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律师事务所设立省外分所(增加省外分所派驻律师)申请表业务受理号：姓 名性别执 业 时 间学 历派 驻 律 师执业证号码身份证号码姓 名性别执 业 时 间学 历派 驻 律 师执业证号码身份证号码姓 名性别执 业 时 间学 历派 驻 律 师执业证号码身份证号码名称成立日期具体地址邮编办公面积联系电话分 所 信 息负责人许可证号注：1、本表适用于广东省总所拟在省外设分支机构或往省外分所增加派驻律师两种情形；律师事务所（总所）意见：县、区司法局意见：总所所在地市司法局意见：以下内容由省司法厅填写省司法厅意见：有无受过行政处罚有 无执业证是否收回是 否成立日期专职律师人数总所信息申请设立前两年有无受过行政处罚有 无备注2、本表填写一式三份，省司法厅一份，市司法局一份，分所一份； 3、分支机构尚未成立的， “分所信息”栏目内“名称”栏必须填写，其他栏目可不填。