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1、实习生指导及医院教学管理制度汇编实习生指导及医院教学管理制度汇编厚德厚德 博学博学 传承传承 奉献奉献教学管理科教学管理科前前 言言在人类对健康水平不断提高的今天，如何将医教协同深化改革落实到人才培养的每个环节上，培养和造就卓越医学人才是历史赋予医学教育工作者的光荣而艰巨的任务。 临床阶段的教学是医学人才培养的重要的环节，这个阶段主要培养医学生良好的医德医风和临床思维，培养独立思考能力、解决问题能力和创新能力。为此，我们在学生的建议下和医院领导的关心支持下，通过教学督导组专家、教研室及临床科室的鼎力相助，教学管理科主持编写了 实习生指导及医院教学管理制度汇编能帮助学生入科后更快地进入角色，明确
2、所在实习科室的实习要求、目标及任务，避免了实习中的盲目性；能帮助学生增长安全常识、增强安全防范意识。 由于我们的编写能力有限，存在欠缺之处，热情希望同道们不吝多多赐教，谢谢！目目 录录第一部分第一部分 实习生指导实习生指导第一篇第一篇 总则总则第一章第一章 突突发发事事件件 处理原则处理原则 第二章第二章 安安全全防防范范 第二篇第二篇 临床科室实习须知临床科室实习须知 第一章第一章 内科教研室内科教研室第一节 呼吸内科一科、呼吸内科二科实习须知第二节消化内科实习须知第三节肾病学科实习须知第四节神经内科实习须知第五节内分泌科实习须知第六节肿瘤科实习须知第七节老年病科实习须知第二章第二章 心血管
3、内科教研室实习须知心血管内科教研室实习须知第三章第三章 外科教研室外科教研室第一节普通外科一科实习须知第二节普通外科二科实习须知第三节 骨科实习须知第四节 泌尿外科实习须知第五节 胸外科实习须知第六节 神经外科实习须知第四章心脏大血管外科教研室实习须知第四章心脏大血管外科教研室实习须知第五章第五章 妇科教研室实习须知妇科教研室实习须知 第六章第六章 产科教研室实习须知产科教研室实习须知第七章第七章 儿科教研室实习须知儿科教研室实习须知第三篇医技科室第三篇医技科室( (教研室教研室) )实习须知实习须知第一章第一章 医学放射影像科实习须知医学放射影像科实习须知第二章第二章 医学检验科实习须知医学
4、检验科实习须知第一节第一节 临床检验室实习须知临床检验室实习须知第二节第二节 室实习须知室实习须知第三节第三节 免疫室实习要求免疫室实习要求第四节第四节 微生物室实习须知微生物室实习须知第五节第五节 血液室实习须知血液室实习须知 第六节第六节 生化室实习须知生化室实习须知第三章第三章 病理科实习须知病理科实习须知、第四章第四章 核医学科实习须知核医学科实习须知第五章第五章 输血科实习须知输血科实习须知第六章第六章 药学部实习须知药学部实习须知第七章第七章 医学影像科实习须知医学影像科实习须知第四篇第四篇 门诊科室（教研室）实习须知门诊科室（教研室）实习须知第一章第一章 口腔科实习须知口腔科实习
5、须知第二章第二章 康复医学科实习须知康复医学科实习须知第三章第三章 急诊医学科实习须知急诊医学科实习须知 第二部分第二部分 医院教学管理制度医院教学管理制度教学管理科工作职责 教学管理科工作制度 教学管理科科长职责 教研室管理规章制度 教研室主任岗位职责 教研室副主任岗位职责 教研室教学秘书岗位职责 科室教学秘书岗位职责 实习带教教师职责 本科生导师工作职责 优秀教研室评选制度 优秀科室评选制度 优秀教师评选制度优秀实习生评选制度 教学事故的界定及处理制度 教研室讲课制度 调课管理制度 教师备课制度 试讲制度 教研室集体备课制度 听课制度 考试管理制度日常教学提醒制度 临床带见习管理制度布置课
6、后作业及考前辅导答疑制度课前撰写教案、讲稿，制作课件的管理制度 教学进度表编排与执行制度授课教师资格审核制度填写考试出题大纲和分析试卷及成绩制度形成性考核管理制度 试卷评阅归档制度终结性考核管理制度 病案讨论制度 实习小讲座制度 实习带教管理制度 教学查房制度 临床技能培训实习生纪律管理规定 临床技能培训教师工作管理制度 实习医生技能培训与考核制度 实习纪律管理制度 见（实）习学生管理制度 见（实）习学生考勤管理制度 实习生岗前培训制度 学生宿舍管理制度 学生宿舍用电安全告知书学生自主学习制度实习医生指导制度 教学质量监控制度 实践教学质量监控制度 课堂教学质量监控制度 教学督导组及学生信息员
