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1、评议评审审核意见专 业 学 科 组 评 议 意 见组长签字： 年 月 日评委人数参加投票人数表 决 情 况 同意票数不同意票数 评 审 委 员 会 意 见（公章） 主任委员签字： 年 月 日主 管 部 门 审 核 意 见（公章）年 月 日备 注山 东 省 专业技术职称评审表单 位：姓 名：现任专业 技术职务：申报专业 技术职务 任职资格：填表时间： 年 月 日山 东 省 人 事 厅 制6填 表 说 明本表主要由单位组织填写，基本情况栏目也可由专业技术人员本人填写。一律用钢笔或毛笔填写或打印，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。审查
2、及呈报意见单 位 意 见（公章）负责人： 年 月 日上 级 主 管 部 门 审 查 意 见（公章）负责人： 年 月 日呈 报 部 门 意 见（公章）负责人： 年 月 日5任现职后取得的成果及受奖情况时 间项 目等级位次批准机关任现职后的著作、论文及重要技术报告等时 间名称及内容提要报刊或出版社等位次基 本 情 况现 名性 别民族姓名曾用名出生年月籍贯参加工作时间身体状况照片（盖人事部门章)毕（肄结）业时间学 校专 业学制学位学历现专业技术职称 及任现职务时间现从事何种 专业技术工作现任（含兼任） 行政职务及任职 时间任现职以来 各年度考核结果任职届满 考核结果参加何种学术团 体并任何种职务, 有何社会兼职懂何种外语，达 到何种程度全国专业技术人 员计算机应用能 力考试情况41 工 作 经 历起 止 时 间单 位从事何种专业 技术工作职 务学 习 培 训 经 历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起 止 时 间专业或主要内容学习地点证明人任现职前主要专业技术工作业绩登记任现职后主要专业技术工作业绩登记23