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1、,心理治疗和心理咨询,执教教师：XXX,心理治疗的定义,治疗者按照心理学的有关理论，采用言语、行为或有关的辅助手段（如药物、仪器等来治疗患者的认知、情感或行为方面的障碍，从而达到减轻或消除症状，缓解或治愈疾病的目的。,心理治疗的基本理论,精神动力学理论学习与行为主义理论人本主义理论系统治疗理论,关于精神动力学理论（Psychodynamic theory）,理论框架：“三个意识”的划分无意识的冲突对于成年个体精神疾病和心身疾病发病的影响关于心理防卫机制的问题,关于“三个意识”的划分,由弗洛依德提出认为人的心理活动存在一个独立于意识系统（consciousness）的“无意识”（unconsci
2、ous）无意识中所进行的心理活动不被个体自己所察觉内容含“性”（libido）和“攻击”,关于“三个意识”的划分,证明无意识存在的方式-临床心理治疗的效果、口误笔误、遗忘、梦的内容等意识和无意识冲突的调节靠“前意识”（under-conscious）调节,关于“三个意识”的划分,压抑在无意识中的精神创伤，特别是幼年时期的创伤是以后，特别是成年后心理问题、精神病、心身疾病发生的基础揭示无意识的精神创伤，使或者将幼年时期的创伤和现在的异常情况清晰地联系起来，是精神动力学理论临床治疗的关键,关于心理防卫机制,心理防卫机制的定义： 无意识地采取一些应付方式来缓解由挫折所产生的紧张焦虑情绪，以达到心理上
3、的平衡心理防卫机制的形式举例： 投射 退回 替代 升华 文饰作用 压抑 否认 认同 自嘲 . . . . . . . .,精神动力学派的分类,传统分析学派（classical analysis）强调医患关系 移情（transference） 反移情（anti-transference）强调幼年时期的创伤对成年心态的影响,精神动力学派的分类,定向分析学派（psychoanalytically oriented psychotherapy）强调无意识的作用强调分析患者的周围和现实的生活事件,精神动力学派的分类,支持性分析治疗（supportive analytic psychotherapy）强调
4、对患者现实生活事件的分析和处理,精神动力学派的主要治疗方法,自由联想和分析梦的分析催眠术和麻醉分析 . . . . . . . . . . . . . . .,关于人本主义理论,又称为“咨者中心”理论代表人物是Roger理论的核心是：个体存在一种向上的潜能，治疗的目的只是启发这种潜能，让个体在发挥自己最大潜能的过程中能够自然地消除不正常的情感、行为或认知,关于人本主义理论的分类,非导向性治疗(nondirected therapy) 强调一种为被治疗者所营造的气氛（松宽、非导向性），再进行治疗反射性心理治疗（reflect psychotherapy） 与患者建立非威胁性的关系是治疗者的功能实
5、验性心理治疗（experiential psychotherapy） 治疗者的功能在于创造必要和充分的条件促进患者个性的转化,Roger咨者中心治疗的特点,强调自我概念（self concept）强调集体自我实现的力量及内在正性向上的潜力治疗的主要焦点在于治疗者和被治疗者的关系（非威胁性）强调被治疗者的责任,格式塔治疗（gestale therapy）的特点,帮助被治疗者提高自我意识提高给予和接受能力提高对自我的责任感提高对于环境的认识能力用态度及关系来影响、同化患者，而非指导和解释,格式塔治疗（gestale therapy）的特点,治疗原则强调：我和你（I and thou）-建立对等的关
6、系什么和怎样（what and how）-帮助客体提高做什么和怎么做的能力这里和现在（hear and now）-要求患者以现在的体验为出发点,关于学习和行为治疗理论,理论建立在条件反射的基础上认为不良行为可以通过学习获得，应该可以通过学习纠正认为行为和认识活动有关，又发展出了认知-行为治疗,Ellis的A、B、C理论,A-事件B-由事件所产生的情感反应C-由事件导致情感反应，由情感反应所导致的行为结果主要处理B、和C,行为治疗的分类,经典行为治疗（脱敏治疗、厌恶治疗）操作性行为治疗（奖励与惩罚结合的治疗）自我训练（生物反馈治疗、松弛治疗）合理情绪治疗 rational emotive the