7、例会制度 师生座谈会制度 学生安全监管制度 教学信息反馈整改制度教学督导制度实践教学与课堂教学评教评学制度青年教师培养制度骨干青年教师导师培养制度 师资培养制度 教研教改管理制度 校级教研教改课题及质量工程项目立项经费管理制度 教室管理制度 教具和教学设备管理制度 多媒体使用管理制度 技能培训室管理制度 教学档案管理制度第一部分第一部分 实习生指导实习生指导第一篇第一篇 总则总则第一章第一章 突突发发事事件件 处理原则处理原则一、什么是突发事件一、什么是突发事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾害、公共卫生事件和社会安全事件。二、突发事件
8、的分类：二、突发事件的分类：（一） 政治突发事件。（二）火灾。（三）爆炸。（四）地震。（五）食物中毒。（六）斗殴事件。（七）交通事故等。三、突发事件处理原则：及时报告的原则。根据突发事件的性质，及时三、突发事件处理原则：及时报告的原则。根据突发事件的性质，及时报告相应部门。报告相应部门。（一）报告老师。（二）报 110：打架、斗殴、酗酒、闹事。（三）报 120：伤员急救。（四）报 119：火警。第二章第二章 安全防范安全防范一、 宿宿舍舍安安全全：1、严禁赌博、打架斗殴。2、严禁酗酒，防止饮酒过量寻衅滋事。 3、严禁吸烟，防止火灾事故发生。 4、水电出现问题，立即请专人安装维修，切勿自己动手。
9、5、严禁存放易燃易爆物品。6、除宿舍内配备的用电器外，严禁使用其他电器。7、外出要锁好衣柜，保管好自己的钱和物品，关好门窗，防止被窃。8、亲朋好友来访不私自留宿。9、了解消防设备及使用方法（灭火器：一提、二拔、三瞄、四压） 。确保通道在任何时候均畅通无阻。10、若发生火灾，保持冷静，立即向消防部门报案，并正确指示起火点。11、一旦发生盗贼入室，及时报警，并保护好现场，如有人在现场，保持冷静，灵活与盗贼周旋，暗中伺机报警。12、提高防范意识，不要随意让陌生人进入。13、有雷电时关好门窗切，断电源。二二、出行安全：出行安全：1、不要在街道上长时间接、打电话，以防交通事故发生。2、任何时候避免坐“摩
10、的” ，危险！3、上、下公交车时注意被偷窃；下车时选择人多的地方，尤其是晚上。4、乘坐出租车时，记住车牌号，以防不测。5、不要参与路边的围观，避免到人流非常密集的地方， 以防踩踏事件发生。6、避免经过偏僻、阴暗的角落或区域，避免晚上单人上街，确实因事太晚时，要结伴同行。7、在夜晚女同学最容易成为被攻击对象，夜间外出时要注意走在人多光线亮的地方，对于悄悄驶近的摩托车、小车要注意防范，要避免单独与陌生人同乘一部电梯。8、注意人与人之间有效的安全距离是保持一臂长（约 75 厘米）以上；在等待公交车或在街上必须随时保持警觉性，观察四周状况。9、走路要走在人行道的内侧，不要靠马路太近，更不要走到车行道上
11、，骑车时要靠右侧行驶。10、在火车站和汽车站等处需要问路时，请问工作人员。11、不要在公路上和街道上追逐、逗留、玩耍、打闹、做游戏等。12、不要拦、爬机动车辆，不乘座“三无”(无行驶证.无驾驶证.无保险)和超载车辆等。13、横过公路和下车时必看清两头有无车辆，更不能突然横进公路。14、无驾照不能驾驶摩托等机动车，更不能驾驶“三无”车。15、出门时钱财切勿外露 。16、背包背在胸前，以防被盗。17、如果不幸真的遭遇抢劫时，请牢记 “人身安全最重要” ，不要与歹徒反抗，不要死拉住自己的物品不放。18、到银行提存现金时，要有伙伴同行，发现可疑人员要即刻寻求帮助。19、不要随身携带较多的的现金，如果携
