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1、护士资格考试实践能力循环系统消化系统疾病病人的护理第二章（江南博哥）循环系统疾病病人的护理材料题根据以下材料，回答1-4题患者，男，68岁，患高血压心脏病10余年。3天前因受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温为393，上二层楼后感心悸、气短。急诊以“高血压心脏病、心力衰竭、肺部感染”收入院。1 单选题 引起该患者发生心力衰竭的基本病因是 查看材料A.原发性的心肌损害B.继发性心肌代谢障碍C.心室后负荷过重D.心室舒张充盈受限E.心室前负荷过重正确答案：C 参考解析：暂无解析2 单选题 导致患者本次心力衰竭发作的主要诱因是 查看材料A.肺部感染B.心律失常C.过度劳累D.气候变化E.用药不当
2、正确答案：A 参考解析：患者3天前因受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温为393，应考虑是肺部感染。3 单选题 患者目前的心功能分级属于 查看材料A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能级正确答案：B 参考解析：根据心功能不全分级标准，体力活动轻度受限，日常活动可引起心悸、呼吸困难等症状，属心功能级。该患者上二层楼后感心悸、气短，休息后可缓解，因此其心功能应属级。4 单选题 护士应给予该患者的吸氧方式是 查看材料A.持续低流量吸氧B.持续高流量吸氧C.高压氧舱治疗D.低流量20乙醇湿化吸氧E.高流量20乙醇湿化吸氧正确答案：A 参考解析：根据患者情况给予持续低流量吸氧即可
3、。高流量吸氧常用于急性肺水肿患者，而乙醇湿化的目的是降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于改善肺泡通气。材料题根据以下材料，回答5-6题患者，女，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。5 单选题 患者发生的情况是 查看材料A.急性肺水肿B.右心衰竭C.肺气肿D.支气管哮喘E.肺不张正确答案：A 参考解析：急性肺水肿的表现是突发呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。6 单选题 下列急救措施正确的是 查看材料A.继续输液B.给予强心药C.给予血管收缩药D.10乙醇湿化吸氧E.采取左侧卧位和头低足高位正确答案：B 参考解析：根据患者
4、出现的症状，患急性肺水肿的可能性大，应立即停止输液，取端坐位，以减少静脉回流量。高流量、2030乙醇湿化氧吸入，减轻缺氧症状。给予强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出。材料题根据以下材料，回答7-9题患者，男，60岁，近日常有头晕、头痛、耳鸣等不适症状，吸烟史有30余年，测血压为165102mmHg，连续3日测得血压均在160170100105mmHg。7 单选题 此患者高血压水平分级 查看材料A.级B.级C.级D.正常高值E.临界值正确答案：B 参考解析：暂无解析8 单选题 此患者按照心血管危险度分层属于 查看材料A.低危层B.中危层C.高危层D.极高危层E.无法界定正确答案
5、：B 参考解析：按照心血管危险度分层，高血压级伴危险因素两个，为中危层(60岁，吸烟)。9 单选题 患者口服降压药，指导患者变换体位时出现头晕、眼花、眩晕时，应立即 查看材料A.吸氧B.使用升压药C.平卧位D.头高脚低位E.停药正确答案：C 参考解析：患者如出现脑供血不足症状，应采取平卧位，双下肢抬高，利于下肢静脉回流。材料题根据以下材料，回答10-11题患者，男，60岁，高血压病史20年，不规则服药，昨日在家突发剧烈头痛、烦躁，随即意识模糊，被家人送至医院。查体：浅昏迷，血压190120mmHg，瞳孔等大等圆，右侧肢体肌张力级。10 单选题 根据病情描述，该患者最可能的诊断是 查看材料A.蛛
6、网膜下腔出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.晕厥正确答案：D 参考解析：原发性高血压患者最严重的并发症为脑血管意外，最常见的死因为脑出血。根据题干描述，该患者血压190120mmHg，最可能的原因是出现了脑出血。11 单选题 该患者的主要问题是 查看材料A.有受伤的危险B.血压过高C.剧烈头痛D.大便失禁E.活动无耐力正确答案：B 参考解析：血压过高导致患者出现上述症状，且患者目前血压190120mmHg，应以控制血压为主要目的。材料题根据以下材料，回答12-16题患者，女，32岁，反复胸闷气急，咳嗽，查体：心界稍大，心率100次分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒
