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1、中医内科学考试笔记个人整理版中医内科学笔记肺系病证一感冒内经认识到感冒主要是外感风邪所致，明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法丹溪心法，感冒之名始于仁斋直指方，感冒与伤风互称始于明清感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变肺痈、肺胀风寒证荆防败毒散风热证银翘散、葱豉桔梗汤暑湿证新加香薷饮藿香正气散和鸡苏散夏令感冒身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数气虚感冒参苏饮，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平常易感冒，苔薄白，脉细弱玉屏风散阴虚感冒加减葳蕤汤身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，
2、脉细数二咳嗽将咳嗽分为外感内伤两大类景岳全书肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣医学心悟内伤咳嗽与肺、肾、肝、脾有关咳嗽的辨证要点外感与内伤久咳兼便溏用六君子汤虚者补其母咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇肺系病证同肝肺同治立论泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤外感风寒袭肺三拗汤、止嗽散风热犯肺桑菊饮风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄杏苏散温润止咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白止嗽散内伤痰湿蕴肺二陈汤、三子养亲
3、汤痰热郁肺清金化痰汤肝火犯肺久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数清肺平肝，顺气降火加减泻白散和黛蛤散肺阴亏耗沙参麦冬汤内伤咳嗽久延可演变为肺胀，喘证三肺痿首见于金匮要略用清燥救肺汤作主方肺痿肺痿的病因肺燥津伤；肺气虚冷治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳治肺燥津伤肺痿清燥救肺汤，麦门冬汤；虚热麦门冬汤清燥救肺汤；虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤四肺痈首载肺痈之名金匮要略；创苇茎汤清热排脓备急千金要方；以为乘初起时竭力攻之张氏医通；主张清热涤痰杂病源流犀烛；以清肺热，救肺气医门法津；提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成正虚宜补肺健脾外科正宗主症
4、咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰初期清肺解表银翘散成痈期病理热壅血瘀身热转甚，振寒壮热，汗出烦燥，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，喉中有腥味，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如意解毒散溃脓期咳吐脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔薄腻，脉滑数排脓解毒加味桔梗汤病情顺逆的转化：热势的盛衰；痰血的消长；饮食的增减；胸痛的轻重恢复期沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五哮证朱丹溪首创哮喘之名，提出未发以扶正为主，即发以攻邪气为急哮与喘主要鉴别点哮必兼喘；哮有宿根；频发频止；哮有声响哮病因宿痰内伏；外邪侵邪；饮食不当；情志失调；劳倦等致痰阻气道，肺气上逆哮
