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1、西医内科学必看习题1.引起再生障碍性贫血最主要的原因是A.核事故B.职业性接触有害物C.遗传D.自身免疫性溶血性贫血E.药物滥用答案：E2.男，38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为A.霍奇金病淋巴细胞为主型B.霍奇金病结节硬化型C.霍奇金病混合细胞型D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型答案：C3.引起震颤麻痹的部位是A.纹状体B.黑质细胞C.红核D.小脑E.脑干答案：B4.女，46岁。既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1周来尿
2、频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白280mgL，红细胞01HP，白细胞+HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有A.结核杆菌B.粪链球菌C.白色念珠菌D.大肠杆菌E.淋球菌答案：D5.女，45岁。心慌、胃纳亢进4个月，既往有哮喘史。体格检查：甲状腺I度肿大，心界向左扩大。心率124次min，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0.1Uml。下列各项中，哪项处理是错误的A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛B.抗甲状腺药物加利尿剂C.可首选丙硫氧嘧啶D.抗甲状腺药和加受体阻滞剂E.抗甲状腺药物加地西泮类药物答案：D6.女，45岁。肝炎后肝硬化，脾功能亢进，切
3、脾前查血红蛋白198g/L，白细胞3.5109L，血小板95109L，骨髓象三系明显增生，血浆凝血酶原时间(一期法)30秒(对照13秒)，纤维蛋白原测定2.8gL，白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)38秒(对照32秒)。下列各项中，哪种制剂能够预防手术出血A.纤维蛋白原B.浓缩血小板C.冷冻血浆D.浓缩红细胞E.凝血酶原复合物浓缩剂答案：E7.急性非淋巴细胞白血病首选的化学药物治疗方案是A.HOAP方案B.VP方案C.输浓缩红细胞D.鞘内注射甲氨蝶呤E.口服别嘌醇答案：A8.引起上消化道出血最常见的原因是A.消化性溃疡B.胆道疾病C.急性糜烂性胃炎D.贲门黏膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂答
4、案：A9.下列各项中，哪项在支气管哮喘的诊断中最有意义A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.呼吸功能检查E.胸部X线检查答案：D10.女，52岁，反复上腹痛伴消瘦2年，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的治疗方法是A.手术探查B.B超检查C.治疗后复者D.胃液分析E.骨镜及活体组织学检查答案：E11.支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用以下哪种药物治疗A.地高辛B.氨茶碱C.吗啡D.溴化异丙阿托品E.异丙肾上腺素答案：B12.甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是A.心率加快、血压高、头晕、头痛B.心率160次min、体温39、腹泻C.心悸、气促、呕吐
5、、腹泻D.发绀、鼻翼煽动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难答案：B13.女，41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm1.9cm实质性暗区。下列各项中，哪项检查对明确诊断意义最大A.B超引导下肝穿刺活体组织检查B.r-GT及其同工酶C.醛缩酶及其同工酶D.1-抗胰蛋白酶E.铁蛋白测定答案：A14.男，74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是A.弥散障碍B.通气量不足C
6、.静动脉血分流D.通气血流比例失调E.以上都不是答案：D15.下列各项中，哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.左房室瓣狭窄D.左房室瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄答案：B16.女，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑A.偏头痛B.三叉神经痛C.颅内占位性病变D.癔病E.癫痫-精神运动性发作答案：A17.女，60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30，PaCO260mmHg，PaCO245mmHg。其氧疗原则应是
7、A.以将PaO2提高至正常水平为度B.间歇吸氧C.低流量持续吸氧D.高压氧舱治疗E.持续呼吸道正压给氧答案：C18.慢性呼吸衰竭病人，给氧3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。首选的治疗措施是A.用人工呼吸肌B.使用呼吸兴奋剂C.高频通气给氧D.广谱抗生素加大剂量E.使用皮质激素答案：B19.女，45岁。肝炎后肝硬化，脾功能亢进，切脾前查血红蛋白198g/L，白细胞3.5109L，血小板95109L，骨髓象三系明显增生，血浆凝血酶原时间(一期法)30秒(对照13秒)，纤维蛋白原测定2.8gL，白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)38秒(对照32秒)。下列各项中，哪种制剂能够预防手术出血A.纤维蛋白原