7、张中晚期隆隆样杂音。既往有“游走性关节炎”病史。12 单选题 该患者可能的诊断是 查看材料A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全正确答案：A 参考解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄临床表现：反复胸闷气急，咳嗽；可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。13 单选题 为进一步确诊，应首先考虑的检查是 查看材料A.胸部X线片B.心电图C.超声心动图D.心电图运动试验E.心导管检查正确答案：C 参考解析：超声心动图是诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。14 单选题 该患者胸部X线检查，心影呈现
8、查看材料A.靴形心B.梨形心C.普大心D.烧瓶心E.以上均不是正确答案：B 参考解析：二尖瓣狭窄患者x线显示左心增大、心影呈梨形心。15 单选题 该患者的典型面容特征是 查看材料A.两颊部环形红斑B.双颊紫红，口唇轻度发绀C.两颊部蝶形红斑D.午后两颊潮红E.面部毛细血管扩张正确答案：B 参考解析：二尖瓣狭窄患者的典型面容为“二尖瓣面容”，患者可出现两颊紫红、口唇轻度发绀。16 单选题 该患者最常见的并发症是 查看材料A.亚急性感染性心内膜炎B.心律失常C.栓塞D.充血性心力衰竭E.肺部感染正确答案：D 参考解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是充血性心力衰竭。材料题根据以下材料，回答1
9、7-19题赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院，给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。17 单选题 目前赵先生出现的并发症是 查看材料A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.代谢性酸中毒正确答案：B 参考解析：该患者住院后接受抗心衰治疗，其中包括利尿药物的应用，使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。心悸，心律失常。血清钾测定血钾35mmolL时，出现症状即可做出诊断。此外可根据心电图检查，
10、多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为QT间期延长，ST段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现u波等。18 单选题 赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是 查看材料A.坚持锻炼，防止呼吸道感染B.减少运动，多休息C.坚持限制钠盐饮食D.减轻心理压力，增强康复信心E.定期复查，必要时做血细菌培养正确答案：A 参考解析：本题考查了链球菌感染的预防措施。链球菌经呼吸道侵入人体，所以防止上呼吸道感染及人体各种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的有效措施。19 单选题 针对该患者的护理措施，不正确的是 查看材料A.保持情绪稳定，避免激动B.
11、注意防寒保暖，预防感染C.保持室内温度2025，湿度为8090D.避免重体力劳动和剧烈运动E.加强营养，提高机体抵抗力正确答案：C 参考解析：护理措施包括：积极预防链球菌感染；风湿活动期卧床休息，关节注意防寒保暖，环境温湿度适宜；保持大便通畅，给予低热量、易消化饮食，适量补充营养，提高机体免疫力等。材料题根据以下材料，回答20-21题患者，男，18岁，半个月前发热伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近2天来感觉乏力、胸闷、心悸。查体：T365，P120次分，BP11070mmHg，双肺无啰音。心电图：一度房室传导阻滞。20 单选题 患者最可能的诊断是 查看材料A.非ST段抬高型心肌梗死B.心
