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1、中医内科学证型分类与治法方药精心整理中医中医内科学证型分类与治法方药(精心整理)(中医助理医师)一肺系病证一、感冒风寒束表、风热犯表、暑湿伤表，气虚感冒、阴虚感冒。1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减败毒散人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃辛凉解表银翘散用于风热表证热毒重者银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，轻疏风热煮无过。3.暑湿伤表证：暑
2、湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清清暑祛湿解表新加香藿饮加减用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症虚体感冒4.气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪益气解表参苏饮加减主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风寒，表卫失和，津液不能作汗滋阴解表加减葳蕤汤化裁适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数4.加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。二、咳嗽外感咳嗽风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺。1.风寒袭肺证：风
3、寒袭表，肺气失宣疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止咳散加减三拗汤：麻黄杏仁甘草宣肺散寒为主，用于风寒闭肺止咳散：疏风润肺为主，用于咳嗽拖延不愈或愈而复发者止嗽散止嗽散用百部宛，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。2.风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃疏风清热、宣肺止咳桑菊饮加减用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者桑菊饮：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。3.风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清肃疏风清肺、润肺止咳桑杏汤加减清宣凉剂，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者1.杏苏散杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。内伤咳嗽痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、
4、肺阴亏耗。4.痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减二陈汤：半夏、橘红、白茯苓、甘草平胃散：平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐，燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。三子养亲汤：苏子白芥子莱菔子两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰涌气急者较宜。5.痰热郁肺证：痰热壅肺，肺失肃降清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤加减用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者6.肝火犯肺证：肝郁化火，上逆侮肺清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合加减泻白散加减7.肺阴亏耗证：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润肃滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤甘寒养阴，润燥生津，用于阴虚肺燥，甘咳少痰三、哮病1.
5、发作期冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮、虚哮1冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减降逆平喘，用于哮鸣喘咳，表证不著5.小青龙汤解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。2热哮证：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减前者清化痰热，用于痰热郁肺，表证不显者；后者偏于宣肺泻热，用于肺热内郁，外有表证者。定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减前者用于外感风寒，银邪内郁化热，而
6、以表寒为主，喘咳烦躁者；后方用于饮邪迫肺，夹有郁热，咳逆喘满，烦躁而表寒不显者。4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加味三子养亲汤：苏子白芥子莱菔子用于痰壅气实，咳逆息涌，痰稠黏量多，胸闷5.虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减用于肺肾两虚，痰气交阻，摄纳失常之喘哮【歌诀】平喘胡桃苏橘红，党参半夏坎脐冬；沉香五味磁虫草，肺肾双疗固本雄。2.缓解期肺脾气虚，肺肾两虚1肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆健脾益气，补土生金六君子汤加减补脾化痰，用于脾虚食少，痰多脘痞，倦怠
7、少力，大便不实等症2肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证1实喘风寒壅肺、表寒肺热、痰浊阻肺、痰热郁肺、1风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减2表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆解表清里，化痰平喘麻杏甘石汤3痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减4痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺热清肃清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤加减5肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯逆，肺气不降开郁降气平喘五磨饮子加减2虚喘肺气虚耗、肾虚不纳、正虚喘脱1肺气虚耗证：肺气亏虚，气
