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1、- .病原微生物实验室生物平安管理工作自查材料尊敬的各位领导、专家：大家好！为加强医院病原微生物实验室生物平安管理工作，确保医院平安目标的实现，实验室各项工作的有效有序进展，确保微生物实验室不发生生物平安事件，保障公众安康，维护社会稳定，我院检验科根据省?病原微生物实验室生物平安管理条例?2015年度全省病原微生物实验室生物平安督导检查工作方案?的相关容，对医院实验室平安管理工作进展了自查。现总结汇报如下：一、 组织机构与管理制度医院检验科根据?病原微生物实验室生物平安管理条例?的相关规定进展学习，于2013年8月搬迁之际成立了微生物实验室，建立了生物平安管理制度，并于2014年5月成立生物平
2、安专家委员会及工作领导小组，由院党委书记院长华任组长，副院长叶志伟、正宇任副组长，委员会明确了职责，建立了工作制度，详细了规划了生物平安管理的工作细那么。检验科在此根底上建立实验室安保制度，并定期对有关生物平安各项规章制度的运行情况进展检查，对存在的问题及时进展整改。实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术规、操作规程，并指定专人监视检查实验室技术规和操作规程的落实情况。同时，对检查情况进展详细记录，定期召开会议讨论工作中发现的问题，及时纠正。二、 实验室资质和备案情况医院检验科已于2013年在卫计委进展了了BSL-2实验室备案。检验科目前是HIV检测点，可做HIV的快速检查
3、，筛查实验室的资质已于2015年8月向市疾控中心申报，等待评审验收！PCR实验室进展乙肝DNA检测资质已于2015年10月向省临检中心申报，等待现场评审！三、 生物平安管理制度的落实建立实验室生物平安管理体系文件，制定了相关规章制度，并严格执行。非工作人员不得进入实验室工作区域，生物平安员和科主任对实验室生物平安每月进展一次自查自检，及时发现问题，纠正问题。有应急预案，方案年底进展一次应急演练。有完善的个人防护及安康监护制度，建立个人安康档案，定期对实验室人员及医院相关职能科室人员进展生物平安培训，有随时可阅的生物平安手册，规了血液、体液外溢在台面、地面和其他外表的的处理原那么、皮肤刺伤(破损
4、)的处理原那么、离心管发生破裂的处理原那么。在实验室的显著位置贴了实验负责人、实验室工作人员、消防、医院、公安、工程技术人员、水、电气维修部门。日常标本在鉴定完毕后进展高压灭菌销毁时，要做到灭菌指示标志明确，到达灭菌效果，才能转运到医疗废物处理中心，并做好销毁登记等容。同时对检验科的各类仪器作好定期维护校准工作，并在设备使用登记本上作好详细记录。四、 人员管理目前检验科共有工作人员14名，其中13名专业技术人员，本科学历3名，专科学历7名，中专学历3人，除2名毕业分配还未取得资格外，其余均获得医学检验专业资格资质副高1名、主管5名，检验师5名，两名人员获得艾滋病检测专业技术培训合格证，两名人员
5、获PCR培训上岗证，十名同志获大型生化分析仪培训合格证。一名护理人员协助检验科抽血工作，微生物实验室目前有两名工作人员，分别是副主任技师和主管技师，取得过省人民医院微生物进修培训的合格证。全科人员定期进展体检，建立了安康管理档案，并每年进展一次乙肝疫苗的加强注射。五、 设施和环境实验室按生物平安要求分区为清洁区、半污染区、污染区，不同区域之间无穿插分布，并设有生物危害标识、警示语提示。工作人员衣物与实验室工作服及物品分开存放，实验室台面，天花板和地面易清洁，无渗水，耐化学品和消毒剂的腐蚀，储藏有足够的实验防护用品和器材。实验室按要求配备了三台生物平安柜，并有相关的使用记录。污物初处理室配有高压
6、灭菌锅，可对实验室的高致病性微生物进展初步高压的灭菌处理后再运到医疗废物处理中心统一销毁。实验室工作区域有防护眼镜，配有洗眼装置，在实验室出口处配备有洗手消毒设施，开关采用脚踏式。检验科有专用的会议室学习处，休息处。整个实验室整齐，清洁。六、 菌毒种样本及实验室样本管理因各方面条件限制我院未开展菌毒株的管理保存工作，但是根据通知要求积极组织相关人员主要学习了：病原微生物实验室菌(毒)种的管理严格登记制度，收到菌(毒)种后立即进展编号登记，详细记录菌(毒)种的名称、来源、特性、用途、批号、传代日期、数量。在菌(毒)种的管理，平安保卫制度，平安保卫措施，保管过程中，传代、分发及使用，均应及时登记，
7、定期核对库存数量。对于HIV初筛阳性的标本实行严格登记制度，由专人专车送至市疾控中心进展确证试验。目前检验科采用LIS信息系统，但对于感染性样本都采用纸质登记本确定详细登记，做到双核对，信息完整。检验科试剂耗材都执行严格的出入库制度，从医院库房领取后按规定存放于相应保存环境下。各类易燃易爆、毒性化学品都有专人管理，专人使用，做到存放平安，使用平安。七、 个人防护措施有应急处理实验室工作人员都配有专用的工作服、手套、口罩等防护用品，在工作鞋方面，我们目前没有形成统一，还有待改良。实验台配有快速手消毒剂，所有消毒产品均在有效期。实验室配有四支灭火器，且工作人员都会使用灭火器。八、 医疗废物管理实验室产生的垃圾、废物分类收集，均按规定分别丢弃于锐器盒及医疗废物垃圾桶，并执行出实验室填写相关的记录。实验室病原体的培养基、标本、稀释液等高危险废物废弃前均在室进展高压蒸汽灭菌处理，定期向设备科申报高压灭菌锅的维护和检修，实验室排放的废水均经过医院污水处理中心处理。通过这次对微生物实验室生物平安管理工作自查，提高了全体检验人员对微生物实验室生物平安管理工作重要性的认识，加强管理，采取有效措施，确保实验室工作平安。- . 可修编.