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1、目录表A 施工现场质量管理检查记录 .2B.0.1 设备材料进场检验记录.3表B.0.2 隐蔽工程（随工检查）验收记录.4表 B.0.3 安装质量及观感质量验收记录 .5表B.0.4 自检记录.6表B.0.5 分项工程质量验收记录 .7表 B.0.6 试运行记录.8表 C.0.1 分项工程检测记录.9表C.0.2 智能化集成系统子分部工程检测记录.10表C.0.3 用户电话交换系统子分部工程检测记录 .11表C.0.4 信息网络系统子分部工程检测记录.12表 C.0.5 综合布线系统子分部工程检测记录.13表C.0.6 有线电视及卫星电视接收系统子分部工程检测记录.14表 C.0.7 公共广播
2、系统子分部工程检测记录.15表 C.0.8 会议系统子分部工程检测记录 .16表C.0.9 信息导引及发布系统子分部工程检测记录.17表C.0.10 时钟系统子分部工程检测记录.18表C.0.11 信息化应用系统子分部工程检测记录.19表C.0.12 建筑设备监控系统子分部工程检测记录.20表C.0.13 安全技术防范系统子分部工程检测记录.21表C.0.14 应急响应系统子分部工程检测记录 .22表C.0.15 机房工程子分部工程检测记录.23表C.0.16 防雷与接地子分部工程检测记录 .24表C.0.17 分部工程检测汇总记录.25表D.0.1_分部（子分部）工程质量验收记录.26表D.
3、0.2 工程验收资料审查记录 .27表D.0.3 验收结论汇总记录.28表表A 施工现场质量管理检查记录施工现场质量管理检查记录资料编号工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3施工安全技术措施4主要专业工种操作上岗证书5施工单位 与管理制度6施工图审查情况7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10现场设备、材料存放与管理11检测设备、计量仪表检验检查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日B.0.1 设备材料进场检验记录设备材料进场检验记录资
4、料编号工程名称检验日期生产厂家 序号名称规格型号进场数量 合格证号检验项目检验结果备注检验结论：专业质检员专业工长检验员 施工单位签字栏监理（建设）单位专业工程师表表B.0.2 隐蔽工程（随工检查）验收记录隐蔽工程（随工检查）验收记录资料编号工程名称隐检项目隐检日期隐检部位层 轴线 标高隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。主要材料名称及规格/型号：隐检内容申报人：检查意见：检查结论： 同意隐检 不同意，修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：专业技术负责人专业质检员专业工长 施工单位签字栏 监理（建设）单位专业工程师表表 B.0.3 安装质量及观感质量验收
5、记录安装质量及观感质量验收记录资料编号工程名称系统名称检查日期检查项目检查部位123451234512345检查结论：专业技术负责人专业质检员专业工长 施工单位签字栏监理(建设)单位专业工程师表表B.0.4 自检记录自检记录工程名称编号系统名称检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号自检结果 自检内容 合格不合格备注主控项目一般项目强制性条文施工单位的自检结论专业技术负责人年 月 日注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写自检时出现的问题。表表B.0.5 分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录工程名称结构类型分部（子分部）工程名称检验批数施工单位项目经理
6、序号检验批名称、部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1234567891011说明检查结论施工单位专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 表表 B.0.6 试运行记录试运行记录资料编号工程名称系统名称试运行部位序号时间/日期系统试运行记录值班人备注系统试运行记录栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的要说明情况（包括修复日期）结论：专业技术负责人专业质检员施工员 施工单位签字栏监理（建设）单位专业工程师表表 C.0.1 分项工程检测记录分项工程检测记录工程名称编号子分部工程分项工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行
7、标准名称及编号检测项目及抽检数检测记录备注检测结论：监理工程师签字 检测负责人签字（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日表表C.0.2 智能化集成系统子分部工程检测记录智能化集成系统子分部工程检测记录工程名称编号子分部名称智能化集成系统检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号结果评价 检测内容规范条款检测结果记录合格不合格备注接口功能4.0.4集中监视、储存和统计功能4.0.5报警监视及处理功能4.0.6控制和调节功能4.0.7联动配置及管理功能4.0.8权限管理功能4.0.9主控项目冗余功能4.0.10文件报表生成和打印功能4.0.11一般项目数据分析功能4.0.12检测结
