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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.下述关于DNA复制过程中错误的一项是A.不需要RNA参与B.新生DNA链沿53方向合成C.DNA链的合成不是连续的D.复制是定点双向进行的E.有DNA聚合酶参与【正确答案】A【答案解析】DNA复制时先合成RNA引物，然后新生链从53方向延伸，需要DNA聚合酶和RNA参与。2.老王，55 岁，是一名教师人员，半年前出现右下肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。他询问手术前应做的深静脉通畅试验，又称A.Trendelenburg 试验 B.Perthes 试验 C.Pratt 试验 D.Buerger 试验E.Finkelstein 试验 【正
2、确答案】B 【答案解析】深静脉通畅试验（Perthes 试验）患者站立，在患肢大腿上 1/3 处扎止血带， 阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节 1020 次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞。大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg），患者平卧，抬高患肢，按摩使曲张静脉空虚， 在大腿根部扎止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，10 秒钟内放开止血带，若大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。未放开止血带前 30 秒内，大隐静脉已有充盈曲张，说明交通支瓣膜功能不全。 在
3、松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及交通支瓣膜均功能不全。 3.患者男，27岁，3小时前前臂受损，桡骨头脱位伴有手部外伤，在处理手外伤时，下述不正确的是A.抬高患肢防止肿胀B.注射破伤风抗毒血清C.术后5-7天拆除伤口缝线D.术后用石膏托将手固定于功能位E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖【正确答案】C【答案解析】四肢术后1012天拆除伤口缝线。4.女性童尸，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是A.间质性肺炎B.麻疹性肺炎C.粟粒性肺结核D.小叶性肺炎E.葡萄球菌性肺炎【正确答案】C【答案解析】题干已经明
4、确病理检查为密布灰白色粟粒大小结节，粟粒性肺结核可见两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶，接近肺门略为浓密，肺周围较为淡薄。5.下列哪一项不能为机体提供能量A.糖类B.淀粉类 C.脂肪类 D.维生素类E.蛋白质类正确答案：D答案解析：机体能量主要来源：糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分别为：4kcal、9kcal、4kcal。矿物质、维生素、膳食纤维均不产能。6.用力牵拉肌肉时，肌张力突然降低的原因是A.肌梭抑制B.拮抗剂抑制C.骨骼肌疲劳D.协同肌兴奋E.腱器官兴奋正确答案：E答案解析：当整块肌肉受牵拉时，由于肌组织较肌腱组织更富有弹性，牵拉所产生的张力大部分加在肌组织上，使之明显被
5、拉长，而加在肌肉组织上的张力则较小，长度变化也不大。所以，肌肉所牵拉时肌梭首先兴奋而产生牵张反射；若加大拉力，则可兴奋腱器官而抑制牵张反射。从而避免肌肉被过度牵拉而受损。综上肌张力突然降低的原因是腱器官兴奋的结果。7.房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是A.右心血流增多B.右心房压力大于左心房C.右心室压力增高D.肺循环充血E.体循环血流量减少【正确答案】B【答案解析】出生时及新生儿早期右心房压力可略高于左心房，可出现右向左分流，出现暂时性的青紫。随着肺循环血量的增加，左心房压力超过右心房时，转为左向右分流。8.患者男性，30 岁，食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和
6、口腔黏膜溃汤，口有尿臭味，有消化道出血。诊断为慢性肾衰，慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是A.血清钙增高 B.血钾升高 C.碱中毒 D.血清 PTH 降低 E.维生素 D 减少 【正确答案】E 【答案解析】慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素 D 的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。 9.主要作用于髄袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是A.利多卡因B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氢氯噻嗪【正确答案】D【答案解析】常用的利尿药根据其作用部位分为：主要作用于髓袢升支皮质部的利尿药，如呋塞米等，为高效