12、包积液C.扩张型心肌病D.病毒性心肌病E.肥厚型心肌病正确答案：D 参考解析：出现病毒性心肌病症状前13周患者常有呼吸道或消化道感染表现；继而出现心脏受累的表现，如呼吸困难、胸闷、心悸等。21 单选题 可以确诊的检查是 查看材料A.X线显示心影增大或正常B.超声心动图无特异性改变C.血液检查血沉增快D.心内膜心肌活检，电镜下发现病毒颗粒E.心电图显示房室传导阻滞正确答案：D 参考解析：病毒性心肌炎辅助检查：(1)血液检查，血沉增快、C反应蛋白阳性、急性期心肌肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白增高；(2)病原学检查；(3)心电图。22 单选题 三尖瓣的解剖位置在A.左心室和主动脉之间B.右心室和肺
13、动脉之间C.左心房和左心室之间D.右心房和右心室之间E.主动脉和肺动脉之间正确答案：D 参考解析：左心房、左心室之间有二尖瓣，左心房、左心室间通过二尖瓣相通；右心房、右心室之间有三尖瓣，右心房、右心室间通过三尖瓣相通。23 单选题 某急性心肌梗死患者最早最突出的表现是A.心源性休克B.急性右心衰竭C.疼痛D.心律失常E.胃肠道反应正确答案：C 参考解析：急性心梗最早最突出的表现是疼痛。24 单选题 在明确病因的病例中，缩窄性心包炎的主要病因是A.尿毒症性心包炎B.化脓性心包炎C.血心包D.结核性心包炎E.非特异性心包炎正确答案：D 参考解析：结核性包心炎是缩窄性心包炎的主要病因。25 单选题
14、纤维蛋白性心包炎的主要症状是A.心悸B.心前区疼痛C.呼吸困难D.声音嘶哑E.吞咽困难正确答案：B 参考解析：心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎的主要症状，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。26 单选题 护士对慢性肺源性心脏病患者双下肢水肿原因的正确解释是A.低蛋白血症B.下肢循环不良C.体循环静脉淤血D.低氧血症E.二氧化碳潴留正确答案：C 参考解析：慢性肺源性心脏病是右心衰竭的常见病因。右心衰竭临床表现的病理生理学基础为体循环静脉淤血。慢性肺源性心脏病患者双下肢水肿原因即为体循环静脉淤血。27 单选题 快速性心律失常患者不宜使用的药物是A.普鲁卡因酰胺B.普萘洛尔C.普罗帕酮D.阿托品E.
15、维拉帕米正确答案：D 参考解析：普鲁卡因酰胺、普罗帕酮均属于钠通道阻滞剂，可抗心动过速；普萘洛尔为受体阻滞剂，有减慢心率的作用；维拉帕米为钙通道阻滞剂，对阵发性室上性心动过速有效；阿托品可以加快心率，是缓慢性心律失常的常用药物。28 单选题 心房颤动时心室率极不规则，通常在A.60次分以下B.60100次分C.100160次分D.160180次分E.180200次分正确答案：C 参考解析：心房颤动时心室率极不规则，通常在100160次分。29 单选题 原发性高血压治疗的目的是A.减轻体重B.推迟动脉粥样硬化C.预防脑水肿D.预防或延缓并发症的发生E.提高疗效正确答案：D 参考解析：高血压的治疗
16、目标：使得血压下降、接近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生。30 单选题 诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是A.下肢静脉压测定B.下肢静脉造影C.多普勒超声检查D.CT检查E.MRl检查正确答案：B 参考解析：诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是下肢静脉造影。31 单选题 下肢静脉曲张形成的主要病因是A.腹腔内负压改变B.心功能不全C.下肢运动过多D.静脉瓣膜功能不全E.长期卧床正确答案：D 参考解析：静脉壁薄弱、浅静脉内压力升高和静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因。32 单选题 患者，女，33岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体：血压13050 mmHg；X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并