7、rapy,关于系统治疗理论,强调个体之外，能使个体产生如此改变的群体对个体的影响，并强调对这个群体的治疗具体方法有： 代间治疗（intergenerational therapy） “治疗这一代，解决另一代的问题” 结构治疗（structural therapy） 对症状的挑战 （治疗） 对家庭结构挑战（治疗） 对家庭现实挑战（治疗）,关于系统治疗理论,策略治疗 评价系统在采取行动方面的必要性 评价系统在采取行动方面的目的性 评价系统在采取行动方面的恰当性 如抑郁情绪-鼓励-抑郁情绪加重,心理治疗的条件,治疗者的条件：专业知识人文和社会等方面的知识健康的心态，特别是健全的人格,心理治疗的条件,
8、患者的条件：有相应的适应症愿意接受心理治疗，并积极合作客观条件：必要的硬件设施必要的内外环境,心理治疗的程序,详细了解患者的病史、个人生活史等 个人生活史： 早期发育 学前教育、智力、行为等情况 学习和受教育情况 工作情况 重大生活事件 个性特征,心理治疗的程序,必要的体格检查和实验检查必要的心理测验作出心理诊断，制定治疗方案疗效的评估和对原治疗方案的修正,心理治疗的原则,充分了解患者情况的基础上进行尊重患者，和患者建立良好的关系让患者充分知情不把自己的观点强加于患者为患者保守秘密,关于人际关系的问题,人际关系的定义： 在社会生活中人与人之间的关系分类： 社会关系-职业和非职业的关系 家庭关系
9、-家庭成员之间 两性的关系,影响人际关系的因素,个性特征 不成熟人格影响较大，成熟人格影响较小 不成熟人格的标志： （1）不稳定的价值取向（体现在生活目标方面） （2）自我中心 （3）过分的羞耻感和没有羞耻感,影响人际关系的因素,（4）依赖性强 （5）不正确的性价值取向和求偶行为自我概念 对自我个性的认识 对自身和环境关系的认识文化背景,影响人际关系的因素,人际沟通 信息的传递方式 信息传递的内容 信息传递的范围 正性信息和负性信息的传达,影响人际关系的因素,嫉妒心态 嫉妒是一种特殊的情感，和无意识的活动有关 嫉妒是心理活动的另一个动力 许多嫉妒行为被冠以正当的理由 过分的嫉妒可以导致人际关系
10、的严重后果,影响人际关系的因素,嫉妒产生的条件 （1）与自己条件相同或不如自己的人居优势地位 （2）自己所讨厌或轻视的人居优势地位 （3）与自己同性别的人居优势地位 （4）比自己更高明的人居优势地位,影响人际关系的因素,排斥嫉妒的条件 （1）与优势者的条件太悬殊 平民-总统 大老板-小职员 （2）嫉妒对象远离自己 （3）不同生活目标者之间 学工-学医（不同专业）,影响人际关系的因素,嫉妒的好处 （1）竞争 （2）社会进步和个人的发展,影响人际关系的因素,嫉妒带来的不良后果 （1）对立、分裂 团体之间 父子、母女之间 （2）心理的病态 嫉妒妄想 行为的异常 （3）恶作剧和幸灾乐祸 （4）攻击-有
11、时会产生严重伤害他人的后果 （5）逃避现实-自暴自弃,处理好人际关系应注意的问题,知识面、观念了解群体文化背景加强人际沟通加强自我的意识和概念克服过分嫉妒,处理好人际关系应注意的问题,克服自己对别人的嫉妒 （1）努力超过对方 （2）发挥自己的优势-寻求新的自我价值 （3）自我价值的重新定位（“想开点”） （4）“合理化”的应用（心理防卫） （5）帮助自己的对手,处理好人际关系应注意的问题,克服别人对自己的嫉妒 （1）主动关心嫉妒自己的人 （2）有意示弱 （3）主动说服嫉妒的人 （4）让时间冲淡嫉妒,处理好人际关系应注意的问题,两性关系的准则责任、承诺和开诚布公符合以上条件的两性关系称为“恋爱”