7、利尿药；主要作用于远曲小管的利尿药，如噻嗪类、氯噻酮、螺内酯10.下述不属于肾小球病性高血压发生机制的是A.钠、水潴留 B.肾素分泌增多 C.血管内皮素分泌增多 D.肾内激肽释放酶-激肽生成减少 E.前列腺素生成减少 【正确答案】C 【答案解析】肾小球病性高血压的发生机制包括：各种因素使钠、水潴留，引起容量依赖性高血压；肾实质缺血使肾素分泌增多，引起肾素依赖性高血压；肾实质损害后，肾内降压物质分泌减少，如肾内激肽释放酶-激肽生成减少，前列腺素生成减少，导致肾小球病性高血压，而血管内皮素分泌与之无关。 11.甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进A.心脏B.脑与骨C.肌肉D.肝脏E.肾脏【正确答
8、案】B【答案解析】甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进脑与骨的发育与生长。12.女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A.心房颤动B.窦性心动过速C.室颤D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速【正确答案】E【答案解析】阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：心率150250次/分，节律规则；QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性，与QRS波保
9、持固定关系；起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（如按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。13.男，70岁。乏力、纳差2个月。近一个月睡眠不佳。查体：T36.5，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。巩膜黄染。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，无压痛。实验室检查：ALT105U/L，Alb29g/L，HBV-DNA3.15106拷贝/ml。腹部B超：脾脏轻度肿大，肝脏边缘不光滑，实质回声不均匀，腹腔中等量积液。目前不宜给予的治疗药物是A.水飞蓟宾B.甘草酸二铵C.地西泮D.多烯磷脂酰胆碱E.恩替卡韦【正确
10、答案】C【答案解析】肝性脑病慎用镇静剂和损伤肝脏功能的药物：巴比妥类、苯二氮?类镇静剂能够诱发或加重肝性脑病，故肝性脑病患者禁用。若患者出现躁狂等精神症状时，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。14.男，34 岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压 20/12kPa （150/ 90mmHg），尿蛋白（+），尿沉渣镜检红细胞 2040 个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白 98g/L，A/G 为 2.2/2.4，最可能的临床诊断为 A.急性肾炎 B.慢性肾炎，急性发作 C.慢性肾盂肾炎，急性发作 D.隐匿性肾炎 E.狼疮性肾炎 【正确答案】B 【答案解析】该例患者有水肿、高血压、蛋
11、白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以15.男，42岁，患有肠易激综合征，下列药物其不宜采用的是A.洛哌丁胺B.地芬诺酯C.聚乙二醇D.头孢噻酮E.匹维溴铵【正确答案】D【答案解析】头孢噻酮是抗生素，肠易激综合征并非细菌感染引起，所以一般不宜使用抗生素。16.男性，19 岁，无业青年，父亲是生意人，该青年 5 年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在门诊诊断为恋物癖， 对此类患者的治疗方法最好选择A.询者中心疗法B.厌恶疗法C.交互抑制法D.冲击疗法 E.电击正确答案：B答案解析：厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结合，使已形成的不良
12、条件反射消退。17.女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L，以下何组治疗方案最合理A.饮食控制B.饮食控制+口服降糖药C.饮食控制+中效胰岛素D.长效胰岛素+口服降糖药E.小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U/（kgh），持续静点【正确答案】E【答案解析】该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0.1U/（kgh）。18.男性患者，25 岁，突发右侧腰部绞痛和叩击痛，并出现肉眼
13、血尿，无肌紧张，考虑尿路结石行腹平片检查，但是未发现结石影，最可能的是A.草酸结石 B.磷酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石 E.混合结石 【正确答案】D 【答案解析】泌尿系统平片（KUB）能发现 90%以上的 X 线阳性结石，结石过小、含钙少、尿酸结石及基质结石往往不能显示。根据该患者的临床表现是肾结石，但是腹部平片未发现结石影，结合选项考虑尿酸结石可能性大。 19.狂躁症发作的治疗的首选药物是A.锂盐B.卡马西平C.丙戊酸盐D.氟哌啶醇E.奥氮平【正确答案】A【答案解析】锂盐是狂躁症发作的治疗的首选药物，临床常用碳酸锂，既可以用于躁狂急性发作，又可以缓解期维持治疗。20.脊髓灰质炎完成
