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1、救护车的消毒管理基本要求与方法救护车与急救密切相关，病人的病情较多为急症或者病情较严重，救护车面对的环境也相对复杂，一些病人可能会发生呕吐、大小便失禁等现象，一些病人伤口的裸露和有出血的情况发生，例如救护车作为第一时间接触伤患场所，不仅要保证伤情的不加重，还需要在救护车上对伤情进行初步的处理。因此加强救护车等医疗车辆消毒、灭菌与安全管理不仅仅能够保证病患的切身利益，同时也是对工作人员的保护。本文主要依据卫生部 2019 年发布的卫生行业标准相关文件（WS/T367-2019医疗机构消毒技术规范和 WS/T368-2019医院空气净化管理规范）制定。救护车消毒的基本要求1 .救护车上所需急救用品
2、及医用器材在每次接送任务完成后，应进行清点、补充和更换。车内用物在出车前，用有效氯 500mg/L 含氯消毒制剂擦洗干净。每次接送患者后，对车内包括器材、空气及被服等用品等进行终末消毒。2 .对传染病和特殊病原体感染患者用车的处理，应根据病原体的特性和消毒管理要求进行处理。护送人员穿工作服，戴口罩、工作帽，进行包扎、处理排泄物时须戴一次性手套。3 .在接送途中患者需要进行手术或注射药物时，使用过的一次性物品、器材等，用完后装入黄色垃圾袋或利器盒内，到达目的地作为医疗废物进行规范处置，且不可中途随意乱扔。4 .终末消毒处理包括车内物表、地面，以及急救器材和清洁用品的消毒等。5 .建立登记制度，每
3、次接送患者后进行详细登记，包括患者姓名、性别、年龄、疾病名称、接送途中抢救过程、所用药品和器材、护送人员、路程等。救护车内外消毒的基本方法（一）抢救或转运普通伤病号时：重点在于保护车内卫生和经常保持通风，保持车内空气新鲜。医护人员在接送病人过程中应严格执行手卫生措施，车内无洗手条件可用车内配备的快速手消毒剂在接触病人前后和处理病人呕吐物或排泄物前后注意进行手消毒处理。使用后随时消毒，每周对救护车进行一次终末清洁消毒处理， 彻底清洁消毒车内各种表面。要点如下：1 .救护车厢内地面的清洁消毒：无明显污染时，采用湿式清洁，然后地面消毒用500mg/L 含氯消毒液擦拭，作用 30min 后清水擦拭。受
4、到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料（如旧棉布、卫生纸等）去除可见的污染物，采用湿式清洁，然后地面消毒用 1000mg/L 含氯消毒液擦拭，作用 30min 后清水擦拭。2 .车厢内表面（包括救护车厢和推车或担架、血压计、座椅等车载设备和抢救器材的表面）：无明显污染时，采用湿式清洁，然后用 500mg/L 含氯消毒液擦拭，作用30min 后清水擦拭。受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再湿式清洁， 然后消毒用 1000mg/L 含氯消毒液擦拭，作用 30min 后清水擦拭。抢救仪器用专用消毒巾或 75%酉精擦拭消毒。3 .救护车内空气消毒：抢救或转运一般患者后，应每次清洁、消毒
5、后，通风45min。转运特殊感染患者或必要时，可用 0.2%过氧乙酸，按 80mL/mA3 喷雾消毒，门窗关闭 30min 通风备用。4 .救护车清洁用品的消毒：擦拭抹布先清洗干净，在 250mg/L 含氯消毒剂中浸泡300min,后用清水冲净消毒液，干燥备用；擦拭地巾（或拖把）的清洗与消毒：先清洗干净，在 500mg/L 含氯消毒剂中浸泡 30min,冲净消毒液，干燥备用。（二）抢救或转运高风险病号时：对于抢救或转运甲类或按甲类传染病管理的严重传染病的病人所用救护车需要进行严格隔离措施和消毒防护措施。1 .防护用品配备：配备医用一次性手套、防护服、护目镜和防护面罩等，防护用品应符合国家有关标
6、准。随车救护人员均应按规范穿戴隔离防护用品，不得随便脱掉。隔离衣、防护服破损或被患者血液、体液、分泌物和排泄物污染时应及时更换。脱下的污染防护用品应装入黄色垃圾袋并封口后放入医疗舱。转运途中遇污染要随时消毒。转运结束后，人员按流程脱摘防护用品并进行卫生处置。2 .转运途中随时消毒：在病人转运途中对病人排出的各种污染物（呕吐物、排泄物、分泌物及其他体液）都必须随时进行消毒处理。消毒方法可根据具体传染病种类选择高效消毒的方法。化学消毒剂一般选择含氯消毒剂，在随时消毒处理时可用含氯消毒剂溶液作湿式擦洗消毒，作用时间不少于 30min。转运人员应尽可能减少驾驶舱的污染，在转运中途接触患者后如再次进入驾
7、驶舱应用酒精或速干手消毒剂消毒双手，之前使用过护目镜者应将护目镜推至头顶，消毒双手后再进入驾驶舱。3 .终末消毒：在病人转运结束后应对车辆和病人接触的所有物品进行终末消毒处理。若接送的是严重呼吸道传染病人，首先对车内进行空气终末消毒（最好在洗消站内进行）。首选气溶胶喷雾消毒法，可用过氧乙酸溶液气溶胶喷雾法：使用浓度20005000mg/L 过氧乙酸水溶液，采用立体式空间喷雾法，密闭作用60min 后即可进行其他消毒处理，包括车厢内地面、各类器械或物品表面的消毒处理。处理高度危险传染病救护车还可选用过氧化氢干雾消毒机。过氧化氢干雾消毒机只要求车内有良好的密闭条件，可在启动运行 60min 使车内空气和光滑物体表面杀菌率达到 6 个对数值， 且不会损坏车内物品。接送的病人不属于呼吸道传染病，可直接对人员撤离现场后留下的防护用品需要进行处理，属于一次性用品即作为感染性垃圾（与转运途中产生的医疗废物统一处理）；重复使用的防护用品按要求进行消毒后清洁、干燥和包装。车内物品及其表面可分别进行擦拭或浸泡法进行消毒。消毒剂可选择过氧乙酸或含氯消毒剂， 使用浓度可用 30005000mg/L,方法可进行擦拭或浸泡。为避免消毒剂对物品的腐蚀，消毒作用 30min 后再用清水擦拭。