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1、临床麻醉学试题及答案(3)临床麻醉学试题及答案一、名词解释每题2分，共20分1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚缺乏以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为能够进行手术操作的麻醉状态的经过，这一经过称为全麻的诱导。4、局麻药毒性反响：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反响。5、神经阻滞：将局麻药注射至神经
2、干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。7、呼吸抑制：是指通气缺乏，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为512cmH2O。9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。10、门脉高压症：门静脉压力超
3、过25cmH2O2.45kPa时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。二、填空每题1分，共15分1、阿曲库铵的代谢和排泄不依靠于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann消除。2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。5、心房颤抖麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右，至少不应超过100次/分钟。6、围手术期保证病人呼吸道通畅和有效通气至关重要，呼吸功能管理
4、是麻醉医师的重要职责。7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和呼吸的影响等方面进行比拟。9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因，一般不主张在局麻药液中参加肾上腺素。10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻，胸10平面下面称为低位脊麻。11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严重的并发症。12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点。13、控制性降压经过中，脑和心肌最易受损，适当的动脉血压对于脑循环尤其重要。14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。15、氯胺酮是
5、静脉麻醉药物中唯一能够增加脑血流和脑代谢的药物。1、丙泊酚的进入临床被以为是静脉麻醉的一大进展。2、Mallampati气道分级评定级，可见咽峡弓、软腭，但腭垂被舌根部掩盖而不可见。3、麻醉对肝、肾功能的影响往往较手术更为显著，其中尤以影响肝血流或和腹腔脏器血管阻力的因素为甚。4、肾上腺是所有内分泌腺中最常接受手术治疗者。5、全身麻醉的各项用具只能供全身麻醉专用。6、疑有高度误吸危险的病人，术前评估高度怀疑插管困难，应首选快速诱导气管插管。7、临床上常用的静脉全麻药有特异性拮抗剂，如氟马西尼可拮抗阿片类药物的全部效应。8、术中高血压是指血压升高超过麻醉前的25%或血压升高达140/90mmHg
6、以上。9、对胸科手术的病人，除一般的麻醉前准备外，重点应放在改善肺功能或心肺功能方面。10、口腔颌面外科手术除要求麻醉平稳、镇静镇痛完全外，对肌肉松弛的要求也很高。四、选择题每题1分，共15分1肺功能低于下列哪一项，一般列为手术禁忌证AA、30%B、35%C、40%D、45%E、50%2、下列哪一项，不是提示气道处理困难的体征B：A、不能张口B、颈细长C、颏退缩D、门齿突起E、颈椎活动受限A、可平卧B、屏气试验1020sC、心功能不全D、能胜任极稍微的体力活动E、有喘坐呼吸、心动过速等表现4、下列关于麻醉与肾功能关系的叙述，哪项正确CA、椎管内麻醉比全麻对肾功能的影响大B、全麻对肾功能的影响直
7、接作用远较间接作用为大C、对慢性肾功能衰竭或急性肾病病人原则上忌施择期手术D、无尿就是急性肾功能衰竭。E、无尿即应按急性肾功能衰竭处理。5、下列哪一项是非困难气道病人行气管插管的最佳选择。BA、吸入麻醉诱导B、静脉快速诱导C、保持自主呼吸的诱导D、清醒插管后再作静脉快速诱导E、静吸复合麻醉诱导6、下列关于困难气道的原因，哪项不正确DA、气道生理解剖变异B、局部或全身疾患C、颌面部创伤D、呼吸、循环功能基本稳定E、饱食、妊娠、7、下列哪项不是气管插管即时并发症CA、牙齿及口腔软组织损伤B、高血压和心律失常C、气道痉挛D、气管导管误入食管E、误吸8、下列关于瑞芬太尼的叙述，哪些正确ABDA、是新型