14、计划免疫后，第一次复种的时间为A.7岁B.5岁C.2岁D.4岁E.6岁【正确答案】D【答案解析】脊髓灰质炎计划免疫时间，2、3、4月，复种时间为4岁。21.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60，肺淤血。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L。血清钠130mmol/L。该患者不宜应用A.硝普钠B.呋塞米（速尿）C.螺内酯（安体舒通）D.地高辛E.阿司匹林【正确答案】C【答案解析】扩张型心肌病的治疗原则是，针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一般是限制体力劳动，低盐饮食，应用洋地黄（地高辛）和利尿
15、药。此外常用扩血管药物、血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂等长期口服。硝普钠可以扩血管，呋塞米可以利尿排钾，阿司匹林可以预防血栓。而螺内酯是保钾利尿药，会造成血钾增高，考虑患者血清钾6.5mmol/L，已经大于正常范围，所以不宜应用，故选C。22.有一年青妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是A.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭B.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄C.主动脉关闭不全D.先心病伴心衰E.冠心病伴心衰【正确答案】A【答案解析】二尖瓣狭窄的血流动力学异常系由于舒张期血流流
16、入左心室受阻。当肺毛细血管楔嵌压缓慢上升达3035mmHg时，血浆可渗出到毛细血管外，且可通过淋巴系统运出，临床上不产生急性肺水肿。若压力上升过快过高，则血浆及血细胞进入肺泡，临床上将发生急性肺水肿，出现急性左房衰竭征象。严重的肺动脉高压，使右室肥厚扩张，终致右室衰竭，称为右心受累期。左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。23.女，45 岁。颈肩痛伴左上肢放射痛 1 周。查体：Baton 试验（+）。颈部 MRI 显示 C56， C67 椎间盘向左后突出 8mm，关节突增生。颈椎斜位 X 线检查显示 C56 椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是A.颈横肌锻炼 B.椎板切除减压术
17、 C.前路椎间盘切除 D.后路椎间盘切除 E.颌枕吊带牵引 【正确答案】E 【答案解析】中年患者，主要表现为左上肢的运动和感觉障碍，故考虑颈椎病。神经根型颈椎病发病率最高，特点是上肢异常，压迫上肢神经可出现上述改变。神经根型颈椎病，首选治疗方式为保守治疗，即牵引、按摩。神经根型颈椎病不考虑手术治疗；脊髓型颈椎病多行手术治疗。颈横肌锻炼为一般的对症治疗。 24.男，45 岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至 600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正A.苯海索 B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮 E.溴隐亭正确
18、答案：A答案解析：苯海索25.糖尿病病人致残致死的主要原因是A.癌症B.心脑血管疾病C.精神疾病D.糖尿病肾病E.糖尿病酮症酸中毒【正确答案】B【答案解析】选项都是糖尿病病人的并发症。心脑血管疾病是糖尿病病人致残致死的主要原因。26.女，45 岁。2 周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛，经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T 38.5，P 115 次/分，R 25 次/分，气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血 WBC 22109/L，N 0.89。该患者首先考虑的诊断是 A.肺脓肿 B.肺炎链球菌肺炎 C.阻塞性肺炎 D.脓胸 E.肺不张 【正确答案】D 【答
19、案解析】气管左移动、右肺语颤减弱。脓肿、肺炎链球菌肺炎语颤增强。阻塞性肺炎和肺不张气管应向患侧移动，只有脓胸符合题意。由于肺不张，气体减少，肺泡萎陷，故气管向患侧移位。 27.男性患者，57岁，因胃癌进行化疗，近一周陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温38，血压120/70mmHg，Hb105g/L，WBC3.1109/L，血小板15109/L。此时医生应给予输注A.全血B.新鲜全血C.红细胞悬液D.血小板E.红细胞悬液和新鲜冰冻血浆【正确答案】D【答案解析】患者化疗后出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，血小板15109/L，可知其为化疗药物导致的血小板减少，此时应补充血小板。28.女，54岁，诊断为急性
