培训细则.doc

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1、北京市住院医师规范化培训北京市住院医师规范化培训培训登记册培训登记册(供检验专业医师填写供检验专业医师填写)医院名称医院名称科科 室室姓姓 名名毕业时间毕业时间培训年度培训年度 年年 月始月始年年 月止月止第第_年度年度北京市卫生局科教处监制北京市卫生局科教处监制北京市检验医（技）师规范化培训细则北京市检验医（技）师规范化培训细则（培训内容和要求）第一阶段（本科生前三年，大专生前五年）第一阶段（本科生前三年，大专生前五年）本阶段为二级学科基础培训，培训目的是使检验医（技）师练好临床检验 的基本功，培养联系临床进行实验室检验的能力。在这一阶段要先后轮转检验 科各专业实验室，门诊，急诊和病房化验室

2、共 6 个月（大专生 12 个月） ，血液 实验室 6 个月（大专生 12 个月） ，临床生化实验室 6 个月（12 个月） ，临床微 生物实验室 10 个月（12 个月）和临床免疫实验室 6 个月（10 个月） ，有条件的 单位还应安排输血科（或血库）1 个月轮转，机动 1 个月。自学书籍：自学书籍： 1，精读：临床基础检验学 ， 临床血液学与血液学检验 ， 临床生物化 学 ， 临床微生物学和微生物检验 ， 临床免疫学及检验 。 2，选读：内科学 ， 传染病学 。 临检专业临检专业 一，要求掌握的基本技能和基本知识1，毛细血管采血。2，手工目测法血细胞计数。3，自动血细胞计数仪的原理，操作，

3、日常保养和维护。各参数的临床意义， 结果分析和方法学评价以及和显微镜检查的比较。4，末梢血涂片，染色和细胞形态学观察，包括白细胞分类，核象分析，中性 粒细胞的中毒性改变，异常淋巴细胞，幼稚细胞，异常红细胞，疟原虫。5，网织红细胞计数，嗜酸性粒细胞计数。6，血沉检查。7，尿液的理学性质，包括外观，比重。8，尿蛋白，糖的试纸带法检测。9，自动化尿液分析仪的原理，操作，日常保养和维护，各参数的临床意义， 结果分析和方法学评价以及和传统检查方法的比较。10，尿沉渣检查，包括红细胞，白细胞，上皮细胞，各类管型和结晶体。11，尿早早孕试验，尿本周蛋白检测，尿含铁血黄素检测，24 小时尿蛋白定 量，24 小

4、时尿糖定量。12，大便外观和显微镜检查。13，大便隐血试验，结果解释和方法学评价。14，浆膜腔积液检查，包括外观，比重，粘蛋白定性，细胞计数，蛋白定量。 漏出液和渗出液的鉴别。15，脑脊液检查，包括外观，透明度，细胞计数，蛋白定性，蛋白定量，糖和 氯化物定量。化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别。16，精液常规检查，如外观，精子计数，精子活动度和形态。 二，要求了解的内容1，自动化血球分析仪的设计原理，基本结构，参数分析和日常保养。2，自动化尿液分析仪的设计原理，试验原理，基本结构，结果分析。3，相差显微镜检查尿液红细胞形态及其临床意义。 血液检验专业血液检验专业 一，要求掌握的基本

5、技能和知识 1，常用细胞化学染色法（瑞氏染色，铁染色，过氧化物酶染色，糖原染色，特 异性和非特异性酯酶染色，碱性磷酸酶染色） 。 2，正常血细胞形态辨认。 3，骨髓细胞形态学检查法。 4，正常骨髓细胞形态学。 5，常见血液病骨髓细胞形态学特点（缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，再生障碍 性贫血，急性白血病，慢性白血病，多发性骨髓瘤和原发性血小板减少性紫癜） 。6，有关溶血性贫血的常用检查（红细胞渗透脆性试验， 酸溶血试验，抗人球 蛋白试验） 。 7，有关出血性疾病的常用检查（PT，APTT，Fbg，3P 试验，FDP，D-二聚体） 。 8，血液流变学检查（使用粘度计） 。 9，血小板聚集试验。 二，

