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1、福建福建师师范大学学生出国(境)交流范大学学生出国(境)交流项项目申目申请请表表姓名姓名 (中文)(中文)性性别别出生日期出生日期姓名姓名 (拼音)(拼音)出生地出生地身份身份证证号号政治面貌政治面貌学号学号所在学院、所在学院、 专业专业、年、年级级照照片片专业专业排名排名(名次名次/专业专业学生学生总总人数人数) 专业专业水平水平 综综合排名合排名(名次名次/专业专业学生学生总总人数人数)第一外第一外语语熟熟练练程度程度/证书证书第二外第二外语语熟熟练练程度程度/证书证书拟拟申申请请国(境)外院校及国(境)外院校及专业专业( (请请事先到事先到拟拟申申请请院校网站上院校网站上查询查询是否有与
2、本校所学是否有与本校所学专业专业相关的系所及相关的系所及课课程程设设置)置)是否愿意是否愿意 接受接受调剂调剂是是 否否E-mail手机手机校内通校内通讯讯地址地址家庭居住地址家庭居住地址紧紧急情况急情况联联系人系人联联系人系人电话电话个人个人简历简历 ( (请请在表格在表格 详细详细填写,填写,勿附后)勿附后)社会社会实实践践 经历经历或担或担 任学生干任学生干 部情况部情况奖惩奖惩情况情况(请备好相关证书复印件或证明材料,以备面试时查证) 申申请请交流学交流学 习习目的目的说说明明( (100 字以内)字以内)本人声明本人声明我清楚此项交换学生计划,并愿意遵守接收学校的规章及管理,愿意遵守接收学校当地的法律法规, 交换期满后将返回福建师范大学继续完成学业。如获选,非不可抗拒特殊情况,绝不随意退出交流项目。申请人签名: 日期:监护人签字: 日期:院系推荐意院系推荐意 见见及及签签章章 (主要是(主要是对对学生思想品学生思想品 德德总总体表体表现现 的的评评价。价。请请学院分管副学院分管副 书记签书记签字盖字盖章)章)该生总体评价:推荐意见:签字: 年 月 日注:本表请填写后双面打印双面打印(导师/辅导员评估、院系意见除外) 成绩单请提供中文版,由学院教学秘学院教学秘书书确确认认并并签签字盖章字盖章。 本表格一式五份一式五份,全部交至国际处。