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1、骨科重症护理常规 骨科病人多由外伤引起，可合并有多发伤或骨折引起的严峻并发症。 一 失血性休克 1妥善固定患肢，就地救护，幸免过多搬运或远距离转移。 2体位 头腿各抬高30度，增加回心血量。 3保持呼吸道通畅，必要时赋予吸氧。 4开放两条静脉通路，及时补充血容量和晶体溶液。输液途中紧密观看输液反应及速度。 5严密监测生命体征，特殊是血压和心率变化。 6止血 表浅伤口出血或四肢出血，先压迫止血或止血带止血，休克纠正后举行根本止血。 7采集血标本以备输血。 8保留尿管，记录每小时出入量。 9镇痛，保暖。 二 肺栓塞或脂肪栓塞 1保持病房舒适、肃静，空气新奇。 2绝对卧床歇息 防止活动促使脱降，发生
2、再次肺栓塞。 3注意保暖。 4止痛 轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应赋予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。 5吸氧。 6监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。 7定期复查动脉血气及心电图。 8观看用药反应。 三 挤压综合征 1。扩容抗休克 。 2严密观看病情变化及脚背动脉波动的情况，注意保暖，观看皮温、皮色末梢血液循环。 3爱护肾功能，及时留置导尿，观看尿量及颜色的变化。当浮现肾衰时，严格操纵液量与滴速。 4伤肢制动并妥善固定，紧密观看皮肤色泽、弹性及创面渗出坏死等情况。 准确记录液体出入量。 5严禁非工作人员入室，定期举行床上及空气消毒，预防感染和交叉感染。 6高热期间及时采取有效的落温措施。做好口腔护理和呼吸道治理，做好饮食指导，增强机体反抗力。 四 大血管损伤 1 严密观看生命体征变化，若浮现休克症状时及时赋予抗休克护理。 2 紧密观看患肢远端血液循环、感觉、运动、脚背动脉及胫后动脉搏动情况，严密观看肢 端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度落低、苍白或青紫。 3 及时留置导尿，观看尿量及颜色变化。 4 妥善固定患肢，不要随意搬动病人及更换体位。 5 赋予饮食指导和心理疏导。