17、有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是A.甲状腺功能亢进B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.肥厚性心肌病D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄正确答案：D 参考解析：脉压差增大、主动脉根部扩大、左心室扩大均为风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全的表现。33 单选题 患者，女，40岁，患风湿性心脏瓣膜病。护士向该患者介绍腿部适当活动的重要性，首先解释活动的目的是A.减轻心脏负担B.促进局部血液循环C.扩张冠状动脉，增加心肌血供D.防止动脉栓塞E.防止下肢静脉血栓形成正确答案：E 参考解析：病情允许时应鼓励并协助患者翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢静脉血栓形成。34
18、单选题 某患者做下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带。患者站立后，30秒内曲张静脉迅速充盈，说明A.交通静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C.深静脉瓣膜功能不全D.大隐静脉瓣膜功能不全E.血管内膜增生正确答案：A 参考解析：患者平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让患者站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。35 单选题 患者，男，60岁，急性大面积心肌梗死1年。目前，患者生活需家人协助，不能平卧，
19、静息状态感气短。该患者目前心功能的分级属于A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能级正确答案：D 参考解析：根据心功能不全分级标准，体力活动重度受限，休息状态下也出现心悸、呼吸困难等症状，属心功能级。该患者生活需协助，不能平卧，静息状态感气短，因此其心功能应属级。36 单选题 王先生，46岁，心脏瓣膜病10余年，夜间突然被迫坐起，咳嗽，气急，咳粉红色泡沫痰，正确的措施是A.送医院治疗B.站立不动，待自行恢复C.活动四肢促进血液循环D.立即平卧或蹲下E.再含一片硝酸甘油正确答案：A 参考解析：患者咳粉红色泡沫痰，为风心病合并左心衰竭导致急性肺水肿，病情危重，需立即送医院治疗。3
20、7 单选题 患儿，女，3岁，平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同龄儿，胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音，股动脉有枪击音，应考虑的疾病是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症E.主动脉瓣关闭不全正确答案：A 参考解析：根据患者的情况（平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同龄儿，胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音，股动脉有枪击音），应考虑动脉导管未闭。38 单选题 某高血压患者，同时患有支气管哮喘，其不能使用哪种降压药物?A.呋塞米B.阿替洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案：B 参考解析：阿替洛尔属于受体阻滞剂，主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩，阻
21、塞性支气管疾病患者禁用，因此，不能用于同时患有支气管哮喘的高血压患者。39 单选题 患者，女，65岁，患原发性高血压。予降压治疗后，患者出现面部潮红、头痛。产生此不良反应的可能药物是A.呋塞米B.硝苯地平C.卡托普利D.阿托品E.阿司匹林正确答案：B 参考解析：硝苯地平的常见不良反应是出现外周水肿(外周水肿与剂量相关)、头晕、头痛、恶心、乏力和面部潮红(10)、低血压(5)。40 单选题 患者，男，65岁，心前区疼痛，服用硝酸甘油不能缓解，以急性心肌梗死住院治疗。住院处护理人员首先应该A.进行卫生处置B.进行护理诊断C.协助患者办理入院手续D.给予氧气吸入，立即平车送入病区E.留尿便标本检验正
22、确答案：D 参考解析：急性心肌梗死应立即吸氧，改善症状，并需绝对卧床，故立即用平车送入病区。41 单选题 某患者接受冠状动脉造影术后回到病房，医嘱沙袋压迫股动脉穿刺点6小时。为防止局部出血和栓塞，护士应重点观察A.呼吸B.心率C.血压D.足背动脉搏动E.肌力正确答案：D 参考解析：造影术后，重点观察末梢，即足背动脉搏动，以防出血和栓塞。42 单选题 患者，男，35岁，感冒后出现与体温不成比例的心动过速。应考虑是A.室上性心动过速B.阿-斯综合征C.出血热D.心肌炎E.房室传导阻滞正确答案：D 参考解析：心肌炎并发心动过速的特征为心室率与体温不成比例。43 单选题 患者，男，42岁，患扩张型心肌