5、证发作的病理关键痰气相搏，气道被阻或外邪侵袭，触动伏痰治冷哮可选用射干麻黄汤和小青龙汤；治寒饮伏肺的咳喘只能用小青龙汤发作期寒哮因受寒而发作，呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声，咳嗽，胸膈满闷，痰少咯吐不爽，形寒怕冷，渴喜热饮，舌苔白滑，脉浮紧射干麻黄汤哮证日久，反复发作，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短缺乏以息，咳痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡白，脉沉细寒哮阴盛阳虚苏子降气汤热哮气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，痰粘色黄咳吐不利，烦闷不安，汗出面赤口渴苔黄腻脉滑数定喘汤缓解期肺虚证玉屏风散睥虚证六君子汤肾虚证金匮肾气丸、七味都气丸六喘证将喘证分为虚实两类的书景岳全书；喘由外感者治肺，内伤者治
6、肾类证治裁由肾虚引起的病证是喘证；泄泻；便秘；眩晕喘证严重者，出现面色，唇舌，指甲青紫，表明病己及心实喘风寒袭肺麻黄汤表寒里热麻杏石甘汤痰热郁肺桑白皮汤痰浊阻肺喘而胸满闷窒，甚胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，舌苔白腻，脉滑化痰行气二陈汤合三子养亲汤肝气乘肺肺气郁闭因情志刺激而发，发时忽然，呼吸短促气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，失眠心悸，苔薄脉弦开郁降气平喘五磨饮子虚喘病机肺气虚弱；肺肾阴虚；肾阳衰弱肺虚生脉散合补肺汤肾虚金匮肾气丸、参蛤散上实下虚喘证咳喘痰多，气急胸闷，动则气喘尤甚，肢冷汗出，小便频数，苔腻脉沉细而滑苏子降气汤喘脱病机肺气欲竭，心肾阳衰喘促持续不解，渐而加剧
7、，张口抬肩，鼻煸气促，不能平卧，面青唇紫，心悸烦燥，肢冷汗出，脉浮大无根参附汤送服黑锡丹，蛤蚧粉肾阴虚七味都气丸合生脉散喘咳胸满，但坐不得卧，喉中痰鸣，咯痰粘腻难出，苔厚浊，脉滑实涤痰利窍，降气平喘阳虚饮停上凌心肺喘促不能平卧，心悸尿少，肢体浮肿，舌质淡胖，脉沉细真武汤七肺胀内经首载肺胀病名；证治汇补强调肺胀的辨证应当首先区分虚实；肺胀而咳，或左或右不能眠，此痰夹瘀血碍气而病丹溪心法肺胀后期病变可累及心，脾，肾肺胀多属本虚标实，主要病因病机气虚；痰饮；血瘀可致昏迷的病证肺胀；痫证；厥证肺胀的主要病理因素主要责之于痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病痰浊壅肺苏子降气汤；三子养亲汤；六君子汤痰热郁肺越
8、婢加半夏汤；桑白皮汤痰蒙神窍喘咳久病，神志恍惚，谵语烦燥不安，咳逆喘促，咯痰不爽，嗜睡抽搐昏迷，舌质暗红，苔腻脉细滑数涤痰开窍息风涤痰汤；另服安宫牛黄丸或珍宝丹肺肾气虚呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，咯痰不利，胸闷心悸，舌淡，脉沉细数无力补肺纳肾，降气平喘平喘固本汤、补肺汤阳虚水泛心悸咳喘不能平卧，小便不利，下肢肿甚，舌淡苔白，脉沉细者真武汤合五苓散喘脱危象，属阳气外脱者急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱肺胀主症喘咳上气、胸闷胀满、心慌肺胀危重症状心慌动悸，面唇紫绀，肢体浮肿，吐血，便血，谵妄，嗜睡昏迷，抽搐，厥脱等八肺痨第一部治肺痨的专书葛可久十药神书肺痨危