12、带最好分几处保存，银行卡与身份证也分开保管。20、随身行李请勿离开自己的视线，包括行走、乘车、侯车等。21、不要理会陌生人的搭讪，远离那些陌生但却非常热情的人，如主动带路、主动帮忙，买、看管东西等等。22、不要接受陌生人赠送的物品，尤其是香烟、饮料和食物，小心迷药；如果是不认识的人来接您，请务必先核实对方的身份，慎防各项骗局。23、有雷电时不要在高楼平台上、树下、水池边等处躲雨，以防雷电击伤。 三、饮食安全：三、饮食安全：1.尽量在医院食堂进餐，不到无经营执照摊点吃饭。2.不吃过期及变质食物。3.不暴饮暴食。4.胃肠不适时，不要进食过冷过硬、高脂、刺激性强的食物。四、医疗安全：四、医疗安全：1
13、.在老师的指导下诊疗及操作，不能单独进行。2.各项操作按操作规程进行。3.有问题及时报告老师。五、职业安全防护：五、职业安全防护：一、在诊断、治疗、护理等操作中严格执行标准预防。从事诊疗活动前须按要求穿戴防护用品，在接触血液传播疾病患者前，须戴帽子、口罩、穿工作服，必要时戴手套（特殊操作须戴眼罩、穿隔离衣、戴双层手套）方可进行医疗操作。二、对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，要遵循标准预防的原则。采取以下措施：（一）进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时，戴手套，操作完毕后，脱去手套立即洗手，必要时进行手消毒。（二）手部皮肤黏膜发生破损，在接触病
14、人血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴双层手套。（三）对 HIV 感染者实施侵入性操作时必须戴双层手套。（四）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应当事先戴好手套、具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液飞溅或者有可能污染身体时，应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（五）在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤。三、使用后的锐器要采取预防锐器伤的措施：（一）使用后的针头、锐器应直接放于耐刺、防渗漏的锐器盒中，或者利用针头处理设备进行安全处理，以防刺伤，禁止用手直接接触使用后的针头、缝合针、刀片。（二）禁止用
15、手弯曲被污染的针头。（三）禁止双手回套针帽。（四）禁止用手分离使用过的针具和针管。（五）禁止重复使用一次性医疗用品。（六）严格遵守各项操作规程，采取分级防护措施，防止操作不当可能造成的人身伤害。六、职业暴露处理流程：六、职业暴露处理流程：在实习中意外被经血传播疾病(艾滋病、乙肝、丙肝等)病人的血液、体液分泌物污染的锐口器损伤时立即处理局部伤口处理从伤口周围向中央挤压，尽可能挤出血液，再用流水冲洗。75%酒精或 0.5碘伏消毒,伤口深可进行包扎。如粘膜损伤，要反复用生理盐水冲洗报告感控科或教学管理科填写职业暴露登记表及进行血清学监测、评估、预防暴露源明确者暴露源明确者HIV 职业暴露，报告CDC
16、，组织专家评估暴露源不明者暴露源不明者丙肝、戊肝、丁 肝等职业暴露暴露源和暴露者可 根据情况进行 HBsAg、HCV、HIV 或 TPPA 血清学检测乙肝职业 暴露梅毒职 业暴露在 24 小时内注 射乙肝高价免疫 球蛋白 1 支，同 时进行乙肝标志 物检测，阴性者 皮下注射乙肝疫 苗 10Ug（按 0、1、6 月注射）立即进行 梅毒抗体 检测根据情况决定是 否服预防药。在 个人同意后 1 小 时内服药立即进行血常规和 相应肝炎标志物检 测检测时间： HBsAg、HCV、TPPA (当天、3、6 个月随 访)。HIV（当天、4 周、8 周、12 周、6 月随访）抗体检测阴性 者,可在医生指 导下
17、,预防应用 苄星青霉素 G血清学追综时间： 当天、4 周、8 周、 12 周、6 月如血象正常肝炎抗 体阴性者，可在 24 小时内注射 a 干扰素 300 万 U/ 支，肌注，1 次/日， 共 7 天。暴露 6 月后复 查乙肝标志物， 确定有无感染明确 HIV 暴露者，还应 检测血 Rt、肝功、肾功。暴露 3 月后复 检梅毒抗体。 确定有无感染暴露 6 月复检， 确定有无感染第二篇第二篇 临床科室实习须知临床科室实习须知第一章第一章 内科教研室内科教研室第一节第一节 呼吸内科一科、呼吸内科二科实习须知呼吸内科一科、呼吸内科二科实习须知一、实习目标及任务一、实习目标及任务（一）请实复习与我科 “
