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1、省省直事业行政单位政府采购小汽车（办公设备）协议供货验 收 报 告经销商名称联系电话第一联，采购人记固定资产帐；送货人送货时间年 月 日商品名称规格型号数量单价元总价元验收情况1、商品品牌、型号是否正确； （ ）2、主要配置是否符合招标文件要求； （ ）3、商品是否是原装产品； （ ）4、商品安装、运输过程中有无磕碰、损坏现象； （ ）5、有无其他质量或服务方面的问题： （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）注：无质量问题，请在括号内划“”，有问题请划“”。 采购人：（章） 年 月 日 采购单位负责人： 财务负责人： 财务经办人：河北省省直事业行政单位政府采购小汽车（办公设备）协议供货验 收
2、报 告经销商名称联系电话第二联，经销商留存；送货人送货时间年 月 日商品名称规格型号数量单价元总价元验收情况1、商品品牌、型号是否正确； （ ）2、主要配置是否符合招标文件要求； （ ）3、商品是否是原装产品； （ ）4、商品安装、运输过程中有无磕碰、损坏现象； （ ）5、有无其他质量或服务方面的问题： （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）注：无质量问题，请在括号内划“”，有问题请划“”。 采购人：（章） 年 月 日 采购单位负责人： 财务负责人： 财务经办人：河北省省直事业行政单位政府采购小汽车（办公设备）协议供货验 收 报 告经销商名称联系电话第三联，省级财政支付中心（或采购人）向经销商支付货款的依据之一。送货人送货时间年 月 日商品名称规格型号数量单价元总价元验收情况1、商品品牌、型号是否正确； （ ）2、主要配置是否符合招标文件要求； （ ）3、商品是否是原装产品； （ ）4、商品安装、运输过程中有无磕碰、损坏现象； （ ）5、有无其他质量或服务方面的问题： （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）注：无质量问题，请在括号内划“”，有问题请划“”。 采购人：（章） 年 月 日 采购单位负责人： 财务负责人： 财务经办人：