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1、- 7 -评审中小学正高级教师职务任职资格情况简表（一）填表填表 拟评审拟评审 晋升晋升 上级职改上级职改 单位（盖章）单位（盖章） 资资 格格: : 类型：类型： 部门审查（盖章）部门审查（盖章）姓名姓名性别性别民族民族出生年月出生年月 年年 月月 现所在部门及岗位现所在部门及岗位参加工作时参加工作时 间间年年 月月从事本专业工作年限从事本专业工作年限教龄教龄现从事专业现从事专业行政职务行政职务现任专业技术职务现任专业技术职务取得资格时间取得资格时间 年年 月月任职时间任职时间 年年 月月学历学历 情情 况况毕（肄、结）毕（肄、结） 业时业时 间间毕毕 业业 学学 校校专专 业业学学 制制学
2、学 历历学位学位研究研究 生生等级等级考试时间考试时间本科本科大专大专中专中专计计 算算 机机 成成 绩绩年度年度考核结果考核结果本单位同级本单位同级 职务人数职务人数本人在同级人员本人在同级人员 中的排列情况中的排列情况任现职以来主要教学工作情况任现职以来主要教学工作情况何年何月至何年何月至 何年何月何年何月讲授课程名称及其他教学任务讲授课程名称及其他教学任务授课授课 年级年级周学周学 时数时数任任 现现 职职 以以 来来 考考 核核 情情 况况起至时间起至时间主要专业技术工作主要专业技术工作主主 要要 专专 业业 技技 术术 工工 作作 经经 历历起止时间起止时间承担工作承担工作效果效果年
3、年 级级 主主 任、任、 班班 主主 任、任、 团团 队队 工工 作作 情情 况况总学时数总学时数教学评估结果教学评估结果- 8 -评审中小学正高级教师职务任职资格情况简表（二）姓名：任现职以来发表主要论文任现职以来发表主要论文名名 称称刊物及时间刊物及时间合作人数及本人排名合作人数及本人排名获奖及引用情况获奖及引用情况任现职以来出版主要论著任现职以来出版主要论著名名 称称出版社及时间出版社及时间合作人数及本人排名合作人数及本人排名字数及获奖情况字数及获奖情况任现职以来主要专业技术工作（教改实验课题、科研项目、竞赛）成绩任现职以来主要专业技术工作（教改实验课题、科研项目、竞赛）成绩起止时间起止时间名称及内容名称及内容效果（获奖、鉴定、验效果（获奖、鉴定、验 收、效益、专利）收、效益、专利）奖励（鉴定、验收）单位奖励（鉴定、验收）单位本人起何作用（独立、本人起何作用（独立、 主持、参加及名次）主持、参加及名次）参加学术团体（编委、评审组织）及兼职参加学术团体（编委、评审组织）及兼职起止时间起止时间名称名称授予机关授予机关授予时间授予时间获获 专专 业业 技技 术术 荣荣 誉誉 称称 号号