2020中医内科学证型整理.docx

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1、2020中医内科学证型整理中医内科学一、感冒1.风寒束表证辛温解表荆防达表汤轻荆防败毒散重2.风热犯表证辛凉解表银翘散热毒重者葱豉桔梗汤发汗解肌清热肃肺力强3.暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓4.表寒里热解表清里,宣肺疏风双解汤5.气虚感冒益气解表参苏饮表虚自汗、易伤风邪益气固表服玉屏风散6.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤7.阳虚感冒助阳解表麻黄附子细辛汤阳虚较重再造散8.血虚感冒养血解表葱白七味饮二、咳嗽外感咳嗽1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止嗽散2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤凉燥证清宣凉燥,理肺化痰杏苏散内伤咳嗽4.痰湿蕴

2、肺燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤久咳兼便溏乏力者症状平稳后,可服六君子汤5.痰热郁肺清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤6.肝火犯肺清肺泻肝,顺气降火加减泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗滋阴润肺,止咳化痰沙参麦冬汤三、肺胀1痰浊壅肺化痰降气、健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤外寒内饮宣肺散寒,降逆涤痰小青龙汤饮郁化热,烦躁而喘,脉浮兼清郁热小青龙加石膏汤痰浊夹瘀,唇甲紫黯,舌苔浊腻者涤痰汤加丹参,地龙,桃仁,红花,赤芍,水蛭。2痰热郁肺宣肺泄热,降逆平喘越婢加半夏汤3痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤、安宫牛黄丸、珍宝丹清心开窍4阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散5肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本

3、汤合补肺汤喘脱危象补气纳肾,回阳固脱急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹四、哮病发作期1冷哮宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤阴寒内盛有汗出肢冷、气短缺乏以息温阳补虚,降气化痰苏子降气汤2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤若病久热盛伤阴,虚中夹实-麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等若发作时以痰气壅实为主,寒与热俱不显著-三子养新汤,另吞皂荚丸3寒包热哮解表散寒,清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4风痰哮证袪风涤痰,降气平喘三子养亲汤5虚哮证补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤附喘脱证补肺纳肾,扶正固脱回阳救急汤合生脉饮加减缓解期1.肺脾气虚证健脾益气,补土生金六君子汤2.肺肾两虚证补肺益肾生

4、脉地黄汤合金水六君煎加减1.肺虚证:补肺固卫玉屏风散2.睥虚证:健脾化痰六君子汤3.肾虚证:补肾摄钠金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证实喘1风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散若得汗而喘不平-桂枝加厚朴杏子汤;若属支饮复外寒而喘咳,痰液清稀多泡沫-小青龙汤2表寒肺热解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤3痰热遏肺清热化痰,宣肺平喘桑白皮汤4痰浊阻肺祛痰降逆,宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤5肺气郁痹肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子加减若气滞腹胀,大便秘结加大黄降气通腑,六磨汤之意。虚喘1肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤兼中气虚弱,肺脾同病,清气下陷,食少便溏,腑中气坠者补脾养肺,益气升陷配合补中益气汤2肾虚不纳补肾纳气肾

5、阳虚金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚七味都气丸合生脉散如兼标实,痰浊壅肺,喘咳痰多,气急,胸闷,苔腻-用苏气降气汤如阳虚饮停,上凌心肺,而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少,舌质淡胖,脉沉细者-真武汤3正虚喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤合黑锡丹,配合蛤蚧粉六、痰饮1脾阳虚弱温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠攻下逐饮甘遂半夏汤或已椒苈黄丸悬饮1邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤2饮停胸胁泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹热盛有汗,咳嗽气粗,去柴胡,加麻杏石甘汤3络气不和理气和络香附旋覆花汤4阴虚内热滋饮清热泻白散合沙参麦冬汤支饮1寒饮伏肺温肺化饮小青龙汤无寒热,身痛表证见肺气已虚苓甘五味姜辛汤饮多寒少,

