医保管理岗位职责.docx

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1、医保管理岗位职责医保管理岗位职责医疗保险管理是指通过一定的机构和程序,采取一定的方式、方法和手段,对医疗保险活动进行计划、组织、指挥、协调、控制及监督的经过。采集了医保管理岗位职责,欢迎阅读。1、在分管院长的领导下,负责全院各类医保及农村合作医疗的管理工作。2、负责各级医保、农合政策及各地相关规定在医院的宣传和贯彻落实。3、起草制定全院医保、农合工作流程和管理规定,并组织施行。4、深化临床科室,进行医保、农合工作查房、检查,监督临床科室为参保、参合患者按合理诊断、合理治疗、合理用药提供优质的医疗服务。5、协调处理医院各科室在执行医保、农合政策中出现的问题,并做好与各级社保、农合管理部门的联络,

2、促进医院医保、农合工作良好运行。6、审批临床科室提出的需转外院诊治的医保、农合患者转院申请,并报主管院长及社保、农合管理部门批准。7、负责与各级社保、农合经办机构和商业保险公司商谈有关双方合作事宜,签订定点医疗机构服务,协调处理双方争议。8、负责各地医保、农合患者医疗费用和基金报销费用月报表的审核及安排按时上报,定期把握医院垫付资金的回拨情况。9、组织并施行本部门对临床科室医保、农合工作的监管、考核及情况反应。10、完成领导交办的其他工作。1、遵纪守法,廉洁自律、遵守医德、一心一意为患者服务。2、在分管院长的领导下,负责全院医保农合的政策宣传和贯彻落实等管理工作。3、起草制定全院医保、农合工作

3、流程和管理规定,并组织施行。4、深化临床科室,进行医保、农合工作查房、检查,监督临床科室为参保、参合患者合理诊断、合理治疗并提供优质的医疗服务。5、协调处理医院各科室在执行医保、农合政策中出现的问题,并做好与各级社保、农合管理部门的联络,促进医院医保、农合工作良好运行。6、审批临床科室提出的需转外院诊治的医保、农合患者转院申请,并报主管院长及社保、农合管理部门批准。7、负责与各级社保、农合经办机构和商业保险公司商谈有关双方合作事宜,签订定点医疗机构服务协议书,协调处理双方争议。8、负责各地医保、农合患者医疗费用和基金报销费用月报表的审核及安排按时上报,定期把握医院垫付资金的回拨情况。9、组织并

4、施行本部门对临床科室医保农合工作的监管、考核及情况反应。10、完成领导交办的其他工作。1、遵纪守法,廉洁自律、遵守医德、一心一意为患者服务。2、遵守和执行本部门的工作、规章规程和相关规定,执行本部门决议和主任决定。3、编制本岗位目的计划,根据目的计划,保质、保量完成工作。4、认真相关法律、法规和业务知识,把握最新的医保农合政策知识。5、定期对住院的医保农合患者身份审核和“一对一政策宣传进行检查,负责患者身份审核中存在问题情况时的识别和确认。6、保持与各级医保农合经办机构的工作联络并接受其业务指导和工作检查。7、每月做好医保农合患者住院医疗花费项目明细统计和各项8、把握各地医保农合经办机构对每月上报的医院垫付资金回拨情况并定期与财务部做好账务核对。9、定期进行医保农合工作运行情况总结分析,及时完成年审,并负责本院职工各项医疗保险费用的核算上报。10、介入本部门对临床科室各项考核工作。11、完成上级交办的其他任务。模板,内容仅供参考

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