23、病5年，因天气转冷，出现咳嗽，咳痰，端坐呼吸3天住院，不适宜使用的药物是A.血管紧张素转换酶抑制剂B.利尿剂C.洋地黄类D.受体阻断剂E.辅酶Q-10正确答案：C 参考解析：扩张型心肌病患者避免使用增强心肌收缩力的药物(如洋地黄)，禁用减轻心脏负荷的药物(如硝酸酯类药物)，以免加重左室流出道梗阻。建议使用受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。44 单选题 患者，男，42岁，查体：心前区较饱满、奇脉、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。考虑可能的疾病是A.病毒性心肌炎B.右心功能不全C.急性心包炎D.风湿性心脏病E.纵膈肿瘤正确答案：C 参考解析：急性心包炎的心包积液如果积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞
24、，表现为颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉。45 单选题 患者，男，53岁，诊断为“大量心包积液”，给予安置心包引流管，对该患者的护理措施，错误的是A.若患者出现血压下降，心率增快，应警惕患者发生心包填塞B.若心包引流液小于50mld，则可以考虑拔出心包引流管C.保持心包引流管通畅，避免折叠D.引流袋要低于心包穿刺点，避免反流E.引流心包积液不宜超过300ml正确答案：B 参考解析：心包引流者需做好引流管的护理，待每天心包抽液量小于25ml时拔出引流管。46 单选题 一冠心病患者突然出现抽搐、意识丧失，颈动脉触诊无搏动。医护人员紧急CPR复苏成功，患者自主呼吸恢复、颈动脉搏动恢复。关于复苏后护理措施
25、不妥的是A.维持有效的循环和呼吸功能B.维持水、电解质和酸碱平衡C.防治脑缺氧和脑水肿D.由家属代为陪护，满足患者的情感需求E.做好心理护理，减轻患者的恐惧心理正确答案：D 参考解析：心肺复苏后的处理：(1)设专人监护，密切观察心率、心律的变化，心率应维持在80120次分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施；(2)降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋，冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温3235，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织。患者头部及上身抬高10。30。；(3)严密监测血压，血压应维持在(8090)(5060)mmHg，若血压测不到，应通知医生
26、；(4)复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则、表浅，潮式呼吸，间断呼吸等，应鼓励患者咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术；(5)记录24小时尿量，以判断病情；(6)遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗生素。47 单选题 患者，男，56岁，晨练时猝倒，神志丧失，判断其心跳停止的指标是A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.血压测不到E.脉搏扪不清正确答案：C 参考解析：意识丧失，则大动脉搏动消失。即可诊断为心脏骤停。48 单选题 患者，女，60岁，因心跳、呼吸骤停进行抢救。为该患者行胸外心脏按压时，应使胸骨下陷A.12cmB.23cmC.45cmD.至少5
27、cmE.大于6cm正确答案：D 参考解析：为保证胸外心脏按压的效果，胸外心脏按压应使胸骨下陷至少5cm。49 单选题 患者，男，25岁，因感染性心内膜炎入院治疗，此时选用抗生素的原则哪项除外?A.待病原菌明确后，应及早用药B.要足量用药，以便药物在赘生物内达到治疗浓度C.疗程宜长，应不短于46周D.以选择杀菌制剂为主E.尽量联合用药，加强协同杀菌作用正确答案：A 参考解析：感染性心内膜炎早期、大剂量、长疗程应用杀菌性抗生素，而不可等待病原菌明确后再用药；病原菌不明时，给予广谱抗生素治疗。50 单选题 一位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，