6、要求了解的内容 1，急性白血病的免疫分型技术和结果分析。 2，自动化凝血仪的设计原理，试验原理，基本结构，操作程序和日常保养。 临床生物化学检验专业临床生物化学检验专业 一，要求掌握的基本技能和知识 1，离心机的使用。 2，天平的使用。 3，半自动和全自动生化分析仪的操作程序和日常保养。 4，血气分析仪的操作程序和日常保养。 5，火焰光度计的操作程序和日常保养。 6，各种生化试剂的配制。 7，室内质量控制的操作规程，数据采集，质控图绘制和结果分析。 8，血清 ALT，AST，ALP，GGT，CK，CK- MB，LDH，HBDH，AMY，ASP，TP，ALB，TBIL，DBIL，TBA，BUN，

7、Cr，UA，GLU， TC，TG，HDL-c，LDL-c，K，Na，Cl，Ca，Mg，P，Fe，CO2CP，阴离子间隙的测 定原理，方法，参考值范围和临床意义。 9，动脉血气分析的原理，参数，参考值和临床意义。 10，血清蛋白电泳的原理，参数，参考值和临床意义。 二，要求了解的内容 1，肌红蛋白，心肌肌钙蛋白，CK-MB 免疫测定的原理，参考值范围和临床意义。2，载脂蛋白，脂蛋白（a） ，脂蛋白电泳的检测原理，参考值和临床意义。 3，微量白蛋白，糖化血红蛋白检测的原理，参考值和临床意义。 4，了解 PCR 技术及其应用。 临床免疫学检验专业临床免疫学检验专业 一，要求掌握的技能和知识 1，酶联

8、免疫分析（酶标仪）的操作程序，干扰因素和质量保证措施。 2，胶乳凝集技术的操作程序，影响因素和质量保证措施。 3，免疫单扩散技术的操作程序，影响因素和质量保证措施。 4，自动免疫分析仪的设计原理，试验原理，操作程序和日常保养（具体仪器类 型可根据各单位具体情况决定） 。 5，常用血清学试验（肥达试验，冷凝集试验，嗜异凝集试验，各型肝炎病毒的 血清标志物检测，梅毒血清学试验，HIV 抗体检测）的原理，参考值和临床意 义。 6，结核菌抗体，抗军团菌抗体的检测原理，操作程序，参考值和临床意义。 7，RF，ASO，CRP 测定的原理，参考值和临床意义。 8，免疫球蛋白和补体测定的原理，参考值和临床意义

9、。 9，自身抗体检测（ANA，抗 ds-DNA，抗 ENA）的原理，参考值和临床意义。 10，AFP，CEA，PSA 检测原理，参考值和临床意义。 11，外周血 T 细胞亚群检测的原理，参考值和临床意义。 二，要求了解的内容 1，巨细胞病毒抗体，TORCH 血清学试验检测原理，参考值和临床意义。 2，CA199，CA153，CA125等肿瘤标志物测定的原理，参考值和临床意义。 3，T3，T4 和 TSH 等内分泌激素检测原理，参考值和临床意义。 4，特定蛋白分析仪的设计原理，试验原理，常用检测项目，参考值和临床意义。 临床微生物检验专业临床微生物检验专业 一，要求掌握的技能和知识 1，各种染色

10、技术（革兰染色，抗酸染色，墨汁染色等） 。 2，各种标本的采集，培养及检验程序（血，痰，切口分泌物，尿，便，脑脊液 等） 。 3，结核杆菌的染色鉴定和培养，鉴定。 4，霍乱弧菌的检查和培养，鉴定。 5，细菌接种。 6，常用培养基制备。 7，各种常见细菌的分离鉴定（金黄色葡菌球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌， A，B，C 群链球菌，肺炎链球菌，肠球菌，脑膜炎萘瑟菌，卡它摩拉菌，流感 嗜血杆菌，淋病奈瑟菌，棒状杆菌属，大肠埃希菌，沙门菌，志贺菌，克雷伯 菌，变形杆菌属，枸橼酸杆菌属，普罗非登菌属，肠杆菌属，铜绿假单胞菌，沙雷菌属，黄杆菌，嗜麦芽寡养单胞菌，鲍曼不动杆菌，洛菲不动杆菌，产碱 杆菌属，

