,补肾阴,开窍化痰。熟地12g巴戟天9g山茱萸9g石斛9g肉苁蓉各9g附子6g五味子6g官桂6g白茯苓6g麦冬6g石菖蒲6g远志各6g患者神志清,精神差,阵发性头痛心慌,患者舌红,苔薄黄,脉弦数,中医辨证为肝郁气滞,思虑过度,肝失所养,肝阳上亢,则头晕,心阴缺乏,心失所养,则心悸失眠,治疗上宜疏肝理气,养血安神,方拟逍遥散加减:当归10g芍药10g柴胡10g白术10g茯苓10
4、g枳壳10g香附10g乌药10g薄荷10g患者仍有左侧肢体无力,口苦,纳差。舌苔白厚,脉滑。中药利湿化痰治疗,方药如下:半夏10g陈皮10g茯苓15g甘草3g枳实12g竹茹15g全蝎6g丹参20g宣肺疏风,止咳化痰,止嗽散加减:橘梗12g前胡10g紫苑12g荆芥12g陈皮15g百部9g双花15g鱼腥草15g杏仁9g甘草3g患者神志清,精神可,仍诉咳嗽胸闷。查体:胸廓对称,双肺呼吸音低,双肺少量罗音。心音低,心律规整,未及病理性杂音。双下肢轻度水肿。舌淡,苔白,脉滑。中医辨证为气虚水肿。治宜补气养心,利水消肿。方药拟生脉散合五苓散加减:人参6g麦冬10g五味子6g丹参12g白术12g茯苓15g猪
5、苓15g泽泻15g桂枝12g甘草6g中医清营解毒,透热养阴方拟清营汤加减:犀角(30g)生地黄(15g)元参(9g)竹叶心(3g)麦冬(9g)丹参(6g)黄连(5g)银花(9g)连翘(6g)患者病情较前稍好转,肢体活动不利,为促进患者病情恢复,于主任应用中医辩证施治,患者素体亏虚,现半身不遂,舌暗,苔薄,脉涩,中医辨证为中风,气血缺乏型。气血缺乏,血瘀于脉,筋脉失养,则半身不遂,舌暗,苔薄,脉涩等气血缺乏之征象。治以补益气血,行血通络,宜以补阳还五汤加减,方药如下:黄芪30g当归10g川芎10g赤芍10g鸡血藤30g郁金10g菖蒲6g全蝎6g地龙12g麦冬15g炙甘草3g舌苔黄,脉弦数,中医治
6、以清热化痰,止咳止血,方拟咯血方加减:瓜蒌6g山栀6g诃子6g荆芥9g桔梗12g桑叶15g地骨皮12g患者舌昏暗,苔薄白,脉弦。中医宜活血化瘀,通窍活络。方拟通窍活血汤加减:柴胡6g赤芍6g川芎9g桃仁12g红花12g细辛3g菖蒲12g远志15g舌淡,苔白,脉濡。中医宜益气健脾,渗湿止泻。方拟参苓白术散加减:人参1包茯苓1包白术1包扁豆1包陈皮1包山药1包莲子粉1包砂仁1包薏苡仁1包桔梗1包五味子1包柯子1包大枣1包甘草1包中医治以行气解郁,通阳散结,祛痰宽胸,方拟瓜蒌薤白半夏汤加减:瓜蒌10g薤白6g半夏10g陈皮6g枳实6g茯苓10g桂枝6g丹参10g中医治以与气血,理脾胃,方拟八珍汤加减
7、:当归10g川芎5g白芍药8g熟地黄(酒拌)15g人参3g白术(炒)10g茯苓8g炙甘草5g舌苔腻,脉沉细,治疗以寒热平调,散结除痞,方以半夏泻心汤:半夏12g黄芩9g干姜9g人参9g黄连6g大枣4枚厚朴12苍术10g炙甘草9g患者神志清,精神差,后背部疼痛较前减轻,纳差,患者舌红,苔薄,脉弱,中医辨证为脾胃虚弱证,脾胃虚弱,水谷不化,则腹胀,纳差,脾胃不与,气血生化无源,心失所养,则乏力,倦怠,本证治以益气补血,健脾养心,方拟归脾汤加减:白术3g当归3g白茯苓3g黄芪炒3g远志3g龙眼肉3g酸枣仁炒3g人参6g木香1、5g炙甘草1g患者腹胀纳差,舌红,苔腻,脉滑。中医辨证为脾胃不与,宜燥湿健
8、脾,消胀散满,方拟平胃散加减:苍术10g厚朴9g甘草6g陈皮15g云苓12g砂仁9g焦山楂12g舌红,苔薄,脉弦数。中医辨证为风寒束表,郁热蕴里证,方拟九味羌活汤加减:羌活9g细辛3g防风12g苍术12g黄芩15g川芎12g生地12g白芷9g甘草6g中医治以辛凉透表,清热解毒方拟银翘散加减连翘30g银花30g苦桔梗18g薄荷18g竹叶12g生甘草15g芥穗12g淡豆豉15g牛蒡子18g清肠疏风,凉血止血,方拟槐角丸加减:槐角30g地榆12g黄芩6g枳壳9g当归12g防风9g中医治以理气化痰,与胃利胆、方拟温胆汤加减:半夏12竹茹30枳实(9g)陈皮(15g)甘草一两6g)茯苓(15g)生姜15
9、g,大枣15g患者神志清,精神差,今日进食差,呃逆,舌红,苔腻,脉滑数,中医辨证为胃气上逆,治以降逆化痰,益气与胃,方拟旋覆代赭汤加减:旋复花12g代赭石9g人参6g半夏9g枳壳12g当归12g白术12g云苓12g甘草6g患者大小便失禁,舌红,苔黄腻,脉滑数,中医辨证为表邪入里,大肠湿热,治宜清泄里热,解肌散邪,方拟葛根芩连汤加减:葛根1包黄芩1包黄连1包甘草1包患者神志清,精神可,身体乏力,饮食稍差,味淡,咳嗽,咳痰,咽干,舌苔薄白,脉弦数。本病中医辨证为少阳病,患者身体素虚,复感外邪,正气缺乏,则出现身体乏力,脾胃为气血生化之源,治以与解少阳,补气健脾与胃,方拟小柴胡汤加减,方药如下:柴胡1袋半夏1袋黄芪1袋人参3袋麦冬2袋五味子1袋厚朴2袋炒杏仁1袋浙贝母1袋生山药1袋炒麦芽2袋甘草1袋患者神志清,精神差,仍诉头痛,纳差,不思饮食,舌红,苔黄腻,脉滑,中医辨证为肝胆湿热,湿热则亢,肝阳上亢故而头痛,肝气乘脾,脾失于运化,则纳差,不欲饮食,舌红,苔黄腻,脉滑,皆为湿热之象。治以清热利湿,健脾与胃。方拟龙胆泻肝汤加减:龙胆草1包栀子1包黄芩1包柴胡1包生地1包车前草1包泽泻1包当归1包甘草1包