8、论：监理工程师签字 检测负责人签字（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 年 月 日注：1 结果评价栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写检测时出现的问题。表表C.0.3 用户电话交换系统子分部工程检测记录用户电话交换系统子分部工程检测记录工程名称编号子分部名称检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号结果评价 检测内容规范条款检测结果记录合格不合格备注业务测试6.0.5信令方式测试6.0.5系统互通测试6.0.5网络管理测试6.0.5主控项目计费功能测试6.0.5检测结论：监理工程师签字 检测负责人签字（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 年 月 日注：1 结果评
9、价栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写检测时出现的问题。表表C.0.4 信息网络系统子分部工程检测记录信息网络系统子分部工程检测记录工程名称编号子分部名称信息网络系统检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号结果评价 检测内容规范条款检测结果记录合格不合格备注计算机网络系统连通性7.2.3计算机网络系统传输时延和丢包率7.2.4计算机网络系统路由7.2.5计算机网络系统组播功能7.2.6计算机网络系统QoS功能7.2.7计算机网络系统容错功能7.2.8计算机网络系统无线局域网的功能7.2.9网络安全系统安全保护技术措施7.3.2网络安全系统安全审计功能7.3.3网络安全
10、系统有物理隔离要求的网络的物理隔离检测7.3.4主控项目网络安全系统无线接入认证的控制策略7.3.5计算机网络系统网络管理功能7.2.10一般项目 网络安全系统远程管理时，防窃听措施7.3.6检测结论：监理工程师签字 检测负责人签字（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 年 月 日注：1 结果评价栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写检测时出现的问题。表表 C.0.5 综合布线系统子分部工程检测记录综合布线系统子分部工程检测记录工程名称编号子分部名称检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号结果评价检测内容规范条款检测结果记录合格不合格备注对绞电缆链路或信道和光纤链路或
11、信道的检查8.0.5标签和标识检测，综合布线管理软件功能8.0.6电子配线架管理软件8.0.7检测结论：监理工程师签字 检测负责人签字（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 年 月 日注：1 结果评价栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写检测时出现的问题。表表C.0.6 有线电视及卫星电视接收系统子分部工程检测记录有线电视及卫星电视接收系统子分部工程检测记录工程名称编号子分部名称有线电视及卫星电视接收系统检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号结果评价 检测内容规范条款检测结果记录合格不合格备注客观测试11.0.3主控项目 主观评价11.0.4HFC网络和双向数字电视
12、系统下行测试11.0.5HFC网络和双向数字电视系统上行测试11.0.6一般项目有线数字电视主观评价11.0.7检测结论：监理工程师签字 检测负责人签字（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 年 月 日 注：1 结果评价栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写检测时出现的问题。表表 C.0.7 公共广播系统子分部工程检测记录公共广播系统子分部工程检测记录工程名称编号子分部名称检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号结果评价 检测内容规范条款检测结果记录合格不合格备注公共广播系统的应备声压级12.0.4主观评价12.0.5主控项目紧急广播的功能和性能12.0.6业务广播和
13、背景广播的功能12.0.7公共广播系统的声场不均匀度、漏出声衰减及系统设备信噪比12.0.8一般项目公共广播系统的扬声器分部12.0.9当紧急广播系统具有火灾应急广播功能时，应检查传输线缆、槽盒和导管的防火保护措施12.0.2检测结论：监理工程师签字 检测负责人签字（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日注：1 结果评价栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写检测时出现的问题。表表 C.0.8 会议系统子分部工程检测记录会议系统子分部工程检测记录 工程名称编号子分部名称检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号结果评价 检测内容规范条款检测结果记录合格不合格备
