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1、居民健康档案建档工作制度居民健康档案建档工作制度一、居民健康档案建档对象：辖区常住居民、以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神病患者等人群为重点。常住居民是指寓居在本社区的本市户籍居民和已办理寓居证的非本市户籍居民，包括寓居半年以上的户籍及非户籍居民。二、辖区居民建档要求：设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。三、建档途径包括：1、开展入户调查，由责任医师团队负责，入户调查完成后应复核、编码后归档。2、结合日常业务工作，在开展基本医疗服务和国家基本公共卫生项目的同时，为居民建立健康档案。3、结合临床诊疗门诊，诊疗、治疗，住院、健康体检学生体检、村
2、民体检等、专项调查如社区卫生诊断、慢性病危险因素调查、居民营养调查等、健康教育活动义诊、讲座等、计划免疫、儿童保健、传染病个案调查、报病等、妇女病普查、婚前优生项目检查等。四、建档应遵循的基本原则1、政策引导、居民自愿。加强政策宣传，积极引导城乡居民自愿介入建立健康档案工作。2、突出重点、循序渐进。优先为老年人、慢性病患者和重性精神病患者、孕产妇、0-6岁儿童等指定人群建立健康档案，逐步扩展到全人群。3、规范建档、有效使用。规范健康档案的建立、使用和管理，根据医学通用规范记录医学信息，如实地记载居民的病情变化，保证资料的真实性、科学性、连续性、完好性和有效使用。4、资源整合、信息分享。以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建、分享居民健康档案信息，逐步实现电子信息化。五、居民健康档案建档流程三道岭卫生院服务对象分类确定建档对象您是在本辖区常住么？慢性病患者老年人孕产妇重性精神疾病患者您建立过健康档案吗？您愿意建立健康档案吗？解释健康档案作用入户前责任人员检查受访者能否建立了健康档案已经建档您的健康档案信息卡？调取服务对象的健康档案更新档案内容还不想建立建立健康档案是更新档案内容辖区重点管理人群到机构接受服务者否036个月儿童入户服务、疾病筛查等新生儿访视预约建档即时建档责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务产后访视是复诊首诊尚未建档否同意建立携带相关材料做好建档准备