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1、医院手术准入制度医院手术准入制度一、手术分级手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及参与治疗下面统称手术。根据其技术难度、复杂性和风险度分为四级：(一)四级手术：技术难度大、手术经过复杂、风险度大的各种手术。(二)三级手术：技术难度较大、手术经过较复杂、风险度较大的各种手术。(三)二级手术：技术难度一般、手术经过不复杂，风险度中等的各种手术。(四)一级手术：技术难度较低、手术经过简单、风险度较小的各种手术。二、手术医师分级根据医师获得的卫生技术资格及相应受聘职务，决定手术医师的级别。所有的手术医师均须依法获得执业医师资格。(一)住院医师1.低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或硕
2、士毕业，从事住院医师岗位工作2年以内者。2.高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或硕士毕业获得执业医师资格，并从事住院医师岗位工作2上一页下一页年以上者。(二)主治医师1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或临床博士毕业2年以内者。2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或临床博土毕业2年以上者。(三)副主任医师1.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。四主任医师：从事主任医师岗位工作3年以内。五资深主任医师：从事主任医师岗位工作3年以上。六根据三级医师负责制规定
3、，上级医师有指导和监督下级医师的责任和义务。三、医师手术权限各级医师确定主持某级手术前，要在上级医师指导本院或外院进修下至少主持完成10例以上的病例并经考核合格。一低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练把握一级手术。二高年资住院医师：可主持一级手术。在熟练把握上一页下一页一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。三低年资主治医师：可主持二级手术。在熟练把握二级手术基础上，在上级医师指导下，逐步开展三级手术。四高年资主治医师：经上级医师批准，可主持三级手术。五低年资副主任医师：可主持三级手术。在熟练把握三级手术的基础上，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。六高年资副主任医
4、师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。七主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术。八资深主任医师：主持四级手术及新技术、新项目手术和一般科研项目手术，经主管部门批准主持高风险科研项目手术。九需要资格准入的手术，手术者必须有各级卫生行政部门审核的技术准入资格。十新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。资深主任医师可由医院学术委员会考核认定。十一进修医师根据进修医师管理规定，由科室根据上一页下一页其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。十二外请专家会诊手术根据准格
5、旗中心医院（医师外出会诊暂行规定）执行。四、手术审批权限一常规手术1.四级手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单，决定手术者。特殊病例手术须填写（重大手术申请、审批表）(附后，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科，由业务副院长审批。2.三级手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单，决定手术者。3.二级手术：由科主任审批，主治医师以上人员签发手术通知单，决定手术者。4.一级手术：由科主任审批，签发手术通知单，决定手术者。医院重、大手术申请审批表科室：床号：住院号：患者姓名：性别：年龄：联络方式：身份证：住址：术前诊断：拟行手术名称：麻醉方法：麻醉师：手术时间：术者：助手：上一页下一页病情简介：术中、术后可能发生情况：患者及家属意见：患者签字：家属签字：与患者关系：年月日上级医师、科主任意见：签名：年月日医务科意见：签名：年月日院领导意见：签名：年月日上一页下一页