20、坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39，大便46次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿【正确答案】E【答案解析】该病人因急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术后出现体温升高。伴有肛门刺激症状，首先应考虑并发了盆腔脓肿。多由于阑尾残端结扎不牢，缝线脱落所致。临床表现为手术后体温持续升高，腹痛腹胀，全身中毒症状加剧。29.男，60岁，高血压病史近20年，经检查心室肌肥厚，血压 22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药A.氢氯噻嗪B.可乐定 C.卡
21、托普利D.维拉帕米E.普萘洛尔正确答案：C答案解析：本题选 C。本题中述患者有心室肌肥厚，血压22.6/13.3kPa。选项中的几种药除了可乐定以外，都可以作为一线用药，患者高血压二级，需二联用药，考虑心肌保护作用，选ACEI另一种药。血管紧张素转换酶抑制药1.抑制ACE活性。2.对血流动学的影响降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。3.抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下，ACEI 已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。
22、4.抑制交感神经活性。5.保护血管内皮细胞功能。30.女性，45岁，休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20毫升/小时，选用哪种血管活性药物最适宜A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.以上都不是【正确答案】A【答案解析】病人休克时，小动脉等一般都接近于收缩状态，组织缺氧，使用血管收缩剂虽可暂时使血压升高，但更易使组织缺氧加重，带来不良后果。所以在现代抗休克疗法中，已极少应用血管收缩剂，异丙肾上腺素虽能扩张血管，增加心脏收缩力，但容易诱发心动过速，病人心率超过120次/分时，不宜应用。而多巴胺具有多种作用，能直接兴奋受体，增加心排血量，加强心肌收缩力，又有扩张肾动脉等作用，常
23、在治疗严重休克时应用。31.下列肿瘤常见于后纵隔的是A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.皮样囊肿D.胸腺瘤E.淋巴源性肿瘤【正确答案】B【答案解析】神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。主要源于肋间神经近脊椎段或行走于椎旁的交感神经链，极少数病例肿瘤源自膈神经或迷走神经。神经源性肿瘤多数系良性。神经源性肿瘤的治疗主要施行手术彻底切除。32.传染性最强的梅毒是A.二期梅毒B.三期梅毒C.一期梅毒D.晚期梅毒E.晚期潜伏梅毒【正确答案】C【答案解析】一期梅毒的特征性表现硬下疳，其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液，内含大量梅毒螺旋体，故传染性最强。33.蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪消失最后的部位是A.腹部B
24、.自躯干C.面颊部D.臀部E.四肢【正确答案】C【答案解析】蛋白质-能量营养不良皮下脂肪减少或消失，首选为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。34.小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。1）可能的诊断是A.周期性麻痹B.热型惊厥C.癫痫D.低钠血症E.维生素D缺乏性手足搐搦症【正确答案】E【答案解析】根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动此为惊厥轻度发作，又由于该病主要由血清钙降低引起，故推测可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症。35.男，35 岁。2 天前突然出现尿频、尿急及排尿痛，排尿时出现尿线间断，并伴有寒战
25、和高热。直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。尿沉渣可见白细胞。患者首先考虑A.急性细菌性前列腺炎 B.慢性细菌性前列腺炎 C.慢性非细菌性前列腺炎 D.急性膀胱炎 E.急性肾盂肾炎 【正确答案】A 【答案解析】急性细菌性前列腺炎发病突然，为急性疼痛伴随着排尿刺激征和梗阻症状以及发热全身症状、典型症状为尿频、尿急、排尿痛，梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断，甚至急性尿潴留，会阴部及持股上疼痛。 36.对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是A.就地控制、就地治疗、就地康复B.就地隔离、就地治疗、就地康复C.就地控制、就地观察、就地治疗D.就地隔离、就地观察、就地治疗E.就地观察、就
26、地治疗、就地康复正确答案：D答案解析：对传染病暴发、流行区域内流动人口，对传染病病人和疑似传染病病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。37.体内氧分压最高的部位是A.动脉血B.静脉血C.组织液D.淋巴组织E.肺泡【正确答案】E【答案解析】氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力，简单地可以理解为局部氧气的浓度。在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡中的氧分压最高。故选E。38.男，62 岁。左胸痛 5 天，胸闷、气促 2 天。查体：双下肺呼吸音粗，心率 108 次/分，P2 A2。胸部
