《091802+胎膜早破的观察及护理[精选].doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《091802+胎膜早破的观察及护理[精选].doc（9页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、摘要胎膜早破是常见的产前并发症，轻者引发提前结束妊娠，重者则会危机孕妇和胎儿的生命安全。引起胎膜早破的原因很多，如胎膜本身病变、感染、宫内压力增加和子宫闭合不全等，多变现为体液外流等可观测现象，但由于并无痛感而被大多数孕妇和家属忽略，导致严重后果。发现胎膜早破之后要及时住院进行治疗，孕龄已满则可终止妊娠，孕龄未满则需严防感染，加快胎肺成熟。胎膜早破的情况下护理大于治疗，尽可能通过周密谨慎的护理保护孕妇和胎儿的安全。对于未发生胎膜早破的孕妇要做好预防措施，保证分娩的顺利进行。这是妇产科医生经常遇到的病症之一，也足以引起孕妇及家属的重视。关 键 词：胎膜早破、感染、终止妊娠、提前分娩、胎儿、孕妇论
2、文类型：理论研究胎膜早破是妇产科常见的并发症，临床医学已发现多种可能导致胎膜早破的因素，一般情况下会造成早产和母子感染，增加围产儿的病率和死亡率，以及出生后的多种并发症。为了减少这种情况的出现，对胎膜早破的治疗已经进入了成熟的阶段，但最重要的还是精心的护理，所谓“三分治疗，七分护理”讲的就是这个道理。在护理的过程中要遵循以人为本的护理理念，对孕妇进行身体和心理上的多重护理和安抚，从而有效的防止胎膜早破的发生，降低不良后果的产生。胎膜早破是常见的产前并发症，轻者引发提前结束妊娠，重者则会危机孕妇和胎儿的生命安全。引起胎膜早破的原因很多，如胎膜本身病变、感染、宫内压力增加和子宫闭合不全等，多变现为
3、体液外流等可观测现象，但由于并无痛感而被大多数孕妇和家属忽略，导致严重后果。发现胎膜早破之后要及时住院进行治疗，孕龄已满则可终止妊娠，孕龄未满则需严防感染，加快胎肺成熟。胎膜早破的情况下护理大于治疗，尽可能通过周密谨慎的护理保护孕妇和胎儿的安全。对于未发生胎膜早破的孕妇要做好预防措施，保证分娩的顺利进行。这是妇产科医生经常遇到的病症之一，也足以引起孕妇及家属的重视。2 胎膜早破护理的研究设计胎膜早破研究对象研究对象是孕妇及胎儿的健康指数。对于产妇来说，胎膜早破可能会引起产后出血。因感染引起胎膜早破后会影响到子宫肌层，子宫收缩受到影响，出血量增大，更有甚者需要切除子宫。羊水栓塞。胎膜早破后一般的
4、应对方法是注入催产素，但若催产素输入不当会使羊水从子宫静脉进入孕妇体内不断循环，导致羊水栓塞，严重时孕妇甚至会有生命危险。胎盘早剥。这也会影响孕妇的身体健康。对胎儿来说，胎膜早破可能会导致以下问题：早产。孕龄不足不利于新生儿的健康成长，免疫力低于平均水平。同时并发症中的羊膜炎肯呢过导致新生儿的吸入性肺炎，严重时可能导致新生儿的颅内感染、败血症。早产儿喂养困难，死亡率也很高。羊水过少，脐带受到挤压，胎儿的营养供给受到阻碍，容易产生生命危险。子宫紧紧地裹住胎体，难以循环，胎儿供血减少，容易造成宫内窒息。还会引起子宫不协调的收缩，致使产程延长，甚至停止，增加了孕妇的生命危险和分娩的难度。脐带脱落，营
5、养供给不足。如果孕妇胎位不正，脐带极有可能随着羊水被冲出羊膜腔，脱落在阴道里。脐带是维持胎儿生命的重要生命线，落在阴道内受到压迫会使胎儿的血液循环受到阻碍，导致胎儿的丧生。新生儿免疫力低下，感染疾病的概率上升。胎膜早破而引起的胎儿感染表现不典型，容易被忽视。产前在宫内的感染一般表现为胎心心率增快、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内死亡。 胎膜早破一般资料包晓兰在妇产科护理一书中提到，胎膜是由羊膜、绒毛膜、蜕膜组成的，在妊娠的晚期，胎膜会自然变薄，此时保持其正常的弹性和张力的是胎膜中的胶原纤维和弹力纤维，这主要的补给来源就是孕妇日常的饮食。但很多孕妇不注意饮食的营养均衡，或者孕期内抽烟，这会导致体内缺乏铜和
6、维生素C等物质，不利于胶原纤维和弹力纤维的合成，胎膜的承受力明显降低，如果出现了宫内压力增大等情况，胎膜破裂极有可能发生。这主要是由于缺乏营养造成的。3讨论3.1胎膜早破护理方法（1）对胎儿情况进行严密监测护理医师要对胎儿的心率变化进行密切的观测，随时注意胎儿在宫内的安全。定时对羊水的形状、颜色、气味进行观测记录，必要时给孕妇吸氧以保持胎儿的身体健康。如果孕龄已超过三十七周，在胎膜破裂的12小时内还没有临产的，应该采取有效措施促进孕妇分娩。（2）防止脐带脱落胎膜早破的孕妇应在医院进行绝对的静养，采取左侧卧位，床尾抬高，臀部高于头部，防止脐带脱落造成胎儿缺氧或者宫内窘迫。在护理的时候注意监测胎儿