28、脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100gL，白细胞12109L，中性粒细胞75，血小板150109L。可能的诊断是A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.亚急性感染性心内膜炎正确答案：E 参考解析：根据患者情况（风湿性心脏病史，症状见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，周围体征，且血像偏高而肺部无明显感染体征），可诊断为亚急性感染性心内膜炎。51 单选题 患者，男，40岁，患有风湿性心脏瓣膜病，当患者出现下列哪种征象时，提示有感染性心内膜炎?A.心力衰竭B.膀胱刺激征C.心律失常D.心前区疼痛E.发热超过1周以上正确答案：E 参考解析：感染性心内膜炎的主要临
29、床表现为发热、贫血、乏力、心脏杂音等，但最常见的感染症状是发热。第三章消化系统疾病病人的护理材料题根据以下材料，回答1-2题患者，男，60岁，患肝硬化5年，常服利尿剂，近日为补充营养口服蛋白粉，家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤。1 单选题 初步诊断是 查看材料A.肝性脑病B.肝硬化腹水C.肝硬化消化道出血D.肝肾综合征E.肝肺综合征正确答案：A 参考解析：患者有5年的肝硬化病史，近日为补充营养又口服蛋白粉，诱发了肝性脑病，且出现特征性体征，即双手扑翼样震颤。2 单选题 治疗原则错误的是 查看材料A.应用镇静剂B.停止蛋白饮食C.口服抗生素D.口服或静点支链氨基酸E
30、.纠正水、电解质紊乱正确答案：A 参考解析：应用镇静剂可以加重肝性脑病。材料题根据以下材料，回答3-6题患者，女，44岁，急性重症胆管炎，急诊入院，体温39.4，血压9050mmHg(12.06.7kPa)，脉搏100次分钟，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适3 单选题 患者休克是属于 查看材料A.过敏性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.神经性休克正确答案：B 参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道感染疾病中的严重类型，又称急性重症胆管炎，患者发生的休克属于感染性休克。4 单选题 当前有效的处理办法是 查看材料A.手术B.抢救休克C.抢救休克与手术同时进
31、行D.禁忌手术E.以上都不对正确答案：C 参考解析：急性重症胆管炎应立即进行手术，解除梗阻，同时纠正休克。5 单选题 术后回到ICU病房，T管的处理是 查看材料A.开放B.开放纱布包裹C.关闭，4小时开放1次D.关闭，6小时开放1次E.以上都不对正确答案：A 参考解析：T管起到引流和支撑胆道的作用，术后应开放。6 单选题 患者的T管一般要放置 查看材料A.10天B.1周C.3天D.2周E.3周正确答案：D 参考解析：暂无解析材料题根据以下材料，回答7-8题患者，男，41岁，肛周肿痛3天，肛门左侧皮肤发红伴疼痛，以坐时及排便时明显。2天前加剧并局部肿胀，无畏寒，发热。查体：膝胸位肛门11点处局部
32、肿胀约2cm2cm。有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。7 单选题 引起该病最常见的原因是 查看材料A.外伤B.肛周皮肤感染C.肛腺感染D.痔行药物注射治疗后E.血栓性外痔剥离术后正确答案：C 参考解析：根据该患者的临床表现考虑为直肠肛管周围脓肿。绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。8 单选题 目前对该患者生活影响最大的护理问题是 查看材料A.体温过高B.疼痛C.皮肤完整性受损D.便秘E.个人应对无效正确答案：B 参考解析：暂无解析材料题根据以下材料，回答9-10题患者，男，50岁，肝硬化病史5年，中午进食后突然呕血，色暗红，量约350ml，急诊入
33、院。查体：神志清，T375，P120次分，BP9060mmHg。患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉。经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。9 单选题 入院时，患者主要的心理问题是 查看材料A.抑郁B.恐惧C.焦虑D.淡漠E.悲哀正确答案：B 参考解析：暂无解析10 单选题 患者入院后采取的处理措施中，不正确的是 查看材料A.输液、输血B.应用保肝药物C.静脉止血药物的应用D.三腔二囊管压迫止血E.应用肥皂水灌肠正确答案：E 参考解析：肝硬化患者不能用肥皂水灌肠，以免诱发肝性脑病。材料题根据以下材料，回答11-13题患者，男，70岁，慢性迁延性肝炎15年余，近半个月来感全身明显乏力，食欲差，腹胀，