18、呼吸系统疾病”相关知识。（二）请实习生了解医学卫生法规 、 医学心理学 、 医学伦理学中与临床相关知识，以便在实习过程中与患者建立良好医患关系。（三）基本掌握呼吸科常见病、多发病的病因、临床表现、诊断及治疗，重点是对肺炎、肺脓肿、支气管扩张、胸腔积液，气胸、COPD、肺心病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺栓塞、肺癌的常规诊治；（四）基本掌握呼吸科危重症（呼衰、大咯血、ARDS、急性肺栓塞等疾病）的诊治。（五）基本掌握常见疾病（肺炎、胸腔积液、肺癌、肺心病）胸片的阅读，基本掌握胸穿、动脉血气穿刺操作，了解胸腔闭式引流术吸痰及纤支镜肺功能的操作及结果分析。（六）实习生在带教老师指导下，参与完成十二导联心
19、电图、微量血糖测定、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、动脉穿刺采血等操作，未经带教老师同意不可自行进行相关临床操作。二、科室实习要求（一）实习生入科后请遵守我科纪律规定，根据教学管理科轮转安排按时到科，留下联系方式。（二）由科室教学秘书指定带教老师，或可按学生合理要求调整带教老师。（三）实习生不得使用带教老师相关个人信息代开医嘱或处方。（四）实习生可向带教老师反馈需要学习内容，根据要求进行小讲课。第第二二节节 消化内科实习须知消化内科实习须知一、实习目标及任务一、实习目标及任务（一）要求掌握的理论知识：急、慢性胃炎、急性肠炎、上消化道出血、消化性溃疡、急性胰腺炎、肝硬化、肝癌、肝性脑、结
20、核性腹膜炎。（二）常用血液生化检查正常值及异常值的临床意义。（三）了解常用诊疗操作的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症，我科以腹腔穿刺术、胃肠减压术为主。（四）学会识别正常心电图及常见的异常心电图。（五）了解腹部超声的特征。（六）了解消化内镜的检查方法及消化道疾病的胃、肠镜下表现。二、科室实习要求二、科室实习要求（一）8 小时工作制、24 小时轮流值班制，星期六、日或节假日不值班者要到病房查房（二）每天上午提前半小时进入病区，巡视所管病人，参加医护人员交班。上、下午在带教老师带领下查房巡诊。（三）对所管理的病人需写病历摘要。（四）主任和主治医师查房时，要报告所写病历摘要，查房后在带教老
21、师指导下记录上级医师查房意见（五）在带教老师的指导下，进行一般诊疗操作，严格遵守无菌技术操作。（六）填写各种化验检查申请单，需上级医师复查，签字后方有效，按规定粘贴各种检查报告单（七）按时参加科内实习生讲座、教学查房及业务学习等。（八）每周在带教老师指导下做一次全面体格检查，并书写完整病历。（九）严禁独自进行诊疗操作及开处方或病情证明。第三节第三节 肾病学科实习须知肾病学科实习须知一、实习目标及任务一、实习目标及任务（一）在我科实习期间，能够对我科常见疾病如：急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭、尿路感染、继发性肾病的诊断及治疗有一定的掌握和了解。（二）对我科特殊治疗及手术有一定的认识，
22、如：血液透析、腹膜透析、肾活检术、肾囊肿穿刺术、动静脉内瘘手术，颈内静脉置管术。（三）在带教老师指导下，能够完成各种医疗文书的书写工作。（四）对我科一些常规操作，可尽量参与，若表现较好的可在老师指导下进行操作。（五）学会一些医患沟通技巧，在老师指导下可尝试与患者进行病情沟通。二、科室实习要求二、科室实习要求（一）8 小时工作制、24 小时轮流值班制，星期六、日或节假日不值班者要到病房查房（二）每天早交班提前半小时进入病区，巡视所管病人，参加医护人员交班。上、下午在带教老师带领下查房巡诊。（三）按时参加科内实习生讲座、教学查房及业务学习等。第四节第四节 神经内科实习须知神经内科实习须知一、实习目