11、弧菌属） 。 7，常见真菌的培养和鉴定。 8，细菌体外药物敏感试验（K-B 法，MIC 法） 。 9，编码鉴定系统（包括 API 系列和仪器法）使用方法。 10，血培养仪，C02培养箱及厌氧培养箱的使用程序。二，要求了解的内容 1，荚膜，芽胞，鞭毛及异染颗粒染色。 2，产气荚膜杆菌，产单核细胞李斯特菌，耶尔森菌属，哈弗尼亚菌，其它非发 酵菌，气单胞菌属，邻单胞菌属的分离和鉴定。 4，幽门螺杆曲菌的培养和鉴定。 5，了解 PCR 技术及其应用。 输血专业输血专业 一，要求掌握的技能和知识 1，ABO 血型的鉴定。 2，Rh 血型的鉴定。 3，血库采血技术和血液的保存。 4，抗人球蛋白介质配血法。

12、 5，新生儿溶血病的检查。 二，要求了解的内容 1，同种免疫性血型抗体的测定。 2，夫妇免疫性抗体的筛查。 3，HLA 配型。 4，成分血分离技术。第二阶段（后二年）第二阶段（后二年）此阶段培训包括三个内容：1，完成一次肠道门诊化验室的工作（每年的 4 月 20 日至 10 月 30 日）2，完成一次临床检验诊断学的实验课带教工作。3，临床见习 4 个月-6 个月（主要安排在普内科，呼吸内科和心内科） 。 4，其它时间选择一个专业组进一步学习，具体要求如下： 临检组临检组 1，要求掌握血液和尿液质控（包括室内质控和室间质评） 。2，进一步熟悉自动化血球分析仪和尿液分析仪的使用，保养，常见故障排

13、除。 血液组血液组 1，要求掌握血小板聚集试验，血液流变学试验的质量保证措施。2，进一步熟悉自动化凝血仪的使用，保养和故障排除。3，进一步熟悉白血病的免疫分型。4，掌握 MDS，恶性组织细胞病，骨髓转移癌的骨髓细胞形态学特点。5，熟悉血液室室间质评工作。 6，了解流式细胞仪及其应用。 生化组生化组 1，要求掌握心肌肌钙蛋白，肌红蛋白和 CK-MB 免疫法检测的仪器应用和质量 保证措施。2，进一步熟悉载脂蛋白，脂蛋白（a）以及脂蛋白电泳的检测原理和临床意 义。 3，进一步熟悉蛋白电泳仪工作原理和使用。4，熟悉层析技术及其应用。5，熟悉高效液相技术及其应用。6，熟悉自动化生化分析仪的程序设计。7，

14、熟悉生化室室间质评工作。 微生物组微生物组 1，要求掌握厌氧菌的培养方法。2，要求掌握棒状杆菌属，黄杆菌，产碱杆菌属的分离和鉴定。3，要求掌握真菌的体外药敏试验。4，要求掌握药物敏感试验的原理和药物选择原理。5，掌握耐药细菌（包括 MRS，ESBL，PRP，VRE，HLAR）的监测方法和临床 意义。6，熟悉细菌室室内质量控制和室间质评工作。7，了解医院感染的监控工作和细菌室的任务及职责。 免疫组免疫组 1，要求掌握固相酶免疫测定的标准化和质量保证措施。2，进一步熟悉肿瘤标志物和内分泌激素检测的原理，操作方法和质量保证 措施。3，进一步熟悉本实验室所用自动化免疫分析仪的设计原理，操作程序，日 常