9、侯大骨枯槁，大肉陷下，骨髓内消，发焦发耸，音哑气喘，大便溏泄，肢体浮肿治疗原则治痨杀虫，补虚培元肺痨主要病理以阴虚为主，可导致气阴两虚，甚阴损及阳主症咳嗽，咯血，潮热，盗汗，身体消瘦肺阴亏损月华丸阴虚火旺百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤咳嗽无力，气短声怯，痰中偶夹血，色淡红，午后潮热，热势不剧，颧红，舌质红有齿痕，苔薄脉细数保真汤阴阳两虚补天大造丸九、痰饮治疗饮证的总则温化病理变化阳虚阴盛；本虚标实饮证与水肿，同为津液病变，不同在于局部与全身与肺，脾，肾三脏功能失调有关的病证饮证，癃闭，水肿痰饮脾阳虚弱苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠心下痞满，自利，利后反快，虽利心下续坚满，舌苔黄腻，脉沉弦甘
10、遂半夏汤已椒苈黄丸悬饮邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤饮停胸胁十枣汤控涎丹络气不和香附旋覆花汤阴虚内热沙参麦冬汤、泻白散支饮寒饮伏肺咳喘胸闷痰多白沫，甚颜面肢体浮肿，着凉后加重，伴恶寒无汗，苔白滑，脉弦紧小青龙汤若体虚表证不著者苓甘五味姜辛汤若饮多寒少，喘咳痰盛不得息葶苈大枣泻肺汤若饮盛正虚，饮郁化热木防己汤脾肾阳虚胸胁支满，心悸气短，头昏目眩，背寒肢冷，足跗浮肿，咯痰清稀，动则喘促，舌胖大苔滑，脉沉滑苓桂术甘汤；金匮肾气丸；真武汤饮邪上逆，虚中夹实之支饮久喘胸闷，头目昏眩，脐下悸动吐涏沫，足咐浮肿，舌苔白润，舌胖大脉沉滑五苓散饮退正虚金匮肾气丸十自汗盗汗景岳全书自汗属阳虚；盗汗属阴虚汗证的主要治法
11、清化湿热；调和营卫；益气固表；滋阴降火自汗病因病机肺卫不固；营卫不和；邪热郁蒸盗汗病因病机阴虚火旺肺卫不固玉屏风散营卫不和汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，舌苔薄白，脉浮缓桂枝汤若半身或局部出汗甘麦大枣汤阴虚火旺夜寐盗汗，五心烦热，午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数当归六黄汤若阴虚为主，炽热不甚麦味地黄丸邪热郁蒸蒸蒸汗出，汗粘染衣龙胆泻肝汤湿热内蕴，热势不盛四妙丸肺肾阴虚盗汗八仙长寿丸心脑、气血病证一血证论血证病理“血本阴精，不宜动也，而动则为病。血主营气，不宜损也，而损则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存景岳全书论治血四法止血；消瘀；宁血；补血论治吐血三法
12、宜行血不宜止血；宜补肝不宜伐肝；宜降气不宜降火吐血太多，面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微止血同时应选独参汤血证属气不摄血者可见便血、吐血、尿血龙胆泻胆汤可治疗衄血、不寐、耳鸣、遗精出血证，发病的病因感受外邪，嗜食辛辣厚味，情志过极，劳倦过度鼻衄邪热犯肺桑菊饮清肺泄热，凉血止血胃热炽盛玉女煎清胃泄火，凉血止血肝火上炎龙胆泻肝汤气血亏虚归脾汤齿衄胃火炽盛加味清胃散合泻心汤阴虚火旺滋水清肝饮合茜根散咳血炎热伤肺桑杏汤肝火犯肺泻白散合黛蛤散阴虚肺热百合固金丸吐血胃热壅盛泻心汤合十灰散肝火犯胃龙胆泻肝汤气虚血溢归脾汤便血肠道湿热地榆散或槐角丸脾胃虚寒黄土汤尿血下焦热盛小蓟饮子肾虚火旺知柏地黄丸脾不统血归脾