23、标及任务一、实习目标及任务(一)基本理论、基本知识和基本技能 1熟悉神经内科病史采集和神经系统检查方法。掌握神经系统疾病的定位诊断和定性诊断的原则、方法。2熟悉神经内科常见病、多发病的基本知识及诊断、治疗：周围神经疾病（三叉神经痛、坐骨神经痛、面神经炎、格林巴利综合症） ，脊髓疾病 (急性脊髓炎、脊髓压迫症、运动神经元疾病)，脑血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、TIA） ，偏头痛，癫痫，锥体外系疾病(震颤麻痹)，脱髓鞘疾病(多发性硬化)，神经肌肉接头及肌肉疾病(重症肌无力、周期性瘫痪、进行性肌营养不良症)。3写好神经内科病历和各种记录，在学习过程中，重点复习神经解剖、生理、病理等有关基
24、础知识，联系临床实际，掌握为神经病患者服务的基本理论知识和技能。掌握腰穿术及不散瞳检查眼底方法。4了解神经科常用辅助检查，如 EEG(脑电图)、EMG(肌电图)、MRI、CT、DSA（血管造影）等。5了解神经病学的某些新进展，包括新理论、新仪器等。6、对我科特殊治疗及手术有一定的认识。(二)能力的培养 1自学能力：阅读教材和有关参考资料。2分析能力：参加病例讨论，提高临床分析能力。3综合能力：按时完成临床病案书写，如：病历、病情记录等。提高独立思考，综合判断的能力。4独立诊治病人的能力：在老师指导下，收治患者，完成临床操作，提高独立临床工作的能力。二、科室实习要求：二、科室实习要求：遵守纪律，
25、按时完成任务。第五节第五节 内分泌科实习须知内分泌科实习须知一、实习目标及任务一、实习目标及任务（一）熟悉内分泌代谢学的诊疗范围及诊疗原则。（二）熟悉糖尿病、甲状腺功能亢进症的诊疗；基本上能诊断和处理糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象等内分泌科常见疾病。（三）和所在的医疗小组一起查房，按照带教老师的安排及时进行医疗文书的书写及其他临床医疗工作。三、科室实习要求三、科室实习要求（一）每日早 8 点准时参加科室早交班，不得缺席、迟到。（二）住院部值班：必须 24 小时在岗，听从当日值班医师的安排；门诊值班时间：13:30 至 17：00。（三）若需请假、换班，必须提前安排。科室带教老师的请假权限为 1天，
26、超过 1 天者必须向教学管理科请假，科室接到教学管理科假条后方能准假。（四）若科室排班时间与教学管理科或学校安排相冲突时，如教学查房、实习讲座等，除非教学管理科特别说明，否则均以科室排班为准。（五）出科时，对我科有任何意见及建议，可用口头或书面形式与科室教学秘书沟通。第六节第六节 肿瘤科实习须知肿瘤科实习须知一、实习目标及任务一、实习目标及任务 （一）在我科实习期间，能够对我科常见病和多发病如：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、急慢性白血病、多发性骨髓瘤等有一定的掌握和了解。（二）对我科特殊治疗及手术有一定的认识，如：肿瘤放疗、肿瘤化疗、肿瘤介入治
27、疗、B 超或 CT 引导下肝脏穿刺、淋巴结穿刺、肺穿刺、腹腔内占位穿刺活检、骨穿及骨髓活检等。（三）在带教老师指导下，能够完成各种医疗文书的书写工作。（四）在老师指导下主动参与我科的一些常规操作。（五）学会一些医患沟通技巧，在老师指导下可尝试与患者进行病情沟通。二、科室实习要求：二、科室实习要求：按实习目标及任务，认真逐项完成。第七节第七节 老年病科实习须知老年病科实习须知一、实习目标及任务一、实习目标及任务（一）熟悉下列疾病的诊疗：高血压、冠心病、急性心肌梗死、常见心律紊乱（如心房颤动，阵发性室上性心动过速、早搏） 、急慢性胃肠炎、消化性溃疡、泌尿系统疾病（尿路感染） 、肺炎、支气管炎、慢支