6、外无表证,咳喘较甚者葶苈大枣泻肺汤加白芥子,莱菔子泻肺逐饮;邪实正虚,饮郁化热,或经吐下而不愈者,行水散结,补虚清热木防己汤痰饮久郁化为痰热,伤及阴津麦门冬汤加瓜蒌,川防己养阴清肺,清化痰热2脾肾阳虚温补脾肾,以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤脐下悸,吐涎沫,头目眩晕,饮邪上逆,虚中夹实五苓散化气行水溢饮表寒里饮发表化饮小青龙汤表寒之象不显著者改用大青龙汤以发表清里七、血证1.鼻衄1热邪犯肺清泄肺热,凉血止血桑菊饮2胃热炽盛清胃泻火,凉血止血玉女煎3肝火上炎清肝泻火,凉血止血龙胆泻肝汤4气血亏虚补气摄血归脾汤2.齿衄1胃火炽盛清胃泻火,凉血止血加味清胃散合泻心汤2阴虚火旺滋阴降火,凉血止血六味地黄

7、丸合茜根散滋水清肝饮合茜根散3.咳血1炎热伤肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散若咳血量较多,纯血鲜红-犀角地黄汤+三七粉冲服3阴虚肺热滋阴润肺、宁络止血百合固金汤可合用十灰散凉血止血4.吐血1胃热壅盛清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2肝火犯胃泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤3气虚血溢健脾益气摄血归脾汤若以上三种导致气随血脱者独参汤5.便血1肠道湿热清化湿热,凉血止血地榆散合槐角丸若便血日久湿热未尽,而营阴已亏者清脏汤或脏连丸2气血不摄益气摄血归脾汤3脾胃虚寒健脾温中,养血止血黄土汤6.尿血1下焦湿热清热利湿,凉血止血小蓟饮子2肾虚火旺滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3

8、脾不统血补中健脾,益气摄血归脾汤对于有气虚下陷表现者-补中益气汤4肾气不固补益肾气、固摄止血无比山药丸或与补中益气汤7.紫斑1血热妄行清热解毒,凉血止血十灰散犀角地黄汤可合十灰散凉血止血2阴盛火旺滋阴降火,宁络止血茜根散若肾阴亏虚而炽热不甚者六味地黄丸3气不摄血补气摄血归脾汤八、心悸1心虚害怕镇惊定志、养心安神安神定志丸2心血缺乏补血养心、益气安神归脾汤气阴两虚益气养血,滋阴安神炙甘草汤加减热病后期损悲伤阴致心悸者益气养阴补津生脉散加减。3阴虚火旺滋阴清火、养心安神黄连阿胶汤;天王补心丹合朱砂安神丸肾阴亏虚,虚火妄动滋阴降火,用知柏地黄丸;火旺不明显者单用天王补心丹;若见虚烦咽燥,口干口苦等热

9、象较著-用朱砂安神丸。3.肝肾阴亏-滋补肝肾,养心安神-一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉。4心阳不振温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5水饮凌心振奋心阳,化气行水,宁心安神苓桂术甘汤心功能不全,见浮肿尿少,阵发性夜间咳嗽,或端坐呼吸者重用温阳利水真武汤6瘀阻心脉活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7痰火扰心清热化痰,宁心安神黄连温胆汤7痰浊阻滞-理气化痰,宁心安神-导痰汤。8邪毒犯心-清热解毒,益气养阴-银翘散或生脉散加减。九、胸痹1心血瘀阻活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤血瘀轻者丹参饮气虚血瘀者,伴气短自汗,自汗益气活血人参养营汤合桃红四物汤;猝发心痛活血化瘀,芳香止痛丹参滴丸合速

10、效救心丸2气滞心胸疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散胸闷心痛明显者,为气滞血瘀活血行瘀,散结止痛合用失笑散气郁日久化热者,心烦易怒,口干便秘疏肝清热丹栀逍遥散3痰浊闭阻通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤加减痰浊郁而化热者清化痰热,理气止血黄连温胆汤加郁金4寒凝心脉辛温通阳、开痹散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减;瓜蒌薤白白酒汤阴寒极盛之胸痹重证温通散寒乌头赤石脂丸痛剧四肢不温者芳香化浊,理气温通开窍舌下含化苏合香丸或麝香保心丸5气阴两虚益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤若脉结代-气虚血少,血不养心+炙甘草汤6心肾阴虚滋阴清火,养心和络天王补心丹合炙甘草汤或左归饮若阴不敛阳,虚火内扰心神,虚烦

