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1、口腔卫生保健口腔卫生保健口腔卫生的重点在于控制菌斑、消除软垢和食物残渣，加强生理刺激，以便口腔和牙颌系统有一个清洁健康的良好环境，进而到达发挥其生理功能、增进口腔健康的目的。口腔卫生的主要措施有:漱口、刷牙、清洁牙间隙、牙龈推拿、龈上洁治术。漱口漱口能去除食物碎片、部分软垢及口内易被含漱力冲落的污物，故漱口应着重在饭后进行。漱口的效果与漱口水量的多少、含漱气力的大小及漱门次数的多少有关。漱口时，一般用清洁水即可，为了预防口腔疾病的发生，可以根据不同目的，选用不同药物的漱口水漱口。(一)含氟漱口液使用含氟漱口液是一种局部用氟防龋的方法。实践证实，含氟漱口液漱口是一种使用方便、容易把握、价格低廉、
2、实际可行、合适于低氟区及适氟区、预防学校儿童龋病的牙科公共卫生措施之一。天天或每周使用含氟漱口液漱口，可使患龋率降低，适用于中等或高发龋地区。对龋活跃性较高或易感患者、牙矫正期间戴固定器的患者，以及不能实行口腔自我健康护理的残疾患者，均可推荐使用含氟漱口液漱口。但5岁下面儿童的吞咽功能尚未健全，不应推荐。含氟漱口液一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方，0.,NaF溶液，每周使用1次，0.05,NaF溶液，每周使用1次。(二)氯己定氯己定又称洗必泰，化学名称为双氯苯双胍已烷，系二价阳离子外表活性剂，常以葡萄糖氯己定的形式使用。氯己定抗菌斑的作用机制是:?减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数:氯己定吸附到
3、细菌外表，与细菌细胞壁的阴离子作用，增加细胞壁的通透性，进而使氯己定容易进入细胞内，使胞浆沉淀而杀灭细菌，因而吸附到牙面上的细菌数减少;?氯己定与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合，进而封闭唾液糖蛋白的酸性基团，使唾液糖蛋白对牙面的吸附能力减弱，抑制获得性膜和菌斑的构成;?氯己定与牙面釉质结合，覆盖牙面，因此阻滞唾液细菌对牙面的2+2+吸附;?氯己定与ca竞争，取代ca与唾液中凝集细菌的酸性凝集因子作用，使之沉淀，进而改变菌斑细菌的内聚力，抵制细菌的聚积和对牙面的吸附。氯已定主要用于含漱和冲洗，它能较好地抑制龈下菌斑构成和控制龈炎。使用0.12,或0.2,氯己定液含漱，天天2次，每次l0ml，每次1
4、分钟，药物约有30,被口腔上皮和牙面所吸附，而于8,12小时内缓慢释放。氯己定的副作用表如今:?使牙、修复体或舌背染色，十分是树脂类修复体的周围和牙面龈1,3处，易染成棕黄色，沉积在牙外表，不透人牙内，可通过打磨、刷牙或其他机械方法去除;?氯己定味苦，必须在其中参加调味剂;?对口腔黏膜有轻度刺激，但用于口腔局部是安全的。(三)甲硝唑甲硝唑又称灭滴灵，属抗厌氧菌感染药，对牙周病致病菌有明显的抑制和杀灭作用。它是一种有效控制菌斑的药物，当甲硝唑含漱液在口腔中浓度达0.025mg,时，即能抑制牙周常见厌氧菌;当到达3(125mg,时，放线菌也被抑制。天天含漱甲硝唑2,3次，对防治牙龈炎、牙龈出血、口
5、臭、牙周炎均有良好效果，且对口腔黏膜无刺激反响。刷牙是应用最广泛的保持口腔清洁的方法，它能去除口腔内食物碎渣、软垢和部分牙面上的菌斑，还能推拿牙龈，进而减少口腔环境中的致病因素，加强组织的抗病能力，减少各种口腔疾病的发生。(一)牙刷牙刷是刷牙必不可缺的工具。其设计因年龄和口腔详细情况的不同而有所差异。如儿童和成年人的牙刷，大小应有不同;牙周组织健康状况不同，牙刷的软硬程度也有所差异。1975年我国卫生部、轻工业部、商业部在北京召开牙刷定型推广会议，并定名为“保健牙刷。1978年又确定了“保健牙刷暂行规格卫生标准修改意见，确定了我国各型保健牙刷的设计标准。我国推广使用的保健牙刷，优点较多，其刷头