8、失所主。或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃补肺益气养阴生脉散合补肺汤2肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散加减3正虚喘脱证：肺气固脱，镇摄肾气扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痈1.初期：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃疏风散热，清肺化痰银翘散加减2.成痈期：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散加减3.溃脓期：热毒血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泻排脓解毒加味桔梗汤加减4.恢复期：邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚清养补肺沙参清肺汤合桔梗杏仁煎加减六、肺痨虚火灼肺、肺阴亏耗、气阴耗伤、阴阳两虚1
9、肺阴亏损证：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损滋阴润肺月华丸加减2虚火灼肺证：肺肾阴伤，水亏火旺，炎热内浊，络损血溢滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散加减3气阴耗伤证：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健益气养阴保真汤合参苓白术散加减4阴阳虚损证：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱损滋阴补阳补天大造丸加减二心系病证一、心悸心虚害怕、心血缺乏、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、淤阻心脉，痰火扰心1心虚害怕证：气血亏损，心虚害怕，心神失养，神摇不安镇惊定志、养心安神安神定志丸加减2心血缺乏证：心血亏耗，心失所养，心神不宁补血养心，益气安神归脾汤加减归脾汤归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐。木香酸枣龙眼肉，煎加姜
10、枣以心脾3阴虚火旺证：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减4心阳不振证：心阳虚衰，无以温养心神温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减5水饮凌心证：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤加减6瘀阻心脉证：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7痰火扰心证：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安清热化痰，宁心安神黄连温胆汤加减温胆汤：温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣，虚烦不眠证多端，此系胆虚痰热扰二、胸痹心血瘀阻、气滞心胸、寒凝心脉、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阴
11、虚、心肾阳虚1、心血瘀阻证：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤加减2、气滞心胸证：肝失疏泄，气机瘀滞，心脉不和疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散加减4、寒凝心脉证：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减3、痰浊闭阻证：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞通阳泄浊，豁痰宣痹栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减5、气阴两虚证：心气缺乏，阴血亏耗，血行瘀滞益气养血，活血通脉生脉散合人参养荣汤加减6、心肾阴虚证：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤加减7、心肾阳虚证：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞温
12、补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮加减三、不寐1实证肝火扰心、痰热扰心。1肝火扰心：龙胆泻肝汤2痰热扰心：黄连温胆汤2虚证心胆气虚、心脾两虚、心肾不交1心胆气虚：安神定志丸合酸枣仁汤2心脾两虚：归脾汤归脾汤归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐。木香酸枣龙眼肉，煎加姜枣以心脾3心肾不交：六味地黄丸合交泰丸三十、头痛风寒、风热、风湿、肝阳、痰浊、淤血、肾虚、血虚1风寒头痛：疏风散寒止痛川芎茶调散川芎茶调散：川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。2风热头痛：疏风清热和络芎芷石膏汤3风湿头痛：祛风胜湿通窍羌活胜湿汤4肝阳头痛：平肝潜阳熄风天麻钩藤饮7痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆半夏白术
13、天麻汤半夏白术天麻汤：半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常。8瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤5肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓大补元煎6血虚头痛：养血滋阴，和络止痛加味四物汤二、眩晕肝阳上亢、气血亏虚、肾精缺乏、痰湿中阻、淤血阻窍1肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮2气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤3肾精缺乏：阴虚：补肾滋阴左归丸阳虚：补肾助阳右归丸4痰湿中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤5淤血阻窍：去瘀生新，活血通窍通窍活血汤三、中风1.中经络风痰入络、风阳上扰、阴虚风动1风痰入络：祛风化痰通络真方白丸子2风阳上扰：平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮天麻钩藤