11、不寐者清心除烦,养心安神酸枣仁汤若风阳上扰滋阴清火,宁心安神黄连阿胶汤7心肾阳虚温补阳气,振奋心阳参附汤合右归饮阳虚欲脱厥逆者温阳益气,回阳救逆四逆加人参汤肾阳虚衰不能治水,水饮上凌心肺温肾阳,化水饮真武汤8心气缺乏补养心气、煽动心脉保元汤合甘麦大枣汤9心阴亏损滋阴清热、活血养心天王补心丹10心阳不振补益阳气、温振心阳参附汤合桂枝甘草汤十、不寐1.实证1心火炽盛清心泻火,安神宁心朱砂安神丸1肝火扰心疏肝泻热、镇心安神龙胆泻肝汤若头晕目眩,头痛欲烈,不寐烦躁,大便秘结者当归龙荟丸2痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤或黄连温胆汤痰火扰心若不寐兼有嗳气,脘腹胀满,大便不爽,胎腻脉滑和胃健脾,交通阴阳,

12、和胃降气半夏秫米汤4胃气失和和胃化滞,宁心安神保和丸2.虚证1阴虚火旺滋阴降火、养心安神六味地黄丸合黄连阿胶汤或交泰丸、或黄连阿胶汤合朱砂安神丸3心脾两虚补养心脾、养血安神归脾汤产后虚烦不寐,或老人夜寐早醒4心肾不交滋阴降火,交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减心阴缺乏滋阴养血,补心安神天王补心丹加减5心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤病后血虚肝热而不寐者-琥珀多寐丸若心肾不交,虚阳上扰者-交泰丸十一、郁证1肝气郁结疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2气郁化火清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸3痰气郁结行气开郁、化痰散结半夏厚朴汤如兼见呕恶,口苦,苔黄而腻-温胆汤4心神失养养心安神、甘润缓急

13、甘麦大枣汤兼见喘促气逆者五磨饮子5心脾两虚健脾养心、益气补血归脾汤3阴虚火旺热盛伤阴滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮6心肾阴虚滋养心肾天王补心丹和六味地黄丸心肾不交而见心烦失眠多梦遗精交泰丸十二、癫狂病名首见与(内经)一、癫证1痰气郁结证理气解郁、化痰开窍逍遥散合顺气导痰汤,甚者可用控涎丸。若痰浊壅盛,胸膈瞀闷,口多痰涎,脉滑大有力,形体壮实者-暂用三圣散取吐若神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻-苏合香丸+四七汤若不寐易惊,躁烦不安,舌红苔黄,脉滑数-温胆汤+黄连合白金丸神昏志乱者-珍宝丹2心脾两虚证健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸加减3肝瘀气滞证疏肝解郁、行气导滞柴胡疏肝散4气阴两

14、虚证益气养阴四君子汤服送大补阴丸二、狂证1痰火扰神证清心泻火、涤痰醒神生铁落饮加减痰火壅盛而见舌苔黄垢腻者逐痰泻火礞石滚痰丸;同时清心开窍安宫牛黄丸阳明腑实证小承气汤若神志较轻痰热未尽,心烦不寐者化痰安神温胆汤合朱砂安神丸2痰热瘀结证豁痰化瘀、调畅气机癫狂梦醒汤加减3火盛伤阴证滋阴降火、安神定志二阴煎合琥珀养心丹4心肾失调育阴潜阳、交通心神黄连温胆汤合琥珀养心丹十三、痫证1风痰闭阻涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2痰火扰神清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3瘀阻脑络活血化瘀、熄风通络通窍活血汤加减4心脾两虚补益气血、健脾养心六君子汤合归脾汤加减5心肾亏虚补益心肾、潜阳安神左归丸合天王补心丹/大补元煎