14、注会议扩声系统声学特性指标13.0.5会议视频显示系统显示特性指标13.0.6具有会议电视功能的会议灯光系统的平均照度值13.0.7主控项目与火灾自动报警系统的联动功能13.0.8会议电视系统检测13.0.9一般项目 其他系统检测13.0.10检测结论：监理工程师签字 检测负责人签字（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 年 月 日注：1 结果评价栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写检测时出现的问题。表表C.0.9 信息导引及发布系统子分部工程检测记录信息导引及发布系统子分部工程检测记录工程名称编号子分部名称检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号结果评价检测内容规
15、范条款检测结果记录合格不合格备注系统功能14.0.3主控项目 显示功能14.0.4自动恢复功能14.0.5系统终端设备的远程控制功能14.0.6图像质量主观评价14.0.7检测结论：监理工程师签字 检测负责人签字（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 年 月 日注：1 结果评价栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写检测时出现的问题。表表C.0.10 时钟系统子分部工程检测记录时钟系统子分部工程检测记录工程名称编号子分部名称检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号结果评价 检测内容规范条款检测结果记录合格不合格备注母钟与时钟信号接收器同步、母钟对子钟同步校时的功能15.
16、0.3平均瞬时日差指标15.0.4时钟显示的同步偏差15.0.5主控项目授时校准功能15.0.6母钟、子钟和时间服务器等运行状态的监测功能15.0.7自动恢复功能15.0.8系统的使用可靠性15.0.9有日历显示的时钟换历功能15.0.10检测结论：监理工程师签字 检测负责人签字 （建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 年 月 日 注：1 结果评价栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写检测时出现的问题。表表C.0.11 信息化应用系统子分部工程检测记录信息化应用系统子分部工程检测记录工程名称编号子分部名称检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号结果评价检测内容规范条款
17、检测结果记录合格不合格备注检查设备的性能指标16.0.4业务功能和业务流程16.0.5应用软件功能和性能测试16.0.6主控项目应用软件修改后回归测试16.0.7应用软件功能和性能测试16.0.8一般项目运行软件产品的设备中与应用软件无关的软件检查16.0.9检测结论：监理工程师签字 检测负责人签字 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日注：1 结果评价栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写检测时出现的问题。表表C.0.12 建筑设备监控系统子分部工程检测记录建筑设备监控系统子分部工程检测记录工程名称编号子分部名称检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号
18、结果评价 检测内容规范条款检测结果记录合格不合格备注暖通空调监控系统的功能17.0.5变配电监测系统的功能17.0.6给排水监控系统的功能17.0.7公共照明监测系统的功能17.0.8电梯和自动扶梯监测系统启停、上下行、位置、故障等运行状态显示功能17.0.9能耗监测系统能耗数据的显示、记录、统计、汇总及趋势分析等功能17.0.10中央管理工作站与操作分站功能及权限17.0.11系统实时性17.0.12主控项目系统可靠性17.0.13系统可维护性17.0.14一般项目 系统性能评测项目17.0.15检测结论：监理工程师签字 检测负责人签字（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日注
19、：1 结果评价栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写检测时出现的问题。表表C.0.13 安全技术防范系统子分部工程检测记录安全技术防范系统子分部工程检测记录工程名称编号子分部名称安全技术防范系统检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号结果评价 检测内容规范条款检测结果记录合格不合格备注安全防范综合管理系统的功能19.0.5视频安防监控系统控制功能、监视功能、显示功能、存储功能、回放功能、报警联动功能和图像丢失报警功能19.0.6入侵报警系统的入侵报警功能、防破坏及故障报警功能、记录及显示功能、系统自检功能、系统报警响应时间、报警复核功能、报警声级、报警优先功能19.0.