8、B.浓缩血小板C.冷冻血浆D.浓缩红细胞E.凝血酶原复合物浓缩剂答案：E20.亚硝酸盐中毒A.尿中粪卟琳增加B.细胞色素氧化酶活性降低C.血中碳氧血红蛋白增加D.血中高铁血红蛋白量增加E.骨髓涂片环状铁粒幼细胞增多答案：D21.诊断糖尿病最好的指标是A.空腹血糖B.糖基化血红蛋白C.尿糖D.胰岛紊释放试验E.葡萄糖耐量试验答案：A22.目前降低慢性心力衰竭病人死亡率效果比较肯定的药物是A.洋地黄B.利尿剂C.卡托普利D.多巴酚丁胺E.钙离子拮抗剂答案：C23.女，42岁。间歇性上腹疼痛10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。体格检查：腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠壶腹部变形
9、。应首选的诊断是A.十二指肠炎B.慢性胃炎C.十二指肠壶腹后溃疡D.十二指肠壶腹部溃疡E.非溃疡性消化不良答案：D24.鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是A.是否为血性胸腔积液B.肺内有无结核病灶C.胸腔积液细胞学和细菌学检查D.胸腔积液增长速度E.全身中毒症状的轻重答案：C25.下列各项中，哪项是慢性胃炎的主要病因A.遗传因素B.胃酸分泌过多C.应激和心理因素D.H.Pylori感染E.吸烟答案：D26.女，25岁。急起四肢瘫痪，肌张力减退，各种深反射减退，但大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。脑脊液检查：白细胞5106L，蛋白质0.8g/L，糖2.7mmolL，氯化物12mmo
10、lL。最可能的诊断是A.周围性瘫痪B.重症肌无力C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓灰质炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病答案：E27.引起震颤麻痹的部位是A.纹状体B.黑质细胞C.红核D.小脑E.脑干答案：B28.有机磷中毒时，产生毒蕈碱样症状的原因是A.M型受体的敏感性降低B.胆碱能神经传导递质老化C.排泄缓慢致蓄积中毒D.乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维E.乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维答案：D29.女，12岁。白血病，近日左眼眶出现2cm2cm无痛性肿块。最可能是以下哪型白血病A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性
11、单核细胞白血病答案：C30.假如混浊性尿液加热后变为清亮，其混浊的原因是A.脓尿B.磷酸盐沉淀C.尿酸盐沉淀D.本周蛋白尿E.小分子蛋白尿答案：C31.鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是A.中心静脉压增高B.下肢水肿C.肝大D.脾大E.腹水答案：A32.男，56岁。因大量上消化道出血，血压降至7538mmHg(10/5kPa)，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊断为急性肾衰竭。下列各项中，哪项检查对确诊最有意义A.血常规B.尿常规+相对密度C.血肌酐D.血气分析E.血电解质测定答案：C33.在风湿性疾病中，下列各项哪种病肾脏受累较少见A.SLEB.血管炎C.皮
12、肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎答案：C34.女，75岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助A.全血胆碱酯酶活力降低B.大小便失禁C.肌肉抽动D.呕吐物有大蒜味E.瞳孔缩小答案：A35.风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是A.康复B.心理上安慰C.防止并发症D.防止反复发作E.减轻和缓解症状答案：D36.下列各项中，哪项检查最易于诊断内分泌疾病A.病理诊断B.功能状态C.病因诊断D.细胞学E.物理诊断发现答案：B37.有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是A.双侧瞳孔扩大B.双侧瞳孔缩小C.双侧
13、瞳孔小如针尖D.双侧瞳孔大小不一E.双侧瞳孔忽大忽小答案：C38.下列各项中，脾切除手术对于哪种疾病的效果最佳A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.遗传性球形红细胞增多症答案：E39.有机磷农药中毒的发病机制是A.与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，引起组织缺氧B.横纹肌神经-肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄，使横纹肌过度兴奋C.抑制血红素合成酶影响血红蛋白合成，产生低色素性贫血D.与运动终板的乙酰胆碱受体结合，使横纹肌麻痹E.阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使横纹肌麻痹答案：B40.下列各项中，哪项辅助检查有助于脑出血的诊断A.头颅CTB.血CP