13、汤肾气不固无比山药丸兼气虚下陷合补中益气汤紫斑血热妄行犀角地黄汤阴虚火旺茜根散气不摄血归脾汤二、心悸怔忡每因内因引起，全身情况差，病情较重，病性属虚，惊悸则相反心悸自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉细弱拯阳理劳汤心悸可见于心脾两虚证；心肺气虚证；心肝血虚证；心肾阳虚证心虚害怕安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂若痰热内扰，胃失和降，心神不安者心悸而烦，善惊梦多，食少泛恶，苔黄腻，脉滑数黄连温胆汤心血缺乏心悸头晕乏力，面色无华，神疲倦怠，舌淡红，脉细弱归脾汤若气虚血少，血不养心，心动悸脉结代炙甘草汤热病后期，损及心阴而致心悸生脉散阴虚火旺天王补心丹、朱砂安神丸如阴虚火旺，相火妄动
14、，兼五心烦热，梦遗腰酸知柏地黄丸心阳不振桂枝甘草龙骨牡蛎汤如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧上方重用人参附子加服黑锡丹水饮凌心心悸眩晕，胸脘痞满，恶心吐涏，形寒肢冷，小便缺少，舌苔白滑，脉弦滑者苓桂术甘汤如肾阳虚不能利水，水气凌心者真武汤心血瘀阻桃仁红花煎三、胸痹胸痹祛邪治标常以芳香温通，通阳散寒，活血化瘀，宣痹涤痰麻杏石甘汤感冒表寒里热；肺痹初起喘较甚；饮证风热犯肺；饮证属于饮犯胸肺，症见热盛有汗喘咳金匮要略治疗胸痹治法宣痹通阳最早提出用大剂红花，桃仁，降香及失笑散治疗死血心痛王肯堂证治准绳心血瘀阻血府逐瘀汤若血瘀轻丹参饮伴心悸者桃仁红花煎痰浊壅塞瓜萎薤白半夏汤阴寒凝滞瓜蒌薤白白酒汤若
15、阴寒极盛乌头赤石脂丸和苏合香丸心痛彻背，背痛彻心，持续剧痛，身寒肢冷，脉沉紧心肾阴虚左归饮气阴两虚生脉散合人参养营汤若脉结代，为气虚血少，血不养心炙甘草汤胸恶隐痛，时作时休，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳加重，舌淡胖有齿印，脉结代阳气虚衰参附汤合右归饮胸闷气短，心悸汗出，畏寒肢冷，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见心悸喘促，不能平卧，小便缺少，肢体浮肿真武汤四、不寐不寐总是与心、脾、肾及阴血缺乏有关，其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交归脾汤可治疗不寐，眩晕，内伤发热不寐构成的原因阴虚火旺，肝阳扰动；思虑太过，劳悲伤脾；阳不交阴，心肾不交实证肝郁化火
16、龙胆泻肝汤痰热内扰温胆汤若痰热重而大便不通礞石滚痰丸虚证阴虚火旺黄连阿胶汤、朱砂安神丸心脾两虚归脾汤亦可用养心汤心胆气虚安神定志丸若血虚阳浮，虚烦不寐酸枣仁汤虚烦不寐，咽干口燥，舌红，脉弦细病后气血缺乏，虚烦不寐归脾汤血虚肝热而不寐琥珀多寐丸心肾不交，虚阳上扰不寐交泰丸五、厥证厥证的病机气机逆乱，升降乖异，气血运行失常素问厥论有关厥证记载一种是忽然昏倒不省人事，一种是肢体手足逆冷伤寒论厥证主要以手足逆冷为主气厥实证顺气开郁安神定志五磨饮子平常常服逍遥散防止复发虚证补气回阳四味回阳饮平常可常服香砂六君子汤；并可参加甘麦大枣汤血厥实证活血顺气通瘀煎虚证急用独参汤，再用人参养荣汤痰厥行气豁痰导痰汤食
17、厥先盐汤探吐，再神术散合保和丸六、郁证实证肝气郁结柴胡疏肝散可常服越鞠丸气郁化火丹栀逍遥散合左金丸气滞痰郁半夏厚朴汤化痰利气解郁气滞痰郁挟热黄连温胆汤咽中有物阻咯之不出咽之不下，伴呕恶，胁痛，口苦，苔黄腻等热象虚证忧郁伤神甘麦大枣汤心脾两虚归脾汤阴虚火旺滋水清肝饮七、癫狂癫狂在初发病时宜清热涤痰，疏肝理气，安神定志癫狂的病因病机主要是阴阳失调，七情内伤，痰气上扰，气血瘀滞癫痰气郁结顺气导痰汤理气解郁，化痰开窍精神抑郁，心悸失眠，不思饮食，表情冷淡，独语，苔腻脉弦滑甚者控涎丹心脾两虚养心汤亦可用甘麦大枣汤狂痰火上扰发病急，头痛，两目怒视，面红耳赤，忽然狂乱无知，不避亲疏，不食不饮，舌绛苔腻生铁落