20、7出入口控制系统的出入目标识读装置功能、信息处理/控制设备功能、执行机构功能、报警功能和访客对讲功能19.0.8电子巡查系统的巡查设置功能、记录打印功能、管理功能19.0.9主控项目停车库（场）管理系统的识别功能、控制功能、报警功能、出票验票功能、管理功能和显示功能19.0.10监控中心管理软件中电子地图显示的设备位置19.0.11一般项目安全性及电磁兼容性19.0.12检测结论：监理工程师签字 检测负责人签字（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 年 月 日注：1 结果评价栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写检测时出现的问题。表表C.0.14 应急响应系统子分部工程
21、检测记录应急响应系统子分部工程检测记录工程名称编号子分部名称应急响应系统检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号结果评价 检测内容规范条款检测结果记录合格不合格备注主控项目功能检测20.0.2检测结论：监理工程师签字 检测负责人签字（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 年 月 日注：1 结果评价栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写检测时出现的问题。表表C.0.15 机房工程子分部工程检测记录机房工程子分部工程检测记录工程名称编号子分部名称机房工程检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号结果评价 检测内容规范条款检测结果记录合格不合格备注供配电系统的输出电能质量2
22、1.0.4部间断电源的供电时延21.0.5静电防护措施21.0.6弱电间检测21.0.7主控项目机房供配电系统、防雷与接地系统、空气调节系统、给水排水系统、综合布线系统、监控与安全防范系统、消防系统、室内装饰装修和电磁屏蔽等系统检测21.0.8检测结论：监理工程师签字 检测负责人签字（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 年 月 日注：1 结果评价栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写检测时出现的问题。表表C.0.16 防雷与接地子分部工程检测记录防雷与接地子分部工程检测记录工程名称编号子分部名称防雷与接地检测部位施工单位项目经理执行标准名称及编号结果评价 检测内容规范
23、条款检测结果记录合格不合格备注接地装置与接地连接点安装接地导体的规格、敷设方法和连接方法等电位联结带的规格、联结方法和安装位置屏蔽设施的安装主控项目电涌保护器的性能参数、安装位置、安装方式和连接导线规格强制性条文智能建筑的接地系统必须保证建筑内各智能化系统的正常运行和人身、设备安全检测结论：监理工程师签字 检测负责人签字（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 年 月 日注：1 结果评价栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写检测时出现的问题。表表C.0.17 分部工程检测汇总记录分部工程检测汇总记录工程名称编号设计单位施工单位检测结果 子分部名称序号内容及问题 合格不合格
24、检测结论：检测负责人签字年 月 日注：在检测结果栏，按实际情况在相应空格内打“”（左列打“”为合格，右列打“”为不合格）。表表D.0.1_分部（子分部）工程质量验收记录分部（子分部）工程质量验收记录工程名称结构类型层数施工单位技术负责人质量负责人序号子分部（分项）工程名称分项工程（检验批）数施工单位检查评定验收意见12质量控制资料3安全和功能检验（检测）报告4观感质量验收施工单位项目经理年 月 日设计单位项目负责人年 月 日验收单位 监理（建设）单位表表D.0.2 工程验收资料审查记录工程验收资料审查记录工程名称施工单位序号资料名称份数审核意见审核人1图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计
25、说明2材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告3隐蔽工程验收记录4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8工程质量验收记录结论：总监理工程师施工单位项目经理： （建设单位项目负责人）年 月 日 年 月 日表表D.0.3 验收结论汇总记录验收结论汇总记录工程名称编号设计单位施工单位工程实施的质量控制检验结论验收人签名: 年 月 日系统检测结论验收人签名： 年 月 日系统检测抽检结果抽检人签名： 年 月 日观感质量验收验收人签名： 年 月 日资料审查结论审查人签名： 年 月 日人员培训考评结论考评人签名： 年 月 日运行管理队伍及规章制度审查审查人签名： 年 月 日设计等级要求评定评定人签名： 年 月 日系统验收结论验收小组组长签名：日期：建议与要求：验收组长、副组长签名：注：1 本汇总表须附本附录所有表格、行业要求的其他文件及出席验收会与验收机构人员名单（签到）。2 验收结论一律写“合格”或“不合格”