14、石决明，杜仲牛膝桑寄生。栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。3阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络镇肝熄风汤镇肝熄风汤：镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。2.中脏腑痰热腑实、痰火淤闭、痰浊淤闭1痰热腑实：通腑泄热，熄风化痰桃仁承气汤2痰火淤闭：熄风清火，豁痰开窍-羚角钩藤汤。珍宝丹或安宫牛黄丸。醒脑清或清开灵。羚角钩藤汤：羚角钩藤茯菊桑，贝草竹茹芍地黄，阳邪亢盛成痉厥，肝风内动急煎尝。3痰浊淤闭：化痰熄风，宣郁开窍-涤痰汤3.脱证阴竭阳亡：益气回阳、救阴固脱参附汤合生脉散，参脉注射液或生脉注射液4.恢复期气虚络淤、风痰瘀阻、肝肾亏虚气虚络淤：补气活血、通经活络补阳还五汤风痰瘀
15、阻：搜风化痰，行淤通络解语丹，3肝肾亏虚：滋养肝肾-左归丸合地黄饮子熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子、蜂蜜地黄饮子：地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茶，苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服，喑厥风痱能治之，水归火宁水生木。四、痫病淤阻脑络、风痰闭阻、痰火扰神、心脾两虚、心肾亏虚淤阻脑络：活血化瘀，熄风通络通窍活血汤风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫-定痫丸痰火扰神：清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤心脾两虚：补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹五、痴呆瘀血内阻、痰浊蒙窍、髓海缺乏、脾肾两虚瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑-通窍活血汤痰浊
16、蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊-涤痰汤髓海缺乏：补肾益髓，填精养神-七福饮脾肾两虚：补肾健脾，益气生精-还少丹三脾胃系病证一、胃痛寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热中阻、淤血停胃、胃阴亏耗、脾胃虚寒1寒邪客胃证：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞温胃散寒、行气止痛良附丸加减2饮食伤胃证：饮食积滞，阻塞胃气消食导滞，和胃止痛保和丸加减3肝气犯胃证：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散加减4湿热中阻证：湿热蕴结，胃气痞阻清化湿热，理气和胃清中汤加减5瘀血停胃证：瘀停胃络，脉络壅滞化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮加减6胃阴亏耗证：胃阴亏耗，胃失濡养养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减7脾
17、胃虚寒证：脾胃虚寒，失于温养温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤加减二、痞满1、实痞饮食内停、痰湿中阻、湿热阻胃、肝胃不和1饮食内停证：饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞消食和胃，行气消痞保和丸加减2痰湿中阻证：痰湿阻滞，脾失健运，气机不和除湿化痰，理气和中二陈平胃散加减3湿热阻胃证：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利清热化湿，和胃消痞连朴饮加减4肝胃不和证：肝气犯胃，胃气郁滞疏肝解郁，和胃消痞柴胡疏肝散2、虚痞脾胃虚弱、胃阴缺乏1脾胃虚弱证：脾胃虚弱，健运渎职，升降失司补气健脾，升清降浊补中益气汤加减2胃阴缺乏证：胃阴亏虚，胃失濡养，和降失司养阴益胃，调中消痞益胃汤加减三、呕吐1、实证外邪犯胃、食滞内停、痰饮内
18、阻、肝气犯胃1外邪犯胃证：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆疏邪解表、化浊和中藿香正气散加减2食滞内停证：食积内停，气机受阻，浊气上逆消食化滞、和胃降逆保和丸加减3痰饮内阻证：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆温中化饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减4肝气犯胃证：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降疏肝理气、和胃降逆四七汤加减2、虚证脾胃气虚、脾胃阳虚、胃阴缺乏1脾胃气虚证：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤加减2脾胃阳虚证：脾胃虚寒，失于温煦，运化渎职温中健脾，和胃降逆理中汤加减3胃阴缺乏证：胃阴缺乏，胃失濡润，和降失司滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤加减四、噎膈痰气交阻、淤血内结、津亏热结
19、、气虚阳微1痰气交阻证：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆开郁化痰、润燥降气启膈散加减郁金砂仁壳丹参沙参贝母茯苓杵头糠荷叶蒂2瘀血内结证：蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养滋阴养血、破结行瘀通幽汤加减3津亏热结证：气郁化火，阴津干涸，虚火上逆，胃失和降滋阴养血、润燥生津沙参麦冬汤加减4气虚阳微证：脾肾阳虚，中阳衰微，温煦渎职，气不化津温补脾肾补气运脾汤加减五、呃逆胃中严寒、胃火上逆、气机郁滞、脾胃阳虚、胃阴缺乏1胃中严寒温中散寒，降逆止呕-丁香散2胃火上逆清胃泻热，降逆止呕-竹叶石膏汤+竹茹、柿媂3气机郁滞顺气解郁，和胃降逆-五磨饮子+丁香、柿帝4脾胃阳虚温补脾胃、降逆止呃-理中丸+吴茱萸、丁香5胃阴缺乏养阴益胃、降逆止呃-益胃汤+枇杷叶六、腹痛寒邪内阻、湿热壅滞、饮食积滞、肝郁气滞、淤血内停、中脏虚寒1寒邪内阻证：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散加减2湿热壅滞证：湿热内结，气机壅滞、腑气不通通腑泄热，行气导滞大承气汤加减3饮食积滞证：食滞内停，运化失司，胃肠不和消食导滞，理气止痛枳实导滞丸大黄、枳实、神曲、黄芪、黄连、泽泻、白术、茯苓4肝郁气滞证：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散