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1、完好word版,麻醉学考前温习总结,推荐文档第一章绪论1.临床麻醉学的5大组成部分：考题对病人的术前评估与准备；麻醉的施行与处理；专科病人的麻醉处理；为重疑难病人的麻醉处理；麻醉并发症的预防与诊治。2.复合麻醉/平衡麻醉balancedanesthesia：同时使用两种或两种以上麻醉药/或辅助药物以到达麻醉的基本要求，以能减少单个药物的用量及副作用。3.联合麻醉combinedanesthesia：同时使用两种或两种以上方法以到达麻醉的基本要求，以能扬长避短综合发挥各种方法的优越性。4.临床麻醉工作包括：麻醉科门诊、临床麻醉、RR、ICU、疼痛诊疗。5.麻醉：用药物或非药理性方法使人体局部或全
2、身暂时失去知觉，麻醉的目的是为解除患者手术的痛苦。第二章麻醉前病情评估与准备1.麻醉前访视的步骤：温习病历史分析各项术前检查和化验结果访视病人和系统检诊进行麻醉和手术风险判定知情同意2.麻醉前准备：1)心血管系统：控制血压小于180/100mmHg，术前当天停用洋地黄、降压药；2)呼吸系统：术前停止吸烟2周，进行呼吸功能锻炼，雾化吸入，有效抗生素治疗3-5天；3)糖尿病：择期手术，控制血糖8.3mmol/L，尿糖低于+，尿酮体阴性；4)胃肠道准备：成人禁食12h，禁饮8h；小儿小于36个月者，禁食6h，禁饮2-3h；大于36个月者禁食8h，禁饮2-3h。考题3.麻醉前用药的目的：1)镇静2)镇
3、痛3)抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反响4)调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动4.麻醉前用药的常用药物：1)镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼2)苯二氮卓类：地西泮、咪达唑仑3)巴比妥类药物：苯巴比妥4)抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱5)H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁5.术前需要停用的药物主要是某些抗抑郁药和抗凝药，阿司匹林术前需停药1-3周，华法林术前停药3-5天。6.ASA麻醉病情评估分级：级：病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术级：病人的心、肺、肝、肾等本质器官固然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术级：病人的心、肺、肝、肾等本质器官病变严重，功能减
4、低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术耐受稍差级：病人的上述器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险级：病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险注：如系急症，在每级数字前标注“急或“E字第三章神经干丛阻滞麻醉1.局部麻醉：用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。2.神经干丛阻滞麻醉：将局麻药注射至神经干丛旁，暂时阻滞神经的传导功能，到达手术无痛的方法，是临床上常用的局部麻醉方法之一。3.常用的酯类局麻药包括：氯普鲁卡因、普鲁卡因、丁卡因，酰胺类局麻药包括：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因。丁哌卡因心脏毒性最强，罗哌卡
5、因有感觉运动分离现象，蛛网膜下隙阻滞最常用的是布比卡因丁哌卡因。4.局麻药的不良反响、临床表现及治疗方法：考的是填空A.毒性反响：a)中枢神经系统毒性：轻度表现为眩晕、多言、无理智及定向障碍，同时血压升高，脉压变窄；中度表现为惊慌、烦躁不安，血压明显升高，但脉搏趋于缓慢，并有缺氧和脊髓刺激症状；重度表现为神志丧失，面部及四肢肌震颤发展为阵挛性惊厥、抽搐，如不处理，因呼吸困难缺氧导致呼吸和循环衰竭而死。b)心血管系统毒性：轻度表现血压升高，心率增快；重度表现为心肌收缩力减弱、心输出量减少，血压下降，心律失常，心率缓慢甚至心搏骤停。治疗方法：停药、吸氧，保证气道通畅；轻度毒性反响静注地西泮0.1m
6、g/kg，以预防和控制抽搐；出现抽搐和惊厥，应采用硫喷妥钠、咪达唑仑及丙泊酚静注；惊厥反复发作，静注琥珀胆碱，行快速气管插管及人工呼吸；出现低血压可用麻黄碱和去氧肾上腺素，心率缓慢用阿托品静推，心跳骤停立即行心肺复苏。B.过敏反响：是指再次使用少量局麻药后，引起的严重不良反响。酯类局麻药发生较多。轻者皮肤斑疹、血管性水肿；重者呼吸道黏膜水肿，支气管痉挛，呼吸困难，甚至血管神经性水肿及循环虚脱，危及病人生命。治疗方法：立即皮下或静注肾上腺素0.2-0.5mg，然后给予肾上腺皮质激素及抗组胺药。C.局部神经毒性反响：局麻药浓度过高，使用不适宜的助溶剂和防腐剂均可造成神经损伤。第四章椎管内麻醉1.椎管内麻醉intrathecalanesthesia包括：蛛网膜下隙阻滞和硬脊膜外隙阻滞含骶管阻滞。2.蛛网膜下隙阻滞/脊麻spinalanesthesia：将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经的前根和后根神经传导阻滞的方法。3.硬脊膜外隙阻滞epiduralanesthesia：将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法。