7、的心率，并检查确定有无隐形脐带脱落，如果有脐带先露或者脐带脱落的现象，应该立即采取措施结束分娩。（3）积极预防感染全天保持孕妇的外部阴道的清洁，并放好吸水性好的消毒棉垫，多次更换保持干净。并对孕妇的生命体征进行密切观测，对孕妇体内白细胞计数，在必要时根据医生处方注入抗生素。一般来说在胎膜破裂后的12小时内就要注入抗生素防止感染了。（4）做好孕妇心理疏导和教育由于胎膜早破的孕妇多是在紧急情况下被送入医院的，多怀有焦急的情绪，影响胎儿的健康发育。由主治医师对孕妇和家属讲解胎膜早破的影响和后果，提高孕妇的重视程度，提高其参与治疗的积极性，并通过热情积极的护理缓解其焦虑情绪，运用心理学的专业知识使孕妇
8、对医生有信任感。在产前进行充分检查，提高孕妇对于妊娠期间的保健和清洁的重视程度。在妊娠期间不进行性交行为。减少孕妇的负重，防止腹部受到碰撞。宫颈内扣松弛的孕妇应多卧床休息，并在妊娠十四周的时间进行宫颈环扎手术，环扎的位置应靠近宫颈内扣的水平。（5）营养补给充分指导给胎膜早破的孕妇高热量、高蛋白、清淡、易消化的食物，以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果，如韭菜、青菜、香蕉等。使孕妇保持大便通畅，便秘者给予口服缓泻剂或肛用开塞露。2多给孕妇补充营养，防止体内维生素的缺少，适量的补充铜、锌、维生素C等微量元素。3.2胎膜早破的预防胎
9、膜早破的形成原因有很多，上述已提及，为预防多种危害因素可能造成的结果，要全面多方位的进行护理，基本的是孕期营养的补充、日常护理和运动。第一，加强性教育，进行避孕知识的普及和宣传，降低人工流产率，保障妇女的身心健康发展。同时也要加强孕前检查，对妇女自身的身体免疫力和下生殖道感染的情况进行检查，将胎膜早破的引起因素扼杀在摇篮里。第二，定期进行产前检查。发现有妊娠并发症的要及时进行治疗。如胎位不正等情况可在怀孕后的28到32周进行矫正，尤以骨盆狭窄者为甚。宫颈内扣松弛的孕妇要在妊娠14到16周进行宫颈环扎手术并卧床静养。在妊娠的4到9月时，一个月进行一次检查，到了36周以后要每周进行一次检查，存在高
10、危的因素时要加大检查的频率第三，在医生的处方指导下服用适量的微量元素。孕妇在孕期应补充铜、锌等维生素，比如坚果类、海产品、动物的肝脏、小麦、干豆等，多吃蔬菜水果等有营养的食物，不吸烟，少喝酒。孕妇在妊娠期间要多保持平和的心态，减少紧张和焦躁的情绪。第四，在妊娠期间尽量避免体力劳动，保持正常的休息，避免过度疲劳。在妊娠晚期不要进行激烈的活动，不要太过劳累，保持愉悦舒展的心情，并长到外面散步，多晒太阳，呼吸新鲜空气。第五，在怀孕期间尽量减少性生活。在妊娠晚期的三个月期间，尤其是最后一个月要绝对禁止性生活，以免子宫受到刺激羊水早破，或者阴道受到感染引发胎膜早破。也要保护好腹部不受外伤和撞击。若发现体
11、液外流等情况要及时送医。第六，散步要适量。孕妇不适宜长期在外跑步或者走路，注意路面状况，防止摔倒，在上下楼梯的时候不要拿重物，也不可坐车颠簸过度。参考文献1 乐杰妇产科学M第6版北京：人民卫生出版社，2004：2312 包小兰妇产科护理(M E京：人民卫生出版社，2008：1433 史宏胎膜早破的预防性抗生素治疗J实用妇产科杂志，2001，17(1)：11-121385 田勤，海沙汗，卡斯木胎膜早破的诊断和处理J中华临床医学研究杂志，2007，13(14)：20566 李向春，蔚俐，足月胎膜早破1601例临床分析J.实用预防医学，2010，17（3）：529-530.7 Mercer BM p
12、remature of the membrance obstet Gyneol,2003,10(1):1788 马 丽 灵 .183 例 胎 膜 早 破 临 床 特 征 分 析 J. 医 学 临 床 研究,2011,28:1313-13239 陈兰香胎膜早破行阴道分娩临床路径的观察和护理J.吉林医学，201 1，32(1 6)：3346-3347.10 Hauth JC,Clifton RG,Roberts JM,et al.Vitamin C and ESupplementation toprevent spontaneous preterm birh:a randomized Controlled trial J.ObstetGynecol,2010.116(3).