15、、六君子汤十四、胃痛1寒邪客胃温胃散寒、理气止痛香苏散合良附丸寒邪瘀久化热,寒热错杂者辛开苦降寒热平调半夏泻心汤2饮食伤胃消食导滞,和胃止痛保和丸胃脘胀痛而便秘者通腹行气小承气汤合枳实导滞丸胃痛急剧而拒按者,兼见胎黄燥便秘大承气汤3肝气犯胃疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散肝胃郁热疏肝泄热和胃化肝煎或丹栀逍遥散4湿热中阻清化湿热、理气和胃清中汤加减5瘀血停胃化瘀通络、和胃理气失笑散合丹参饮6胃阴亏虚养阴益胃、和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减胃脘痛痛,嘈杂泛酸者左金丸7脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤胃脘冷痛里寒较甚温中散寒理中丸形寒肢冷腰膝酸软温肾暖脾、和胃止痛附子理中汤无泛吐清水,无手足不温者健

16、脾益气,和胃止痛香砂六君子汤。十五痞满一、实痞1饮食内停消食和胃,行气消痞保和丸2痰湿中阻除湿化痰,理气和中二陈平胃散3湿热阻胃清热化湿,和胃消痞泻心汤合连朴饮4肝胃不和疏肝解郁,和胃消痞越鞠丸和枳术丸二、虚痞1脾胃虚弱补气健脾,升清降浊补中益气汤2胃阴缺乏养阴益胃,调中消痞益胃汤十六、呕吐一、实证1外邪犯胃疏邪解表、化浊和中藿香正气散2饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸3痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕四七汤/半夏厚朴汤+左金丸二、虚证1脾胃气虚益气健脾和胃降逆香砂六君子汤2脾胃阳虚温中健脾、和胃降逆理中丸3胃阴缺乏滋养胃阴、降逆止呕麦门冬汤十七、泄泻

17、暴泻1寒湿泄泻芳香化湿、解表散寒藿香正气散外感寒湿,饮食生冷,腹痛泻下清稀温中散寒,理气化湿纯阳正气丸湿邪侧重,腹满肠鸣,小便不利健脾行气祛湿胃苓汤2湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤夏暑之间,发热头重,烦渴自汗,小便短赤,脉濡数表里同治,解暑清热,利湿止泻新加香薷饮合六一散3食滞胃肠消食导滞保和丸伤食食积较重者,脘腹胀满枳实导滞丸久泻1肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方2脾胃虚弱健脾益胃参苓白术散脾阳虚衰,阴寒内盛,温中散寒理中丸久泻不止,中气下陷,兼脱肛者健脾止泻,升阳举陷补中益气汤3肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸脐腹冷痛温中健脾附子理中丸泻下滑脱不禁,或虚坐努责者涩肠止泻真人养脏汤脾虚肾寒不显著者,

18、反见心烦嘈杂大便粘冻,表现寒热错杂症候乌梅丸十八、痢疾1湿热痢清肠化湿、解毒、调气行血芍药汤加银花初起兼见表证者解表举陷,逆流挽舟荆防败毒散表邪未解,里热已盛者表里双解葛根芩连汤2疫毒痢清热解毒,凉血除积白头翁汤合芍药汤热毒入营血清营凉血开窍犀角地黄汤合紫血丹暴痢致脱益气固脱独参汤,参附汤,参脉注射液3寒湿痢温中燥湿,调和气血不换金正气散暑天感寒湿而痢者祛暑散寒,化湿止痢藿香正气散4虚寒痢温补脾肾、收涩固脱桃花汤/附子理中汤合真人养脏汤5休息痢温中清肠、佐以调气化滞连理汤脾阳虚极,肠中寒湿不化,欲寒即发温中散寒消积导滞温脾汤6阴虚痢养阴和营,清肠化湿驻车丸合黄连阿胶汤7禁口痢实证泄热和胃开禁散

19、;虚证健脾和胃六君子汤寒热错杂乌梅丸已考过十九、腹痛1寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散若脐中痛不可忍,喜按喜温,手足厥逆,脉微欲绝者-通脉四逆汤肾阳缺乏,寒邪内侵若少腹拘急冷痛,苔白,脉沉紧-暖肝煎下焦受寒,厥阴之气失于疏泄若腹中冷痛,手足逆冷,而又身体疼痛-乌头桂枝汤内外皆寒若腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐-附子粳米汤寒邪上逆2湿热壅滞通腑泄热,行气导滞大承气汤腹痛剧烈,寒热往来,恶心呕吐,大便秘结表里双解大柴胡汤3饮食停滞消食导滞,理气止痛枳实导滞丸食滞不重,腹痛较轻者保和丸4瘀血内停疏肝理气、活血化瘀少腹逐瘀汤兼有寒象,腹痛喜温,胁下积块,疼痛据按,膈下逐瘀汤5肝郁气滞疏肝解郁