27、 X 线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是A.CT 肺动脉造影（CTPA） B.胸部高分辨 CT C.心电图 D.血 D-二聚体E.超声心动图 【正确答案】A 【答案解析】患者胸痛、胸闷、气促，P2A2 及 X 线片示左下肺透亮度增加高度怀疑是肺血栓栓塞症，明确诊断最有价值的是 CT 肺动脉造影（CTPA）；CTPA 能够发现段以上肺动脉内的血栓，是常用的 PTE 确诊手段之一。直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征），或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影；间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或
28、消失。 39.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是A.遗传B.紫外线照射C.化学试剂D.雄激素E.微生物病原体【正确答案】D【答案解析】系统性红斑狼疮的发病因素有遗传、雌激素、环境因素（阳光、药物、化学试剂、微生物病原体）等。40.下列关于埃博拉病毒描述错误的是A.埃博拉病毒属于丝状病毒科的丝状病毒属B.基因组为单负链 RNAB.埃博拉出血热是目前世界上致死率最高的病毒性出血热C.接触埃博拉患者及其标本均需采用生物安全等级 3 级的防护措施。D.在人群中主要通过接触病人的血液、唾液、汗水、呕吐物及分泌物等途径传播正确答案：D答案解析：埃博拉病毒埃博拉病毒属于丝状病毒科的丝状病毒属，是埃博拉出血热
29、的病原体。埃博拉出血热是目前世界上致死率最高的病毒性出血热。该病毒在人群中主要通过接触病人的血液、唾液、汗水、呕吐物及分泌物等途径 传播， 患者自急性期至死亡时血液和体液中维持很高的病毒载量，因此医务人员、护理的家属及尸体处理人员常 被累及而感染发病。接触埃博拉患者及其标本均需采用生物安全等级 4 级的防护措施。41.患者男，27岁，3小时前前臂受损，桡骨头脱位伴有手部外伤，在处理手外伤时，下述不正确的是A.抬高患肢防止肿胀B.注射破伤风抗毒血清C.术后5-7天拆除伤口缝线D.术后用石膏托将手固定于功能位E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖【正确答案】C【答案解析】四肢术后1012天拆除伤口缝
30、线。42.睾丸分泌受下丘脑-垂体-下丘脑的调节C.LH可促进间质细胞合成与分泌睾酮D.FSH具有增强LH刺激睾丸分泌的作用E.LH与FSH对睾丸的分泌有协调作用【正确答案】B【答案解析】睾丸分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴的调节。43.女性，53岁，昨日大量呕血，给予血管加压素后情况暂时稳定，为防止再出血，首要措施为A.血管加压素持续静滴B.气囊压迫止血C.内镜治疗D.外科手术E.介入治疗【正确答案】C【答案解析】胃镜检查是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法，并且能进行内镜下止血治疗。44.下列关于肺结核说法错误的是A.原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征B.原发性肺结核结核分枝杆菌
31、可散播到全身各器官C.原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义D.继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌E.原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化。【正确答案】C【答案解析】继发性肺结核有传染性，具有重要的临床和流行病学意义。45.女，35岁。间断黏液脓血便2年。伴里急后重，大便每日3次，反复应用多种抗生素治疗，症状无明显缓解，最有可能诊断的是A.慢性细菌性痢疾B.肠伤寒C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征【正确答案】D【答案解析】根据题干中所述，黏液脓血便提示为溃疡性结肠炎，且使用多种抗生素治疗无
32、效。选D。46.男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影2cm2cm左右，有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是A.周围型肺癌B.肺癌（中央型）C.细支气管肺泡癌D.肺脓肿E.肺结核球【正确答案】A【答案解析】患者老年男性，胸片是圆形有毛刺，并且有骨质破坏，高度怀疑转移癌造成，瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。综合考虑是周围型肺癌。47.女性，60岁，因半年前患脑血栓后一直每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心，恶心，呕吐咖啡样物约400ml，首选的检查是A.上消化道钡餐检查B.胃酸测定C.上腹部B超D.急诊胃镜E.血清胃泌素测定【正