18、饮如痰火壅盛同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸脉弦实、肝胆火盛当归龙荟丸如属阳明热盛加减承气汤甚者龙虎丸如神志较清，痰热未尽温胆汤合朱砂安神丸火盛伤阴二阴煎治疗痰热上扰狂证的方法镇心涤痰，安神定志，泻肝清心癫狂二证因瘀血内阻引起者血府逐瘀汤或癫狂梦醒汤八、痫证发病的基本病理风痰阳浊，蒙闭心窍主要病位肝脾肾发作时治标之法平肝息风，通络镇痉，宁心安神，清肝泻火未发作时健脾化痰，补益肝肾，养心安神风痰闭阻定痫丸涤痰息风，开窍定痫痰火内盛龙胆泻肝汤合涤痰汤清肝泻火，化痰开窍若痰火壅实，大便秘结竹沥达痰丸心肾亏虚大补元煎、六君子汤偏肾虚河车大造丸若日久不愈见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑甘麦大枣汤九、眩晕眩晕
19、的发生与肝、肾、脾有关眩晕病机风、火、痰、虚素问诸风掉眩，皆属于肝风火相搏，风动火升刘河间无痰不作眩丹溪心法无虚不作眩景岳全书肝阳上亢天麻钩藤饮如便秘当归龙荟丸眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，目赤口苦，便干溲赤，苔黄燥，脉弦数肝肾阴虚，肝阳上亢大定风珠平肝潜阳，滋养肝肾气血亏虚归脾汤如中气缺乏，清阳不升，时时眩晕者补中益气汤肾精缺乏阴虚左归丸阳虚右归丸痰浊中阻半夏天麻白术汤若痰阻气机，郁而化火温胆汤十中风分为中络中经中腑中脏金匮要略主张湿痰生热朱丹溪提出真中、类中王履倡导非风之讲，提出内伤积损张景岳分闭证、脱证李中梓有精血衰耗，水不涵木肝阳偏亢，内风时起之讲叶天士专以气虚立论，专立补阳还五汤治偏
20、瘫王清任肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑张伯龙，张山雷，张寿甫唐以前以外风学讲为主，唐以后以内风学讲为主临证医案指南中风，阳气之变动辨别中风闭证脱证口开与口噤；手撒与握固；便遗与便闭；肢软与肢强可出现昏迷的病证中风；厥证；痉证；痫证可用天麻钩藤饮中风，头痛，眩晕与中风关系密切的脏腑心、肝、肾中经络络脉空虚风邪入中大秦艽汤肝肾阴虚风阳上扰头晕头痛耳鸣目眩，少寐多梦，忽然口舌斜，舌强语謇，半身不遂，舌红脉弦细数镇肝熄风汤中脏腑闭证阳闭先灌服局方珍宝丹、安宫牛黄丸，并用羚羊角汤阴闭忽然昏仆，不省人事，口眼斜，牙关紧闭，肢体强劲不温，面白唇暗，喉中痰声，静卧不烦，苔白腻，脉沉滑豁痰息风，辛温开窍急用苏合香
21、丸，并用涤痰汤后遗症半身不遂气虚血滞脉络瘀阻中风偏枯不用，肢软乏力，面色蒌黄，肢体麻木，舌淡紫有瘀斑，苔白脉细涩或虚弱补阳还五汤肝阳上亢脉络瘀阻镇肝熄风汤天麻钩藤饮语言不利风痰阻络舌强语謇解语丹肾虚精亏音暗失语心悸地黄饮子口眼斜牵正散十一痉证痉证的主要病机阴虚血少津亏；筋脉不得濡养；阳动而阴不濡痉证的临床表现角弓反张，项背强急，四肢抽搐表证过汗，风病误下，疮家误汗皆可治痉金匮要略痉证的主要病机是筋脉失养，痹证的主要病机是经络闭阻邪壅经络羌活胜湿汤寒邪较甚属刚痉葛根汤解肌发汗，和营止痉颈背强直，口噤不语，时作抽搐，伴表寒证风邪偏甚属柔痉瓜蒌桂枝汤若湿热入络而身热，筋脉拘急三仁汤热甚发痉增液承气汤