14、K、LDH、SGOTC.心电图和血钾D.新斯的明试验E.腰椎穿刺脑脊液检查答案：A41.引起急性胰腺炎休克的主要病因是A.感染B.使用盐酸哌替啶C.心肌损害D.神经源性E.有效血容量不足答案：E42.长期服用乙胺碘呋酮可以引起A.垂体性甲状腺功能亢进B.碘源性甲状腺功能亢进C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进D.异源性TSH综合征E.神经垂体瘤答案：B43.女，52岁，反复上腹痛伴消瘦2年，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的治疗方法是A.手术探查B.B超检查C.治疗后复者D.胃液分析E.骨镜及活体组织学检查答案：E44.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是A.肝动脉B.肝静脉C
15、.淋巴管D.胆管系E.肝门静脉答案：E45.急性广泛心肌梗死引起急性肺水肿的发病机制是A.左室舒张期过短B.左室排血量急剧下降C.左室舒张期负荷突然明显加重D.左室充盈障碍E.左室后负荷突然明显加重答案：B46.关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗，以下首选的药物是A.硝酸酯类B.受体阻滞剂C.洋地黄类D.钙拮抗剂E.碘胺酮答案：D47.治疗原发性血小板减少性紫癜最有效的方法是A.叶酸、睾酮、维生素KB.睾酮、免疫抑制剂、脾切除C.铁剂、叶酸、睾酮D.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、睾酮E.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除答案：E48.对于脑梗死的病人，下列各项中，哪项治疗措施比较适宜A.静脉滴注环
16、磷酰胺B.静脉滴注氯化钾C.口服溴吡斯的明D.静脉滴注复方丹参E.静脉滴注氢化可的松答案：D49.下列各项中，哪项是型糖尿病病人的主要死因A.高渗性昏迷B.糖尿病肾病C.心脑血管病变D.糖尿病视网膜病答案：A50.男，52岁。上腹胀满5年，近2个月来食欲缺乏，全身无力，体格检查及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活体组织检查：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为A.胃黏膜脱垂B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.早期胃癌E.胃神经症答案：B51.病人甲状腺摄（131）I率增高，且高峰前移，提示其疾病为A.地方性甲状腺肿B.单纯性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺炎E.慢性淋
17、巴细胞性甲状腺炎答案：D52.鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是A.是否为血性胸腔积液B.肺内有无结核病灶C.胸腔积液细胞学和细菌学检查D.胸腔积液增长速度E.全身中毒症状的轻重答案：C53.引起心脏猝死最常见的原因是A.原发性高压症B.肾动脉狭窄C.心绞痛D.心肌梗死E.急性肾小球肾炎答案：D54.下列各项中，哪项是引起上消化道出血最常见的原因A.慢性胃炎B.胆囊炎C.食管-胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管癌答案：D55.女，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断
18、应考虑A.偏头痛B.三叉神经痛C.颅内占位性病变D.癔病E.癫痫-精神运动性发作答案：A56.下列各项中，哪种疾病门静脉高压最显著A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.心源性肝硬化D.布加综合征E.血吸虫病性肝纤维化答案：E57.脑疝导致死亡的原因是A.脑于受压B.脊液循环障碍C.小脑受压D.颅内重要血管受压E.大脑皮质受压答案：A58.下列各项中，哪项是糖尿病病人失明的主要原因A.视网膜脱离B.白内障C.青光眼D.视网膜微血管瘤E.视网膜出血答案：A59.若诊断为胃癌，下列各项中，哪种治疗方案最佳A.胃癌根治术B.胃癌根治术加术后化学治疗C.介入治疗D.化学治疗E.心理治疗答案：B60.急性淋
19、巴细胞性白血病常见A.过氧化酶染色阴性B.血清溶菌酶明显增高C.易见Hh染色体D.常见Auer小体E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高答案：A61.下列各项中，哪项辅助检查对鉴别格林巴利综合征和脊髓灰质炎最有价值A.血常规B.CT扫描C.脑脊液检查D.磁共振成像E.肌肉活体组织学检查答案：C62.下列各项中，哪种中毒不会引起中毒性溶血A.硝基苯B.砷化氢C.毒蕈D.苯胺E.亚硝酸盐答案：C63.肝素治疗弥散性血管内凝血(DIC)的主要作用是A.增加AT-的含量B.中和和血小板因子C.溶解微血栓D.增加因子活性E.防止微血栓形成答案：E64.内分泌疾病出现功能减退时，下列各项中，首选的治疗方法是
20、A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.替代治疗E.放射治疗及化学药物治疗答案：D65.女，36岁。分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检查：蛋白(-)、红细胞03HP、白细胞+HP，中段尿细菌培养阴性3次，既往有泌尿系统感染史。需做何种尿培养才能检出原浆型菌株A.高渗培养B.等渗培养C.低渗培养D.碱性培养E.普通培养答案：A66.女，43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7.47，PaCO230mmHg，PaO275mmHg，BE3mmolL。病人可能是A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒答案：