12、不完全符合的称为不成熟的两性关系两性关系受到社会文化背景的明显制约两性关系长期维系的条件：情感+共同生活的基本条件,建立治疗关系的技术- 治疗关系的概念,含义：是在治疗过程中发生于治疗师与患者之间形成的互动关系。特点：能够为咨客设身处地着想，使其感到舒服、被接纳，愿与治疗师结成工作同盟的关系以咨客为中心的关系。是使人增强能力的关系。区别于朋友、亲属的关系,建立治疗关系的技术- 过程,开场（opening）技术- 建立信任感 见面互致问候 挑起话题 空间安排与设置 减少神秘感、不安全感 积极倾听技术 采集信息，主动接纳、关 心 听说出来的内容 听“弦外之音” 听“无声之音” 要求：神情专注； 不
13、带价值评判；,倾听技巧,开放式提问“这件事你怎么看的”， “能不能告诉我，这事为什么使你那么生气”封闭式提问鼓励和重复的语句嗯”“哦”“请接着说”“能说详细一点吗？总结及说明的语句,反映（reflection）技术,简单的反映：治疗师象一面“会说话的镜子”，用略为不同于对方的词汇表达其讲话的内容 积极的反映：用简单的附和、评述、提部，将其话语之下那些没有表达出来的情感、态度或思想点明或映照出来。,宽慰、安心和承诺技术,提供支持、保证 对其行为和有适应性的信念系统进行强化性的奖赏，使之对不断深入探讨和解决问题保持兴趣 降低焦虑和不安全感 在咨客已经对问题有领悟而尚不敢行动时，鼓励其尝试新的行为模
14、式,结构（structuring）技术,对治疗过程的性质、条件、可能的努力方面、局限性和可能达到的目标作适当的定义和解释，使咨客明白自己在治疗中的位置、权利和义务。作用：促进工作同盟的形成，减少神秘感、困惑感和不安全感，避免产生依赖的意向,促进变化的策略和技术,治疗目标症状、内心冲突、认知模式、应付方式、人际系统决定干预方法的原则问题的复杂程度和来源干预方法基于各种理论的方法整合的方法,阐释（interpretation）技术,对病人心理、行为及人际情境中的关系或意义提出假设反映 澄清 稍微点明病人的表达中所暗含的，但自己未必意识到的内容对质 利用病人呈现出来的情感和思想作为材料，提醒病人注意
15、暗含的、但没有意识到或不愿承认的情感或思想阐释 直接导入全新的概念、意义联系或联想积极赋义（positive connotation),2 隐喻性阐释（metaphoric interpretation）利用譬喻、比方、象征的手段来促进病人及其相关系统形成一种自己问题的理解。 3 认知重建（cognitive restructuring）技术 Ellis Beck 非理性信念， 功能不良性情感和行为 发展有适应性的思维，引导产生适宜的情感和建设性的行为变化,处理躯体和情绪不适的技术,1渐进性放松训练（progressive relaxation training）2 生物反馈治疗3 静坐冥想（
16、meditation）4 催眠治疗（hypnotherapy）5系统脱敏（systematic desensitization）6 满灌疗法（flooding）,改变个体和人际行为的技术,直接改善适应性的认知技巧、应对方式，改变功能不良的人际交往模式1解决问题（problem-solving）和应付技巧（coping skill）训练2 家庭作业（homework assignment） 悖论干预（paradoxical intervention）与症状处方（symptom-prescription） 角色互换（role-exchanging） 记秘密红帐（keeping merit-acco
17、unts),常用的心理治疗方法,支持性心理治疗行为治疗（经典、操作、自我训练）暗示治疗疏泻治疗催眠术的应用认知-行为治疗,心理咨询,定义： 就对象所提出的问题，咨询者根据心理学的有关理论和其它自然、社会科学方面的知识与之进行讨论和分析，对对象进行指导和启发，从而使对象摆脱困境，缓解情绪方面的障碍，改善人际关系，提高社会适应能力,心理咨询中咨询者应有的条件,精神病学、临床心理学的专业人员一定的社会阅历和临床工作经验具备医学、心理学以及人文科学的相关知识，并经专门的培训较高的伦理道德标准良好的个人心理素质,心理咨询的对象和内容,含患者和健康人内容涉及到各方面，常面对的主题是：子女教育问题、婚姻问题、恋爱问题、人际关系问题、疾病知识问题等形式：门诊、信件、电话、专题,谢谢观看,请指导,