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1、麻醉科医疗质量考核评分标准(个人)fo山市第二人民医院麻醉医师医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分术前访视及病情评估和麻醉计划15术前访视病人及时，体检细心，记录准确；能正确对病人评估，制定麻醉计划，做好麻醉前准备。抽查术前访视记录单，病情记录不完善者，病情评估簿准确者，扣2分，抽查麻醉计划，检查内容能否齐备准确，不完善者扣2分，麻醉前准备不充分扣2分参加会诊急救10参加临床插管抢救5分钟内到位，急会诊在10分钟内到位，平会诊在24小时内到位。听取手术医师意见，到手术室现场抽查，一例未按时完成扣5分。手术安全核对10严格执行（手术安全核查制度）、（手术风险评估制
2、度），做到“三步安全核查，正确记录并签字；发现过失及时登记，杜绝医疗事故的发生。实地查看或查手术病历5份，无记录或执行不到位扣5分；查过失登记本，如过失未登记或未上报一起扣2分，大过失、医疗事故扣10分。医疗沟通工作5每月主动与科主任沟通至少一次，采集反应意见，积极解决问题，并提出改良措施。发生麻醉相关事件，不汇报者扣2分岗位责任5麻醉期间不得擅自离开岗位，应严密观察病情，做好麻醉记录、手术监护，配合医师顺利完成手术。如病情突变，应及时做出判定，并向上级医师或科主任报告，同时告知术者。麻醉期间擅自离开岗位扣2分，病情发生突变不及时向上级医师或科主任报告扣5分，不及时告知术者扣5分。执行值班制度
3、5值班人员坚守岗位，不得擅离任守，完成班内所有工作，并做好相关记录。现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责一人一次扣2分。术后访视5术后随访全麻在48小时完成，一般麻醉在72小时内完成，有麻醉并发症及时随访和处理，在麻醉单上有记录；镇痛泵的使用管理到位。抽查住院手术病历5份，无术后记录一份扣5分；访问手术后患者2人，一人不到位或不满意扣5分；镇痛泵管理不到位扣3分。疑难危重请示5对高风险择期手术、新开展的手术或麻醉方法，应及时向科室汇报请示发现1例未做到扣5分考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分麻醉记录5麻醉记录单记录全面、准确、明晰，不得有涂改,，正副页一致。抽查手术病历麻醉单
4、5份，一份未能到达扣2分。麻醉谈话技巧5择期手术，术前一天完成与患者谈话，内容全面、麻醉同意书记录完好，有病人或/和病人近亲属签字。查住院手术病历麻醉同意书5份，缺一例不得分；记录不完好，一处扣2分。麻醉药品管理10遵照科室有关规章制度，管理好麻醉药品，根据适应症规范用药，麻醉处方合格麻醉药品丢失扣10分，麻醉处方不合格扣2分，麻醉用药不规范扣3分仪器使用工作10按要求做好仪器使用，做好仪器整理工作发现仪器使用不规范扣2分，仪器人为毁坏扣10分，整理工作未达要求扣2分参加培训5参加科室业务学习每月2次，积极参加医院组织的三基三严考核，合格含补考业务学习缺1次扣2分，三基三严未考核扣3分，不合格扣2分参加继续医学教育5参加各种继续教育，学分达标学分未达标扣2分总分：检查人员：检查日期：