21、D67.男，56岁。因大量上消化道出血，血压降至7538mmHg(10/5kPa)，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊断为急性肾衰竭。下列各项中，哪项检查对确诊最有意义A.血常规B.尿常规+相对密度C.血肌酐D.血气分析E.血电解质测定答案：C68.细菌性心内膜炎最常见的病源菌是A.溶血性链球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色葡萄球菌答案：B69.异常血红蛋白的含义是A.球蛋白合成异常B.原卟啉结构异常C.红细胞内酶异常D.红细胞膜支架蛋白成分异常E.血红蛋白分子结构异常答案：E70.女，22岁。间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断
22、为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.异山梨酯D.洋地黄E.多巴酚丁胺答案：B71.癫痫大发作A.意识丧失是由于大脑半球弥散性损伤B.意识丧失是由于广泛性发作脑功能紊乱C.意识丧失是由于上行网状结构供血不足D.意识丧失是由于广泛性一过性大脑供血不足E.意识丧失是由于间脑压迫性病变答案：B72.颅内压增高最容易麻痹的脑神经是A.视神经B.动眼神经C.面神经D.外展神经E.三叉神经答案：D73.男，53岁。患肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡餐灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是A.痔B.直肠息肉C.早期结肠癌D.慢性溃疡
23、性结肠炎E.慢性乙状结肠炎、直肠炎答案：A74.男，29岁。突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体格检查：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是A.急性多发性神经根炎B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.周期性瘫痪E.颈椎病答案：D75.系统性红斑狼疮病人，诊断为选择性IgA缺陷。下列各项中，哪种治疗有害无益A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.非甾体抗感染药D.免疫抑制剂E.注射-球蛋白答案：E76.下列各项中，哪项因素与有机磷中毒有关A.毒物直接损害中枢神经系统B.毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶
24、C.毒物损害运动神经终板D.毒物损害副交感及交感神经的节后纤维E.毒物直接损害交感与副交感神经的节前纤维答案：B77.鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是A.中心静脉压增高B.下肢水肿C.肝大D.脾大E.腹水答案：A78.下列各项中，哪项是构成传染过程的必备因素A.传染源、传播途径和易感人群B.微生物、媒介及宿主C.病原体、人体和它们所处的环境D.寄生虫、中间宿生及终末宿主E.病人、污染物及外界环境答案：A79.尿中常见大量红细胞管型的疾病是A.肾结核B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎答案：E80.治疗中、重度支气管哮喘发作首选的药物是A.糖皮质激素B.茶碱类C.抗过敏类D
25、.抗胆碱能类E.受体激动剂答案：A81.男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单孢菌C.军团杆菌D.流感嗜血杆菌E.肠道革兰阴性杆菌答案：E82.下列各项中，哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素A.普萘洛尔B.卡比马唑C.丙硫氧嘧啶D.复方碘溶液E.甲巯基眯唑答案：A83.男，45岁。不规则发热3个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻及血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5
26、.0109L，中性占0.60，AFP50g/ml，SGPT60U，HBsAg(+)。最可能的诊断是A.肝脓肿B.肝硬化并肝癌C.慢性活动性肝炎D.肝炎后肝硬化E.肝状核变性答案：B84.有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是A.腺体分泌减退，平滑肌松弛B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C.腺体分泌减退，平滑肌痉挛D.腺体分泌亢进，运动神经兴奋E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛答案：B85.男，58岁。肝硬化腹水，24小时尿钠110mmol(正常值130261mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51102mmol)。选用何种利尿剂较好A.氢氯噻嗪B.依他尼酸钠C.螺内酯D.氯噻酮E.呋塞米答案：C86.有机磷中毒时，产生毒蕈碱样症状的原因是A.M型受体的敏感性降低B.胆碱能神经传导递质老化C.排泄缓慢致蓄积中毒D.乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维E.乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维答案：D