34、腹泻入院。查体：面色晦暗，体形消瘦，皮肤巩膜中度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。11 单选题 护士根据患者腹部出现了移动性浊音这一特点，考虑患者的腹水量已超过 查看材料A.400mlB.700mlC.900mlD.1000mlE.1500ml正确答案：D 参考解析：有移动性浊音提示腹水量超过1000ml。12 单选题 该患者腹水形成的最主要原因是 查看材料A.门静脉压力增高B.血浆白蛋白升高C.肝淋巴液生成过多D.肾功能障碍E.抗利尿激素减少正确答案：A 参考解析：腹水形成的主要因素有：门静脉压力增高；血浆胶体渗透压降低；肝淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，大量淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出
35、至腹腔；有效循环血容量不足时，交感神经系统兴奋、醛固酮系统激活及抗利尿激素分泌增多，导致肾小球滤过率降低及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。其中最主要原因是门静脉压力增高。13 单选题 该患者饮食上应限制摄入的电解质是 查看材料A.钾B.钠C.铜D.锌E.铁正确答案：B 参考解析：腹水形成说明患者有水钠潴留，因此应限制钠的摄入。材料题根据以下材料，回答14-15题患者，女，45岁，肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml，来院急诊。14 单选题 患者的出血部应最可能在 查看材料A.食管中上段B.食管下段及胃底C.直肠D.胃体E.十二指肠正确答案：B 参考解析：该患者为肝硬化失代偿
36、期，由于存在食管下段和胃底静脉曲张，午饭可能进食粗糙、坚硬食物损伤了消化道黏膜，从而出现呕血症状。15 单选题 出血后最易出现的并发症是 查看材料A.癌变B.肝肾综合征C.肝性脑病D.窒息E.感染正确答案：C 参考解析：该患者出现上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。材料题根据以下材料，回答16-18题患者，男，45岁，因“急性腹痛”入院。16 单选题 该患者最重要的腹部体征是 查看材料A.腹部外形改变B.移动性浊音阳性C.腹膜刺激征D.肠鸣音E.肝浊音界正确答案：C 参考解析：对于急腹症患者腹部体检尤为重
37、要，是否存在腹膜刺激征是尤为重要的阳性体征。17 单选题 该患者未明确诊断前应禁用 查看材料A.阿托品B.普鲁本辛C.654-2D.哌替啶E.镇静药正确答案：D 参考解析：阿托品作用机制为竞争性拮抗M胆碱受体，对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。普鲁本辛为抗胆碱药，作用与阿托品相似，其特点是对胃肠道平滑肌具有选择性，松弛胃肠平滑肌痉挛及抑制胃分泌的作用较强而持久。654-2为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱。可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛(尤其是微血管)，同时有镇痛作用。镇静药有利于缓解患者紧张情绪，便于观察病情。以上四种药物均可使用。急
38、腹症患者在未明确诊断前不宜给予麻醉性止痛药，以免影响病情观察，贻误病情。18 单选题 此患者入院后最适宜的体位是 查看材料A.平卧位B.半卧位C.头低脚高位D.仰卧中凹位E.俯卧位正确答案：B 参考解析：急腹症患者最适宜的体位是半卧位，有利于呼吸循环，也减少膈下脓肿的发生。19 单选题 以下关于胃黏膜层的壁细胞的说法，正确的是A.分泌胃酸B.分泌胃蛋白酶C.分泌黏液D.分泌促胃液素E.分泌凝乳酶原正确答案：A 参考解析：胃主细胞分泌胃蛋白酶和凝乳酶原；壁细胞分泌胃酸和抗贫血因子；黏液细胞分泌碱性黏液；G细胞分泌促胃液素。20 单选题 不完全性肠梗阻主要是没有A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.恶心E.