22、若热盛伤津，无腑实之证白虎加人参汤阴血亏虚四物汤合大定风珠产后大出血，血止后头目昏眩，面色无华，四肢抽搐，项背强急，舌淡红，脉弦细十二瘿病提出瘿病的主要病理是气、痰、瘀壅结，治法有行散气血，行痰顺气，活血散坚外科正宗气郁痰阻四海舒郁丸颈前正中肿大，发胀，质软不痛，常太息，胸闷，胁痛，苔薄白脉弦痰结血瘀海藻玉壶汤理气活血化痰消瘿肝火旺盛栀子清肝汤合藻药散心肝阴虚天王补心丹脾胃肠病证一、胃痛由胃阴缺乏所引起的病证呕吐，胃痛，呃逆可用柴胡疏肝散治疗的病证胃痛，郁证，腹痛，耳鸣耳聋胃痛日久不愈，瘀血凝滞的原因气机郁滞，脾胃虚寒，病邪久客，阴虚胃热寒邪客胃良附丸，如兼风寒表证合香苏散寒热错杂胃痛甘草泻心
23、汤胃脘疼痛痞硬，干噫食臭，肠鸣下利，舌苔黄白相兼，脉弦数辛开苦降，和胃消痞饮食停滞保和丸肝气犯胃柴胡疏肝散，沉香降气散肝胃郁热化肝煎，加左金丸瘀血停滞实证失笑散合丹参饮虚证调营敛肝饮如脾胃虚寒，脾不统血黄土汤胃阴亏虚一贯煎脾胃虚寒黄芪温中汤二、噎膈指出噎嗝的基本病理为食管窄隘使然叶天士古今医案按徐灵胎在评临证指南医案时以为噎嗝之证，必有瘀血，顽痰，逆气，阻隔胃气噎嗝的病理变化痰气交阻，精血缺乏，痰瘀互结，脾肾阳虚反胃证患胃病多年，食后腹胀朝食暮吐，吐出宿谷不化，觉舒适，神疲惫力，面色少华，舌淡苔薄，脉细缓无力丁香透膈散温中健脾，降气和胃痰气交阻启膈散津亏热结五汁安中饮瘀血内阻通幽汤气虚阳微温脾
24、用补气运脾汤，温肾用右归丸三、呕吐由胃失和降的病证呕吐，膈逆霍香正气散外邪犯胃导致的呕吐；感受寒湿导致泄泻；寒霍乱之轻证实证外邪犯胃藿香正气散饮食停滞保和丸若积滞较多，腹满便秘合用小承气汤若由胃中积热上冲，食己即吐，口臭而渴，苔黄脉数竹茹汤痰饮内阻小半夏汤合苓桂术甘汤若痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降温胆汤肝气犯胃半夏厚朴汤合左金丸虚证脾胃虚寒理中丸胃阴缺乏麦门冬汤四、呃逆呃逆与肺胃有关实证胃中严寒丁香散胃火上逆竹叶石膏汤如大便秘结，脘腹痞满合用小承气汤气机郁滞五磨饮子若气逆痰阻合用旋覆代赭汤、二陈汤虚证脾胃阳虚理中汤胃阴缺乏益胃汤呃声急促不连续如胃气大虚，不思饮食合用橘皮竹茹汤五、泄泻导致泄泻的
25、基本病理脾虚湿盛感受外邪寒湿藿香正气散湿热葛根黄芩黄连汤清热利湿泻下急迫或不爽，色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴等无里急后重，食滞胃肠保和丸若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽枳实导滞丸肝气乘脾痛泻要方脾胃虚弱参苓白术散脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温附子理中丸若久泻不止，中气下陷补中益气汤肾阳虚衰四神丸年老体衰，久泻不止，中气下陷合桃花汤慢性泄泻，虚中夹实，腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者桂枝汤六、痢疾将痢疾称为滞下千金要方痢疾的治疗原则初痢宜通，久痢宜涩，不离行气和血湿热痢芍药汤加银花清热燥湿，凉血行血，调气导滞痢疾初起见表证活人解毒散表邪未解里证己热葛根苓连汤表证己减，痢尤未止香连丸本病
26、多夹食滞，湿侧重木香槟榔丸热侧重枳实导滞丸疫毒痢白头翁汤清热凉血解毒发病急，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重，壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏痉厥寒湿痢胃苓汤虚寒痢桃花汤、真人养脏汤，若疗效不显，用附子理中丸若痢久脾虚气陷，脱肛补中益气汤久痢顽固不愈，寒热错杂乌梅丸病下利时发时止，日久不愈，饮食减少，口干而苦，脘腹不舒，临厕腹痛里急，大便夹有粘液及少许脓血，舌淡苔黄腻脉细滑脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒则发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白脉沉千金方之温脾汤阴虚痢驻车丸养阴清肠痢下赤白脓血，虚坐努责，脐腹灼痛，饮食减少，口烦口干，舌质红绛少苔，脉细数休息痢下痢时发时止日久不愈，发时便下脓血里急后重，腹部