33、确答案】D【答案解析】该患者有服用阿司匹林药物史，且今晨出现上腹部烧灼样疼痛，呕咖啡样胃内容物400ml，因阿司匹林属于非甾体抗炎药，是引起消化性溃疡的病因，该患者考虑消化性溃疡并发出血，确诊有赖于急诊胃镜。48.男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽、呼吸时加重，无放射痛。查体T37.8，BP160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是A.带状疱疹B.食管炎C.心绞痛D.肋软骨炎E.胸膜炎【正确答案】E【答案解析】带状疱疹的胸痛可为持续性，但疼痛沿一侧肋间神经分布，呈刀割样痛或灼痛，不受胸廓运动影响；食管炎则多为胸骨后烧灼痛；心绞痛为阵发性，呈绞窄性并有窒息感，劳累可诱发发作
34、；肋软骨炎的胸痛可为持续性，咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧，但要有局部肿大和压痛等阳性体征。故A、B、C、D皆可排除。本例为干咳后出现胸痛，用力呼吸及咳嗽而加剧，符合胸膜炎的临床表现，故选E。49.下列不属于急性一氧化碳中度中毒表现的是A.判断力降低B.腹痛C.运动失调D.视物模糊E.全身乏力【正确答案】B【答案解析】腹痛不属于一氧化碳中毒的症状。50.男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U/L，AST72U/L，ALB27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是A.胃癌B.肝硬化失代偿期C.急性胃黏膜病变D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂综合征【正确答案】
35、B【答案解析】患者有消化道出血、白蛋白减低、脾大的表现，考虑为肝硬化，嗜睡及行为改变为肝性脑病的表现，所以是肝硬化失代偿期。51.普萘洛尔没有下列哪个作用A.减弱心肌收缩力B.松弛支气管平滑肌C.收缩血管D.降低心肌耗氧量E.减少肾素释放【正确答案】B【答案解析】普萘洛尔可以阻断2受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。52.男，45岁。肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则，AFP1000g/L。1）首先考虑的疾病是A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.细菌性肝脓肿E.肝
36、脏血管瘤【正确答案】C【答案解析】原发性肝癌常常在肝硬化基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大，持续性肝区疼痛，血性腹膜积液，肝占位性病变，应怀疑并发原发性肝癌。AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。53.下述哪组可作为合成DNA的原料A.dADP、dGDP、dCDP、dTDPB.dATP、dGTP、dCTP、dTTPC.dAMP、dGMP、dCMP、dTMPD.dATP、dGTP、dCTP、dUTPE.dAMP、dGMP、dCMP、dUMP【正确答案】B【答案解析】DNA合成的原料是4种三磷酸水平的脱氧核苷酸，即dATP、dGTP、dCTP和54.男性，15 岁，最近出现夜间视物不清，且逐
37、渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男孩可能是缺乏A.钙B.维生素 A C.核黄素 D.维生素 PPE.维生素 C 正确答案：B答案解析：缺乏维生素 A 可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变，严重时可致夜盲；结膜干燥角化，形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素 A 缺乏。故选择 B。55.某甲亢患者，长期服用硫脲类抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶，该患者最可能发生的最严重不良反应为A.消化道反应B.粒细胞缺乏症C.甲状腺肿D.甲状腺功能减退E.过敏反应【正确答案】B【答案解析】粒细胞缺乏症为最严重不良反应，应定期检查血象。罕
38、见血小板减少症。56.女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是A.立即清宫B.按摩子宫C.立即抗感染D.输血E.静点缩宫素待妊娠物自然排出【正确答案】A【答案解析】根据题干信息，考虑不全流产的可能性较大，推测理由：已停经68天，至少9周+5天，子宫才孕6周大小明显小于孕周，符合不全流产特点，其妊娠产物可能已部分排出体外，尚有部分残留于宫颈内。由于宫颈内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出
39、于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。处理：一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。57.35岁前心脏性猝死的主要原因是A.长 QT 综合征B.心脏瓣膜病 C.心包炎 D.心肌病 E.先天性心脏病 【正确答案】D 【答案解析】各种心肌病引起的心脏性猝死占 5%15%，是 35 岁前心脏性猝死的主要原因。 58.女，45岁。体检发现右乳肿块，直径2cm，活动度差，边界不清。术后病理可见乳腺间质中有串珠样单行癌细胞排卵。最可能的诊断是A.导管原位癌B.小叶原位癌C.小叶浸润癌D.髓样癌E.导管浸润癌正