39、停止排气排便正确答案：E 参考解析：消化道未完全闭塞，尚可排气排便。21 单选题 下列肠梗阻中，明确属于动力性肠梗阻的是A.粘连性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.完全性高位肠梗阻D.肠系膜血管栓塞E.小肠扭转正确答案：B 参考解析：动力性肠梗阻的原因是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能障碍，使肠蠕动丧失或肠管痉挛所致，肠壁本身没有病变，分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。22 单选题 高位肠梗阻除腹痛外最主要的症状是A.腹胀明显B.呕吐频繁C.停止排便排气D.肠型E.移动性浊音阳性正确答案：B 参考解析：高位肠梗阻是指空肠上段的肠梗阻，主要症状有呕吐出现的早，呕吐频繁，腹胀较轻，腹痛明显，严重患者出
40、现停止排便排气，叩诊有移动性浊音。肠型是指个别消瘦的人或肠梗阻等肠蠕动增强时，患者腹壁可观察到肠蠕动波。23 单选题 能够确诊细菌性肝脓肿的检查是A.血常规B.B超C.CTD.放射线核素扫描E.诊断性肝穿刺正确答案：E 参考解析：血常规检查可以提示有无感染性疾病。影像学检查可以发现局部脓肿形成影像，但不能确诊。诊断性肝穿刺抽出脓液即可确诊。24 单选题 上消化道出血的特征性表现是A.氮质血症B.发热C.失血性周围循环衰竭D.呕血与黑便E.意识模糊正确答案：D 参考解析：上消化道出血的临床表现有氮质血症、发热、失血性周围循环衰竭、呕血与黑便，其中以呕血与黑便最具有特征性。25 单选题 慢性便秘患
41、者最主要的临床表现是A.排便困难B.腹痛C.里急后重感D.恶心、呕吐E.腹部下坠感正确答案：A 参考解析：本题考查便秘的临床表现，多数患者表现为排便困难。26 单选题 麦氏点位于A.左骼前上棘与脐连线中外13交界处B.右骼前上棘与脐连线中外13交界处C.左骼前上棘与脐连线中内13交界处D.右骼前上棘与脐连线中内13交界处E.右骼前上棘与脐连线中外23交界处正确答案：B 参考解析：暂无解析27 单选题 患儿，女，3岁，口腔黏膜有散在或成簇的小水疱，破溃后形成的溃疡面覆盖黄白色样渗出物，诊断为疱疹性口炎，其病原体是A.白念珠菌B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒正确答案：B 参考
42、解析：疱疹性口炎多见于13岁婴幼儿，全年可发病，传染性强，病原体为单纯疱疹病毒。28 单选题 患者，男，22岁，消化性溃疡患者，给予枸橼酸铋钾+克拉霉素+呋喃西林三联治疗期间出现黑便，担心病情加重。行粪便隐血试验，报告呈阴性。此时应向患者解释其黑便的原因是A.溃疡出血B.溃疡癌变C.呋喃西林不良反应D.克拉霉素不良反应E.枸橼酸铋钾不良反应正确答案：E 参考解析：患者服用三联药物后出现黑便，行粪便隐血试验呈阴性，可排除溃疡出血的可能。最可能的原因是枸橼酸铋钾引起的粪便变黑，停药后可自行消失。29 单选题 患者，女，45岁，消化性溃疡。近来感上腹饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐。该患者可能出
43、现了A.出血B.穿孔C.癌变D.幽门梗阻E.营养不良正确答案：D 参考解析：幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，主要由DU或幽门管溃疡引起。特征性表现为胃排空延迟，患者可感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，在大量呕吐后，疼痛暂可缓解。30 单选题 患者，男，46岁，患消化道溃疡多年，今晚饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，面色苍白，腹肌紧张，全腹明显压痛、反跳痛。该患者首要的护理措施是A.吸氧B.继续观察病情C.绝对卧床休息D.禁食及胃肠减压E.建立静脉通路正确答案：D 参考解析：经判断该消化道溃疡患者饮酒后剧烈腹痛，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，考虑发生急性胃穿孔，应立即禁食、胃肠减压。31 单选题 某9个月男婴，腹泻2天，大便每日1516次，蛋花汤样。判断患儿脱水程度的评估指标不包括A.精神状态B.尿量C.肠鸣音D.皮肤弹性E.前囟正确答案：C 参考解析：脱水程度判断包括精神状态、皮肤弹性、口腔黏膜、眼窝及前囟、尿量、休克症状等。32 单选题