20、,理气止痛柴胡疏肝散腹痛肠鸣,气滞腹泻痛泻药方少腹绞痛,阴囊寒疝者天台乌药散6中虚脏寒温中补虚,缓急止痛小建中汤/当归四逆汤、黄芪建中汤腹中大寒,呕吐肢冷温中散寒大建中汤腹痛下痢脉微肢冷,脾肾阳虚附子理中丸大肠虚寒、冷积便秘温脾汤中气大虚,少气懒言补中益气汤二十、肺痈1.初期清肺散邪银翘散2.成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4.恢复期益气养阴清热沙参清肺汤/桔梗杏仁煎二十一、肺痿1虚热证滋阴清热,润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤2虚寒证温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤二十二、肺痨1肺阴亏损滋阴润肺月华丸2阴虚火旺滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3气阴耗伤益气养阴保真

21、汤/参苓白术散4阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸二十三、自汗、盗汗1肺卫不固:益气固表桂枝加黄芪汤/玉屏风散如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤2营卫不和:调和营卫桂枝汤3阴虚火旺:滋阴降火当归六黄汤以阴虚为主,而炽热不甚者-麦味地黄丸4.邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营龙胆泻肝汤湿热内蕴,而热势不盛者-四妙丸5心血缺乏:养血补心归脾汤二十四、厥证二十五、噎膈1痰气交阻开郁化痰、润燥降气启膈散2津亏热结滋阴养血、润燥生津沙参麦冬汤烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸热者,改用竹叶石膏汤加大黄泻热存阴3瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血通幽汤如服药即吐,难下面咽,可先含服玉枢丹4气虚阳微温补脾肾补气运脾汤或右归丸二十

22、六、呃逆1胃中严寒证温中散寒、降逆止呕丁香散2胃火上逆证清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤腹气不通,痞满便秘者通腹泄热小承气汤胸膈烦热大便秘结攻下泄热凉膈散3气机郁滞证顺气解郁、和胃降逆五磨饮子气逆痰阻,昏眩恶心顺气降逆,化痰和胃旋覆代赭汤加陈皮,茯苓胸胁刺痛,久呃不止活血化瘀血府逐瘀汤4脾胃阳虚证温补脾胃、和中降逆理中丸5胃阴缺乏证益气养阴、和胃止呃益胃汤合橘皮竹茹汤二十七、便秘实秘1热秘/胃肠积热泻热导滞、润肠通便麻子仁丸热有郁怒伤肝,易怒目赤者清肝通便加服更衣丸炎热不甚,服药后大便不爽通腹缓下,以免再秘青麟丸热势较盛,痞满燥实急下存阴大承气汤2气秘/气机郁滞顺气导滞六磨汤3冷秘/阴寒积滞温里散

23、寒、通便止痛温脾汤合半硫丸、大黄附子汤虚秘1气虚益气润肠黄芪汤排便困难,腹部坠涨升提阳气补中益气汤;气息卑微懒言少动补肺益气生脉散肢倦腰酸者滋补肾气大补元煎2血虚养血润燥润肠丸若阴血已复,便仍枯燥者润滑肠道五仁丸3阴虚滋阴通便增液汤胃阴缺乏,口干口渴者益胃汤;肾阴缺乏,腰膝酸软者六味地黄丸阴亏燥结,热盛伤津者增水行舟增液承气汤4阳虚温阳通便济川煎二十八、胁痛1肝气郁结:疏肝理气柴胡疏肝散2瘀血阻络:祛瘀通络血府逐瘀汤、复元活血汤旋复花汤若胁肋下有癥块,而正气未衰者-鳖甲煎丸3肝胆湿热:清热利湿龙胆泻肝汤若胁肋剧痛,呕吐蛔虫者-乌梅丸若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道胁肋剧痛,边及肩背-硝石矾石散4