8、超短时效阿片类镇痛药B、纯粹的u型阿片受体冲动剂C、消除半衰期约为6分钟D、镇痛强度与芬太尼相当E、无呼吸和循环功能抑制9、下列哪些是肌松药引起心血管副反响的常见原因ABCA、对自主神经系统的兴奋作用B、对自主神经系统的抑制作用C、组胺释放D、非去极化肌松药引起的血钾升高E、低温使肌松作用时间延长A、中位硬膜外阻滞B、低位硬膜外阻滞C、鞍麻D、骶管阻滞E、高位硬膜外阻滞11、下列关于丙泊酚临床应用的叙述，哪些正确ABDA、对循环系统有一定程度的抑制作用B、用于年老体弱病人血压下降明显C、静脉使用时，无呼吸暂停现象D、在未行气管插管的病人中应保持呼吸道通畅E、无注射痛12、关于心肌缺血ECG的表
9、现，下列哪些正确ABDEA、心传导异常B、心律失常C、出现U波，R波进行性升高；D、S-T段压低大于1mm或抬高超过2mm；E、T波低平、双向或倒置13、影响平均动脉压的主要因素是下列哪几项ACE14、A、心肌收缩力B、血管弹性C、后负荷D、心率E、前负荷14、诱发术后肺部并发症的风险因素，下列哪些正确ABCDEA、吸烟B、年龄超过60岁C、肥胖D、手术较广泛而手术时间在3小时E、术前呼吸道感染15、下列哪些属于药物降低颅内压措施ADA、浸透性脱水剂B、低温疗法C、脑室外引流D、肾上腺皮质激素E、低张液体五、简答题每题6分，共30分1、简述胸科手术麻醉的基本要求有哪些？答：1、消除或减轻纵隔摆
10、动与反常呼吸2、避免肺内物质的扩散3、保持PaO2和PaCO2于基本正常水平4、减轻循环障碍5、保持体温。2、简述颅脑手术麻醉的注意事项有哪些？答：1、调控颅内压2、选择适宜的呼吸方式3、控制性低血压和低温技术的应用4、特殊体位5、输血输液6、加强麻醉期间监3、简述严重创伤病人监测项目有哪些？答：1、脉率与动脉压2、尿量3、中心静脉压与肺毛细血管楔压4、体温监测严重休克初期5、血细胞比容6、动脉血乳酸盐7、动脉血气。4、简述肾移植术麻醉药的选择原则是什么？答：1、药物的代谢和排汇不在肾脏或不主要依靠肾脏；2、无肾毒性3、药物作用时间短。5、硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时，发生严重呼吸抑制的原因有哪
11、些？答：1、麻醉阻滞平面过高时，抑制辅助呼吸肌作用，干扰循环稳定2、术中辅助麻醉性镇痛药剂量较大时，抑制气道保护性反射，加重高二氧化碳血症3、人工气腹使腹内压上升，膈肌上移，加重对呼吸的抑制。六、病案分析题10分患者28岁，女性，体重53kg，因宫外孕破裂失血需急诊手术。术前检查：患者面色苍白，神志冷淡，反响迟钝，脉搏153次/min，血压76/45mmHg。实验室检查：Hb：55g/L，Hct：18%。1、你以为该患者的最主要的临床诊断是什么并简述理由？(4分)2、如该患者立即手术，试述麻醉的处理重点、首选麻醉方法以及你想采用的麻醉药物？(6分)1、答：最主要的临床诊断是：宫外孕破裂出血并失
12、血性休克(低血容量性休克)。理由是：1有引起失血性休克的直接因素(宫外孕破裂失血)；2体征：面色苍白，神志冷淡，反响迟钝，脉搏加快，脉压差缩小，休克指数大于1。充醋酸复方电解质溶液勃脉为A或乳酸林格溶液或血浆代用品。宫外孕休克病人麻醉，首选全身麻醉，或紧急情况下可行局部浸润加静脉复合麻醉；用对心血管抑制较轻的依托咪酯、芬太尼、琥珀胆碱、瑞芬太尼等。临床麻醉学试题及答案2一、名词解释每题2分，共20分1、ASA5级：病情危重、频临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。2、颏甲距离：指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离。3、复合麻醉：指在同一次麻醉经过中同时或先后使用两种或两种以上
13、的麻醉药物。4、联合麻醉：指在同一麻醉经过中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。5、喉痉挛：呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一，临床表现为吸气性呼吸困难。6、术中知晓：是指病人在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。7、大量输血：通常为24小时内输入一倍或以上的全身血容量；3小时内输入50%全身血容量和需要输血150ml/min。8、体外循环：又满意肺转流术，其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排出一氧化碳，再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。9、高危妊娠：妊娠期某些病理因素，可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或
