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1、结核性腹膜炎的护理结核性腹膜炎的护理结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜炎症。本病见于任何年龄，以青壮年多见，男女之比为121。2020年5月我科收治1列，现将有关结核性腹膜炎的护理体会介绍如下。1病例患者，男，32岁，因畏寒、发热10天，腹痛2天入院。入院前10天，出现畏寒、发热，体温高至41，给予输液治疗。入院前2天出现腹胀、腹泻。入院时体温37，脉搏92次/分，血压120/80mmHg,意识清楚，腹部饱满，质韧，无压痛，移浊阳性。静脉输入左克、甲硝唑抗感染等，4天后体温正常，正常4天后体温又升至中度发热。肝胆胰脾B超提示肝大，腹水；另行腹腔穿刺术，抽出淡黄色浑浊半透明的液体约1
2、250ml；腹水常规提示渗出液,细胞计数wbc116010/L,RBC400010/L,wbc分数单核细胞43%，多核57%；病理检查提示散在淋巴细胞，无肿瘤细胞；两对半HBSAB+，余阴性，肝功能正常；上腹部加强CT提示：腹腔内改变考虑以结核性腹膜炎可能性大。缺乏病理和细菌学的诊断根据，因患者及家属拒绝行腹腔镜检查，签字行抗结核诊断治疗，治疗方案为2HR2S/8HR。抗结核治疗后第3日始，体温未再升高，治疗1周后，复查肾功，尿酸为768umol/L，加用丙磺舒降尿酸治疗，尿酸维持在700800umol/L，停药1周后，尿酸恢复正常。2护理2.1心理护理不少结核性腹膜炎患者经济条件不理想，生活
3、卫生条件较差;同时由于治疗疗程长，患者长期住院影响工作，使经济收入减少，家庭生活遭到影响。部分患者因病情反复发作，屡次住院，对治疗失去自信心，容易产生焦虑恐惧、消极悲观心理。因而我们要鼓励患者倾诉内心感受，针对心理问题施行有的放矢的感情支持。如因住院造成经济拮据者，需要争取亲友、单位甚至社会的配合和支持，同时创立宽松的心理环境。护士以亲切的语言、理解的心情、精湛的技术使患者产生信任、安全感，到达调整心理的作用。对反复住院的患者，帮助其寻找治疗失败的原因，并帮助其纠正错误的认识，配合治疗。2.2发热护理发热为结核毒血症的表现。本病热型以间歇热、低热和中等热最多见，约1/3患者为弛张热，少数患者可
4、呈稽留热，有时体温可高达40，见于干酪型和渗出型腹水型患者，能够采取如下措施:1卧床休息。2降温:体温在39以上者，可采用头置冰袋、酒精擦浴等物理降温。同时应补充适量液体，亦可根据医嘱行穴位针刺降温。退热药只能起暂时作用，且常伴有出汗，对体弱的患者不利，尽量少用。3如上述方法无效时，可遵照医嘱给地塞米松静脉滴注。2.3皮肤护理盗汗是结核毒性症状之一。患者常因盗汗全身酸臭使心情不佳，故需每日沐浴或擦浴1次;又因营养欠佳、身体消瘦，重症患者应按时翻身，保持床铺枯燥平整，以防褥疮发生。2.4饮食护理结核病是一种慢性消耗性疾病，由于体内分解代谢加速和抗结核药物的毒性反响，使胃肠功能障碍，食欲减退,导致营养的失衡和机体抵抗力下降,促使疾病恶化2。因而，需高度重视饮食营养的护理。1.向病人及家属宣教饮食营养的重要性，了解坚持药物治疗的同时辅以营养支持的意义。2.制定全面的饮食营养摄入计划。病人饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每日蛋白质总量应为90-120g;病人每日应摄入一定量的新鲜蔬菜和水果,以补充维生素。3.保持体内水、电解质平衡。2.5用药期间的护理2.5.1指导休息与活动1.结核活动期，有高热、腹痛、腹泻或腹水时，应卧床休息。2.恢复期可适当增加户外活动，加强体质锻炼，充分调动人体内在的本身康复能力，增进机体免疫功