15、保养，常见故障排除。4，熟悉免疫室室内质量控制和室间质评工作。5，和熟悉和了解放射免疫，荧光免疫，化学发光，电发光等免疫学技术的 原理和应用。 输血科或血库输血科或血库 1，要求掌握成分输血的临床意义和适应症。2，要求掌握自身输血的临床意义和适应症。 3，要求掌握同种免疫性血型抗体的测定。4，要求掌握夫妇免疫性抗体的筛查。5，熟悉和了解 HLA 配型的方法。说明：说明：1，第一阶段培训期间每三个月要完成一篇专业译文，每转出一个专业组都要 完成一篇技术工作总结或小论文；这些内容将作为第一阶段培训是否能通过的 考查条件。2，第二阶段培训期间要完成一篇文献综述和一篇学术论文。3，整个培训其间要参加两

16、次理论考试和一次技术考核。第一次理论考试是在 完成第一阶段培训后，由北京市卫生局教育处组织的全市统一的理论考试，成 绩合格者才能进入第二阶段的培训。第二阶段培训结束后要参加由北京市卫生 局教育处组织的专家技术考核，考核合格后才有资格晋升中级技术职称。第二 次理论考试是在结束第二阶段培训后，由卫生部全国考试中心组织的全国统一 理论考试，考试成绩合格后才有资格晋升中级技术职称。4，各单位规定的“转正考试”由各单位自行决定和进行，在这里不再作统一规定。手册使用说明手册使用说明一本手册使用对象为参加北京市检验医（技）师规范化培训的人员。二使用者应认真用钢笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项，缺页。

17、三在每一个轮转实验室结束时，实验室组长和科主任应对手册中要求内容进行考试考核，并填写轮转考核表，且成绩无误，主任签字有效。四在每年度培训结束时，检验医（技）师应将手册交至医院主管部门，核实成绩并登记，第一阶段培训结束后，合格者由主管部门批准进入第二阶段培训。表 1 请按实际轮转情况填写下表编号轮转实验室 年 月 日- 年 月 日轮转单位负责人签字12345678910111213表 2 工作量完成情况编号按大纲要求应主要完成的检验项目或临床见习病种例数表 3主要阅读参考书和文献题目参考书名称或文献题目 读书笔记表 4 参加学术活动时间地点 学术活动内容表 5 完成文献综述和撰写论文文献综述或撰

18、写论文题目 第几作者表 6 承担教学工作情况时间 带教班级 承担教学内容表 7 医疗差错事故登记表医疗差错事故登记表日期差错、事故原因、经过及教训处理意见医院主管领导签名 年 月 日表 8 第第 年度培训小结年度培训小结年 月 日科室评语：科主任签名 年 月 日表 9： 培训第培训第 年度轮转成绩记录年度轮转成绩记录轮转实验室： 轮转时间： 年 月 日至 年 月 日考核内容 满分 得分 存在问题 1，实际操作 （1）标本要求 （2）无菌概念（3）是否规范（4）熟练程度5555 2，结果分析（1）参考范围（2）紧急报告（3）影响因素（4）临床意义5555 3，仪器使用（1）基本原理（2）正确使用

19、（3）熟练程度（4）保养与故障处理5555 4，质量保证 （1）质控方法（2）质控规则（3）质控操作与记录（4）结果分析与处理5555实际工作能力5，协调能力（1）工作配合与支援（2）团结精神（3）服从与建议（4）管理能力5555说明： 1，总分达 80 分以上为通过。 2，如一年内轮转 2 个实验室，应分别考核。 考核结果：考核结果： 通过通过 未通过未通过 考核组长签字： 年 月 日科主任签字： 年 月 日表 10 住院医师培训综合成绩住院医师培训综合成绩姓 名 单 位 科 室 轮 转 科 室医 德 医 风 通 过 否 考勤 通 过 否 实 际 操 作 通 过 否 仪 器 使 用 通 过 否 结 果 分 析 通 过 否 质 量 保 证 通 过 否 协 调 能 力 通 过 否 业 务 学 习 次 教 学 能 力 通 过 否 科 研 能 力 有无 检 验 差 错 有无 备注门 诊 急 诊 病 房 血 液 生 化 免 疫 细 菌 临 床 合 计科 目成绩考试日期 理 论 考 试阶 段 技 能 考 核外语考 核 成 绩公 共 必修课医院主管 部门意见年 月 日 医院意见盖章 年 月 日 说明：本页由医院主管部门填写后上报北京市卫生局科教处。