14、导致难产，称为高危妊娠。10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征：是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停中止10秒以上为特征的症候群。1简单床旁测试病人肺功能的方法，包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验。2、目前常用的肌松药有维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵等。3、对第III度房室传导阻滞的病人施行手术时应考虑安装起搏器，对心胸比值0.7的病人应视作高危病人。4、麻醉选择总的原则是在能知足手术要求的前提下尽量选择最为有利的麻醉方法和药物。5、寰枕关节活动度能否影响头颈前倔后伸，对插管所需口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。6、气管导管插入过深，会进入一侧主支气管，导管插入过浅，套囊位于
15、咽部，容易造成脱管。7、全麻诱导必须充分估计病人的耐受能力，慎重从事，尽力预防可能发生的不良事件。8、氯胺酮是目前临床所用的静脉全麻药中唯一能够产生较强镇痛作用的药物。9、罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药，麻醉效能与布比卡因类似，但毒性比布比卡因低。10、将局麻药注射于手术区的组织内，分层阻滞组织中的神经末梢而产生麻醉作用，称为局部浸润麻醉。11、硬膜外阻滞的常用局麻药有利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因。12、静吸复合麻醉是指将静脉全身麻醉和吸入麻醉同时或先后应用于同一次麻醉经过。13、心率、心肌收缩力和心室内压是影响心肌耗氧量的三个主要因素。14、成分输血的种类为红细胞
16、制剂、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀物。射。三、判定题每题1分，共10分1、临床麻醉学的任务是消除手术和某些诊疗操作时的疼痛和不适，但不包括产科分娩镇痛。2、心脏病人应先行非心脏的择期手术，待情况改善后再行心脏手术为宜。3、肝功能不全或功能低下时，药物的降解和消除速率加快，药物时效缩短。4、急症手术病人应注意有无“饱胃或胃肠胀满，应采取措施避免发生误吸以保证呼吸道通畅和防止严重肺部并发症。5、拔管能够在几乎完全清醒的条件下进行，但不能在深麻醉下进行。6、外科麻醉期到达了手术所需的麻醉深度，眼球固定于中央，瞳孔散大。7、为了避免麻醉意外事件，要求于麻醉期间把每隔1015分钟测定的血压、脉搏、呼吸等
17、数据。8、芬太尼，镇痛效应强，约为吗啡的175225倍。9、肌松药能在病人清醒时应用，并可替代麻醉药和镇痛药。10、随着蛛网膜下隙阻滞范围的扩大，其对血流动力学影响也增加，并可影响呼吸功能。四、选择题每题1分，共15分1、下列关于肝功能异常与麻醉关系的叙述，哪项不正确BA、肝功能异常麻醉难度增加B、肝功能异常麻醉和手术成为禁忌C、可能发生凝血机制障碍D、麻醉前准备中应注意对肝功能的维护和改善2、下列哪项不是气管拔管和拔管后并发症DA、喉痉挛B、拔管后误吸胃内容物或异物阻塞C、咽喉痛D、牙齿及口腔软组损伤E、声带麻木3、关于氯胺酮在临床麻醉中的应用，下列那项正确EA、禁用于小儿麻醉B、适用于先天
18、性心脏病有左向右分流的麻醉C、禁用于支气管哮喘病人的麻醉D、可用于严重的高血压患者的麻醉E、适用于各种短小手术、体表手术和诊断性检查的麻醉4、关于术中控制性降压将平均动脉血压减低范围的要求，哪项正确AA、5065mmHgB、4555mmHgC、4560mmHgD、6575mmHgE、6580mmHg5、下列关于支气管痉挛表现的叙述，那项正确CA、为吸气性呼吸困难B、吸气期延长C、呼吸费力而缓慢，常伴哮鸣音D、心率减慢，但无心律失常E、极度严重的支气管痉挛也必然有呼吸音6、下列关于术中低血压概念的叙述，那项最正确DA、血压降低幅度超过麻醉前25%或收缩压降低达85mmHgB、血压降低幅度超过麻醉
19、前20%或收缩压降低达85mmHgC、血压降低幅度超过麻醉前25%或收缩压降低达80mmHgD、血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达80mmHgE、血压降低幅度超过麻醉前15%或收缩压降低达85mmHg7、下列哪项不是ASA的基本监测标准标准二项目BA、吸入氧分量B、麻醉深度C、血压和脉搏D、心电图、脉搏氧饱和度E、呼气末二氧化碳分压8、对胸科手术病人麻醉前的准备，下列哪些正确ABDEA、停止吸烟B、控制气道感染C、高浓度氧吸入D、保持气道通畅E、锻炼呼吸9下列关于成人二尖瓣口面积MVA的叙述，哪些正确ACDEA、成人MVA正常为46cm2，B、成人MVA正常为35cm2C、MVA2.51.5cm2为轻度狭窄，D、