40、确答案：C答案解析：浸润性小叶癌：小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润所致。癌细胞体积小，细胞形态一致，排列成条索状或单个散在于纤维组织之间，有时可见从小叶原位癌向浸润性小叶癌过渡的形态。59.患者，女性，41岁，近1周来出现头痛不适，呈钝性，有明显的紧箍感，颞部、枕部按压亦有明显痛感；起病来常伴有颈部僵硬、头晕、失眠等症，无恶心、呕吐畏光不适，不影响日常生活。1)初步考虑A.偏头痛B.紧张型头痛C.颅内肿瘤D.慢性颅内血肿E.高血压脑病【正确答案】B【答案解析】紧张型头痛性质具有典型的紧箍感或紧缩感，颞部和枕部按压有明显痛感，而偏头痛典型者有先兆症状，疼痛性质呈搏动性。60.一胸腔积
41、液患者，腹腔积液检查：外观微混，细胞数 60106/L，比重 1.012。该患者腹腔积液蛋白质定量测定时，其含量大约为 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.25g/L E.30g/L 【正确答案】D 【答案解析】该患者腹腔积液检查细胞数100106/L，比重 1.012，符合漏出液特点，而漏出液蛋白质定量测定应25g/L。 61.男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管粘膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是A.腺癌B.鳞状上皮化生，重度不典型增生C.鳞状细胞癌D.小细胞癌E.大细胞癌【正确
42、答案】C【答案解析】鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。62.一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换B.减少呼吸运动氧耗量C.改善肺内气体分布D.纠正通气/血流比率失调E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭【正确答案】E【答案解析】肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压力升高会压迫等压点以
43、及外周较小气道，引起气道陷闭。缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快的陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。63.老年患者，50 岁，开始夜尿增多，随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加，B 超显示残余尿较多，诊断为前列腺增生。该患者良性前列腺增生的起始部位是A.移行带 B.外周带 C.中央带 D.全部前列腺组织 E.前列腺外壳包膜 【正确答案】A 【答案解析】前列腺病变的常见部位：前列腺增生起始于移行带；前列腺癌多起发于外周带。 64.患者胸部外伤2小时，查体：脉搏120次/分，血压12/
44、8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A.输血，补液，抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压药E.氧气吸入【正确答案】B【答案解析】右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失是典型的气胸表现，为了缓解呼吸困难，需要立即胸腔排气。从问题要求可以看出，需要的是急救处理，也就是第一步应该怎么做的问题，首先应该是胸腔排气没有错，至于固定应该属于接下来需要做的步骤，所以最佳答案是B。65.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是A.遗传B.紫外线照射C.化学试剂D.雄激素E.微生物病原体【正确答案】D【答案解析】系统性红斑狼疮的发病因素有遗传、雌激素、环境因素（阳
45、光、药物、化学试剂、微生物病原体）等。66.关于十二指肠溃疡的治疗，哪项是主要治疗措施A.少食多餐B.休息C.抑制胃酸和根除HpD.早期手术E.中枢镇痛【正确答案】C【答案解析】消化性溃疡的病因大多数因为幽门螺杆感染，十二指肠溃疡的发生，以胃酸分泌多、侵蚀力增强为主，因此治疗的主要措施是抑制胃酸和根治幽门螺杆菌感染。67.男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续510分钟，休息23分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是A.地高辛B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.美托洛尔【正确答案】E【答案解析】受体阻滞剂能减少心肌耗氧和改善缺血区的氧供需失衡，缩小心梗面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他心律失常，对降低冠心病急性期的发病率和猝死有肯定的疗效。本患者典型心绞痛症状（发作劳力性胸痛）合并窦性心动过速，为防止快速心室率诱发心绞痛发作，首选美托洛尔。68.女，3 岁，右手中指疼痛 1 个月。查体：中指屈曲，不能伸直，掌指关节掌侧处可触及0.2cm0.2cm 大小硬结，压痛，可随屈肌腱上下活动。首选的治疗方法是 A.切开减压 B.手术治疗 C.口服非甾体抗炎药