24、肝络失养:养阴柔肝一贯煎二十九、黄疸阳黄1热重于湿清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤若因砂石阻滞胆道右胁疼痛,牵引肩背/恶寒发热,大便色淡灰白-大柴胡汤若因虫体阻滞胆道忽然出现黄疸,胁痛时发时止,痛而有钻顶感-乌梅丸2湿重于热利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹阳黄初起见表证者-先用麻黄连翘赤小豆汤3胆腑郁热泄热化湿,利胆退黄大柴胡汤4疫毒炽盛急黄清热解毒,凉血开窍1.千金犀角散2.紫雪丹、珍宝丹、安宫牛黄丸阴黄1寒湿阻遏健脾和胄、温中化湿茵陈术附汤湿浊不清,气滞血结,胁下癥结疼痛化浊祛瘀软坚硝石矾石散脘腹胀,胁肋隐痛,不思饮食,肢体困乏木郁脾虚逍遥散胁下痞块,因黄疸日久,气滞血瘀,湿浊残留胁下,

25、胁肋疼痛拒按鳖甲煎丸脾虚胃弱明显者香砂六君子汤2脾虚湿滞证健脾养血,利湿退黄黄芪建中汤黄疸消退后的调治1.湿热留恋证清热利湿茵陈四苓汤2.肝脾不调证调和肝脾,理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤3.气滞血瘀证疏肝理气,活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸三十、积聚聚证1肝气郁结疏肝解郁、行气消聚木香顺气散适用于寒湿中阻、气机壅滞者、逍遥散2食滞痰阻理气化痰、导滞散结六磨汤痰湿较重兼有食滞,腑气虽通,胎腻不化健脾燥湿平胃散积证1气滞血阻理气活血、通络消积柴胡疏肝散合失笑散金铃子散失笑散若气滞血阻较甚+寒象-大七气汤若见寒热身痛,舌苔白腻,脉浮弦大-五积散2瘀血内结祛瘀软坚、补益脾胃膈下逐瘀汤合六君子汤积块肿大坚

26、硬,正气受损者化瘀软坚,兼顾正气鳖甲煎丸3正虚瘀结补益气血、化瘀消积八珍汤合化积丸三十一、鼓胀1气滞湿阻疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散合胃苓汤2水湿困脾温中健脾、行气利水实脾饮3水热蕴结清热利湿、攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤腹部涨极甚,大便干结行气逐水舟车丸4瘀结水留活血化瘀,行气利水调营饮5阳虚水盛温补脾肾,化气利水附子理苓汤或济生肾气丸6阴虚水停滋肾柔肝,养阴利水六味地黄丸合一贯煎变证1大出血瘀热互结,热迫血溢清热凉血,活血止血犀角地黄汤加三七、仙鹤草、血余炭、大黄炭、地榆炭大出血之后,气随血脱扶正固脱,益气摄血大剂量独参汤加山萸肉2昏迷痰热内扰蒙蔽心窍清热化痰,开窍熄风安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤痰浊痈盛,蒙蔽心窍化痰泄浊开窍苏合香丸合菖蒲郁金汤气阴耗竭,正气衰败急用生脉散合参附龙牡汤敛阴回阳固脱三十二、头痛外感1风寒头痛疏风散寒止痛川芎茶调散寒邪侵于厥阴经脉,见巅顶头痛,干呕吐涎沫温散寒邪、降逆止痛吴茱萸汤去人参加藁本,川芎,细辛,法半夏寒邪客于少阴经脉,见头痛足寒,气逆背冷,脉沉细温经散寒止痛麻黄附子细辛汤加白芷、川芎2风热头痛疏风清热芎芷石膏汤若大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者+黄连上清丸3风湿头痛祛风胜湿羌活胜湿汤内伤1肝阳头痛平肝潜阳熄风天麻钩藤饮2肾虚头痛养阴补肾,填精生髓大补元煎肾阴亏虚,虚火上炎滋阴泻火知柏地黄丸肾阳缺乏温补肾阳右归丸或金匮肾气丸

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