27、疼痛，饮食减少，倦怠怯冷，苔腻脉虚数连理汤温中清肠，调气化滞噤口痢玉枢丹七、霍乱寒霍乱轻证藿香正气散合纯阳正气丸；重证附子理中丸如阴津干涸，阴阳离决反佐从治法通脉四逆汤加猪胆汁汤热霍乱燃照汤或蚕矢汤热遏于内，热深厥深，真寒假热竹叶石膏汤干霍乱玉枢丹腹中绞痛，欲吐不得吐欲泻不得泻，烦燥闷乱，四肢厥冷，头面汗出，苔白腻，脉沉浮八、腹痛腹痛的辨证要点在气在血在脏在腑，属寒属热属虚属实下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，少腹拘急冷痛暖肝煎内外皆寒，腹中冷痛，手足逆冷，身体疼痛乌头桂枝汤、寒邪上逆，腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐附子粳米汤湿热壅滞大承气汤中虚脏寒小建中汤若虚寒腹痛证重大建中汤若证属脾肾阳虚附子理中
28、汤饮食积滞轻证保和丸重证枳实导滞丸气滞血瘀气滞为主柴胡疏肝散血瘀为主少腹逐瘀汤九、便秘便秘病因体素阳虚，肠胃积热；情志失和，气机郁滞；气血缺乏，下元亏损；阳虚体弱，阴寒内生热秘麻子仁丸；兼郁怒伤肝加更衣丸气秘六磨汤调理肝脾，导滞通便虚秘气虚黄芪汤，补中益气汤血虚润肠丸冷秘济川煎、半硫丸十、虫证平素胃脘不适，腹痛时作时止，以脐周围明显，睡中咬齿，近来腹胀食减，舌胖苔白脉滑驱虫为主，理气化湿蛔虫病乌梅丸绦虫病南瓜子60120g、二小时槟榔60120g、四个小时后无大便可服芒硝10g，驱虫后，继服香砂六君子汤钩虫病脾虚湿滞黄病绛矾丸气血两虚八珍汤蛲虫病追虫丸十一、疟疾疟疾的分型是以病情的轻重；寒热之
29、偏盛；正气之盛衰；病程的久暂来确定的提出用青蒿治疟肘后备急方正疟柴胡截疟饮或截疟七宝饮祛邪截疟，和解表里温疟白虎加桂枝汤清热解表，和解化邪若热势较盛而精气两伤白虎加人参汤寒疟柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮和解表里，温阳达邪瘴疟热瘴清瘴汤冷瘴加味不换金正气散瘴毒湿浊，蒙蔽心窍而见神昏不语者加服苏合香丸劳疟何人饮若久疟不愈，瘀血痰浊结于左胁之下构成疟母鳖甲煎丸若有气血亏虚证候配八珍汤或十全大补汤肝胆病证一、胁痛辨证要点当以气血为主肝气郁结柴胡疏肝散瘀血停着旋覆花汤瘀血重复元活血汤或鳖甲煎丸肝胆湿热龙胆泻肝汤肝阴缺乏养阴柔肝一贯煎二、黄疸黄家所得，从湿得之金匮要略黄疸与蒌黄的区别目黄黄疸的发生与肝、胆、
30、脾、胃有关黄疸的阳黄阴黄当辨黄色的明暗和舌苔的黄白治湿不利小便非治也朱丹溪适用于水肿；淋证；黄疸；泄泻；痰饮黄胖多与虫证相关，面目肿胖色黄，身黄带白，目睛不黄阳黄热重于湿茵陈蒿汤目黄身黄色鲜明，发热口渴，心中懊侬，恶心呕吐，小便短黄大便干结，苔黄腻脉弦数若砂石阻滞胆道而身目发黄者大柴胡汤若虫体阻滞胆道而身目发黄者乌梅丸湿重于热茵陈五苓散合甘露消毒丹阳黄初起见表证者麻黄连翘赤小豆汤如热留未退，湿热未得透泄栀子柏皮汤如阳明热盛，灼伤津液，大便不通大黄硝石汤急黄病机湿热挟毒，热毒炽盛犀角散清热解毒凉营开窍如神昏谵语可配服安宫牛黄丸或珍宝丹阴黄茵陈术附汤如木郁乘脾，肝脾两病逍遥散如胁下癥积胁痛，固定不移硝石矾石散如胁下癥块，因黄疸日久，气滞血瘀，湿浊残留，结于胁下，见胸胁剌痛拒按鳖甲煎丸配逍遥散如脾胃虚弱明显香砂六君子汤三、积聚积者，五脏所生，聚者，六腑所生提出积和聚的区别难经