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1、受理号：受理号：组建广东省工程技术研究开发中心申请书（特别提醒：本（特别提醒：本 WOERWOER 文档属申报书样板，供申报人提前准备资料参考用，不能直接填写申报。文档属申报书样板，供申报人提前准备资料参考用，不能直接填写申报。 请登录广东省科技业务综合管理系统（请登录广东省科技业务综合管理系统（http:/http:/）进行网上申报。）进行网上申报。 ）研究开发方向：所属领域：申请单位：通信地址：邮政编码：联 系 人：联系电话：申报日期：广东省科学技术厅 广东省发展和改革委员会 广东省经济贸易委员会二八年七月制组组建省建省级级工程技工程技术术研究开研究开发发中心申中心申请请广东省科技厅、发改
2、委、经贸委：本单位申请组建广东省工程技术研究开发中心，我们认为已达到广东省工程技术研究开发中心管理办法所规定的范围、标准和条件，现送上组建广东省工程技术研究开发中心申请表等材料，请审查。申请单位盖章：法人代表签章：年 月 日一、申请单位基本情况申请单位法人代表法人代码主管部门通信地址邮政编码传 真单位性质联 系 人联系电话电子邮件经济类型成立时间注册资本职工总数工程技术人员数二、年研究开发经费状况项 目单位数额全年总销售额万元研究开发经费投入合计万元企业税前从销售额中提取万元提取额占全年总销售额比重%政府拨款万元横向合作万元其 他万元经费 来源上年度结转万元研究开发经费支出合计万元基建投入万元
3、仪器设备购置万元试验测试费用万元购买知识产权万元委托研究开发万元管 理 费万元经费 支出其 他万元填 表 人： 业务负责人：三、人员状况表项 目单位个数职工总数人高级职称人中级职称人初级职称人本科以上学历无职称人全体 人员 中大专学历无职称人高级职称人中级职称人初级职称人本科以上学历无职称人大专学历无职称人从事 研究 开发 人员其 他人填 表 人： 业务负责人：四、 年产值、销售额、出口额、利税状况项 目单位数额全年总产值万元其中：新产品产值万元销售额万元其中：新产品销售额万元全年总出口额万美元其中：新产品出口万美元全年实现利税万元填 表 人： 业务负责人：五、附件清单附件名称数量企业营业执照
4、资产负债表损益表高新技术企业证书科学技术成果鉴定证书专利证书检测报告查新证明新药证书通讯电力入网证生物新品种、农产品、农药登记证特殊产品生产许可证企业各出资方意见各类获奖证书列入国家计划文件或证书环保证明用户意见事业单位法人证书组织机构代码证组建市级工程中心的批复件其他六、过去三年来开展的研究开发项目清单项目名称立项部门、计划类型开始时间结束时间七、过去三年来新产品清单产品名称批准部门批准年度八、工程中心建设投资预算投资估算和资金筹措 单位：万元投资估算总投资原有固定资 产净值新增固定资 产研究开发经 费其它资金来源资金来源第一年第二年第三年合 计依托单位银行贷款地、市省国 家其 它合 计九、项目建设计划进度起止时间主要工作内容年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月十、中心建成后的水平和目标单位意见：负责人（签名）： （单位盖章）年 月 日市科技局意见：负责人（签名）： （单位盖章）年 月 日市发改局意见：负责人（签名）： （单位盖章）年 月 日市经贸局意见：负责人（签名）： （单位盖章）年 月 日省科技厅意见：负责人（签名）： （单位盖章）年 月 日省发改委意见：负责人（签名）： （单位盖章）年 月 日省经贸委意见：负责人（签名）： （单位盖章）年 月 日