6、较小，适于分区刷洗且旋转灵敏;毛束之间有适当距离，牙刷本身容易洗涤而保持清洁;刷毛高度适当，便于洗刷;毛束成柱状，可防止刺伤或擦伤牙龈。近年来，国内外还设计生产了一些具有特殊功能的牙刷，如喷头式牙刷、喷雾牙刷、弯毛牙刷、半导体牙刷及电动牙刷等，各有其优点，但都成本较高，价格昂贵。目前我国仍应以使用保健牙刷为主。(二)洁牙剂洁牙剂是刷牙的辅助用品，可加强刷牙的摩擦干净作用。目前使用最广的是牙膏;牙粉、洁牙水等已较少应用。牙膏的成分主要为摩擦剂、干净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、芳香剂及水。此外，有的还在牙膏内参加氟化物或某种药物，以到达防治口腔常见病，十分是龋病和牙周病的目的。牙膏中所加药物必须与
7、膏体有很好的相容性，使用安全而无其他副作用。参加牙膏内的氟化物有氟化钠、氟化钾、氟化亚锡和单氟磷酸钠等。含氟牙膏主要用来防龋。其他药物牙膏品种繁多，常见者有氯己定牙膏、叶绿素牙膏、含酶牙膏、中药牙膏等。选择牙膏时，应根据个人喜好、价格、香型及某些特殊需要来定。(三)刷牙方法刷牙本是保持口腔卫生的有效方法，但如刷牙方法不当，常会对牙体或牙周组织造成损伤。如人们习惯采用的横刷法就弊病较多，常导致牙龈萎缩，使牙颈暴露，或在牙颈部构成楔状缺损，应予纠正。正确的刷牙方法:竖刷法是一种比拟方便合理的刷牙方法。刷牙时先将牙刷头斜向牙龈，刷毛贴附在牙龈上，稍加压力顺牙间隙刷向冠方。刷上牙时，从上往下刷;刷下牙
8、时，从下往上刷，牙的唇、颊面及舌、腭面要分别刷到。在刷上、下颌前牙时，可将牙刷竖起;上前牙由上向下拉动，下前牙由下向上提拉。刷上、下颌后面时，牙刷可压在面来回刷动。横颤竖向移动刷牙法是在竖刷法的基础上加上短距离的水平向颤抖，即进行竖刷法时，牙刷不单纯顺牙间隙刷动，同时还作短距离的水平方向颤抖。这样既起到推拿牙龈的作用，又不损伤牙体硬组织，还能剔除牙间隙中的食物残渣。此法虽较竖刷法复杂些，但经过练习，并不难把握。(四)刷牙次数与时间最好在餐后和睡前各刷牙1次。如做不到每餐后刷牙，则至少要做到早、晚各刷牙1次，饭后应漱口。十分强调晚间睡前刷牙，因睡后口内唾液分泌少，口内自洁作用差，如有食物残渣残留
9、，口内微生物更易滋生繁衍。故睡前必须刷牙，保持较长时间的口腔清洁。同时要注意刷牙质量，刷牙时间不宜过短，因时间不够缺乏以去除菌斑，故刷牙时间每次以3分钟为宜，且一定要3个牙面(唇颊、腭舌及面)都刷到。清洁牙间隙牙间隙是牙菌斑构成的场所，该区牙刷常难以刷到，十分在牙列不齐者，情况更为严重，故必须采用其他方法来清洁牙间隙。目前最常用的莫过于牙签和牙线。牙龈推拿适当地推拿牙龈，可使上皮增厚，角化加强，还能加强牙龈组织的血液循环，改善营养及氧的供应，有利于组织的代谢和恢复，增进牙龈组织的健康。推拿可用手指或专门的牙间推拿器或清洁器进行。刷牙或漱口后，用拇、示指分别置于牙的唇(颊)、舌(腭)侧牙龈上，稍
10、用力推拿，并徐徐由牙根方向移向牙冠，再沿牙龈水平方向前后推拿约5分钟。对牙龈乳头及根分叉部牙龈，可用锥状牙间推拿器推拿。龈上洁治术使用龈上洁治器械去除龈上牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石再沉积，防治牙周病的措施。根据所用的器械不同，龈上洁治术分为手用器械洁治法和超声波洁牙机洁治法。对牙龈炎患者，每6,12个月作一次洁治，可有效地维护牙周健康。口腔保健是整体健康保健的重要部分。1981年WHO制定的口腔健康标准是“牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。实际上，固然对口腔健康所下的定义不尽一样，但下面的内容是不能缺少的，这就是应具有良好的口腔卫生、健全的口腔功能以及口腔疾病。为了到达这一目的，必须以预防为主，创造有得于口腔预防保健的条件，纠正有碍口腔卫生的不良习惯，去除一切可能致病的因素，进而加强口腔防御能力，提高口腔健康水平。针对不同人群，口腔保健各有特点。普通人群口腔保健:定期口腔健康检查纠正不良习惯。常见的不良习惯有:不当喂奶法、单侧咀嚼、口呼吸、吮唇、咬舌、咬颊、咬笔杆、咬筷子、吮指、长期一侧性睡眠、硬物作忱、睡前吃糖果饼干等。考虑题:1、维持口腔卫生的常见方法有哪些,2、怎样正确刷牙,3、常见的口腔不良习惯及影响口腔卫生的不利因素有哪些,