28、炎、肺气肿、肺心病、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、脑血管疾病。（二）学习处理常见内科急症：休克、上消化道出血，心脏骤停、心力衰竭、高热。（三）掌握以下检验的临床意义：血常规、尿常规、大便常规、大便潜血、尿糖、尿酮测定、肝肾功、血糖、血脂、电解质、心肌酶、血、尿淀粉酶正常及异常时的临床意义；争取能基本掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺，认识正常及异常心电图、动态血压和动态心电图；认识正常超声和 X 光片，了解常见疾病的 X 光及超声表现。（四）实习生在上级医师指导下，完成病房各项医疗工作，按要求在病人入院后 24 小时内完成病历书写，按时书写病程记录。（五）在我科实习期间，书写完整病历一份。（六）在上级医师查房
29、时进行汇报，再由上级医师进行提问并加以修正、补充。（七）参加科内的各种学术活动，如专题报告、疑难病例讨论、死亡病例讨论等。三、科室实习要求：三、科室实习要求：遵守纪律，努力学习，认真完成带教老师布置的各项学习任务。第二章第二章 心血管内科教研室实习须知心血管内科教研室实习须知一、实习目标及任务一、实习目标及任务（一）掌握心血管系统的解剖和生理；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理原则，如冠心病（包括稳定性、不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）急性冠脉综合征，急、慢性心功能不全，心律失常，心脏瓣膜病，高血压病，心肌炎，心肌病，血脂异常等。（二）初步掌握下列
30、危重急症的处理：心脏暂停的复苏抢救；心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理；呼吸衰竭的紧急处理。 （三）掌握常见心电图的诊断，如常见心律失常典型图形、左右心室肥大，左右束支传导阻滞，房室传导阻滞、室上早、室上性心动过速，室性心动过速、急性心肌梗死、高血钾和低血钾的心电图表现。 （四）基本技能方面 1、学习接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院病历及病程记录等医疗文件，开医嘱、填写各种检查申请单等。 2、熟悉病房工作制度、各种内科疾病的护理常规和饮食要求等。 3、掌握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。 4、熟悉下列一般操作技术：测体温、正确测量血压、物理降温、各种注射和皮内试验等。 5
31、、学习各种穿刺诊疗技术：心包穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。 6、逐步熟悉内科疾病常用药物及剂量，了解各种药物的药理作用及副作用。7、熟悉病例讨论程序和记录方法，学会独立准确汇报病史，介绍病情的技能。二、实习要求二、实习要求（一）实习生必须服从教研室教学秘书和带教老师的工作安排，无故不服从工作安排者予以通报批评。（二）在老师指导下，必须亲自接诊病人，并书写病历至少 5 例。（三）每日打心电图及测血压至少 5 例。（四）必须能够独立完成动脉穿刺至少 3 例。（五）必须能够熟练操作电子病例系统及医嘱系统。第三章第三章 外科教研室外科教研室第一节第一节 普通外科一科实习须知普通外科一
32、科实习须知一、实习目标及任务一、实习目标及任务通过学习掌握外科的基础理论与实践相结合，培养四种能力（临床思维能力、临床操作能力、人际沟通能力和实际解决问题的能力） ，并树立“以病人为中心”的思想，全心全意为病人服务。（一）在带教老师指导下管理病人，巩固基础理论知识，初步掌握普外科常见病多发病的诊治和诊疗技术。（二）在带教老师指导下实践外科无菌技术及外科基本操作技术，完成换药、拆线、导尿、留置胃管等基本操作。（三）参与治疗组手术，熟悉常见手术的操作步骤，巩固无菌观念及无菌操作技术。（四）在带教老师指导下完成日常医疗文书的记录、填写、汇总工作，书写完成后必须由带教老师审核后签字。二、科室实习要求二
33、、科室实习要求（一）我科实行 24 小时值班制，实习医师值班期间（包括周末及节假日）要求 24 小时在岗。（二）非值班实习医师要求按时上下班，主动参加手术。第二节第二节 普通外科二科实习须知普通外科二科实习须知一、实习目标及任务一、实习目标及任务（一）在我科实习期间，能够对我科常见疾病如：甲状腺疾病、痔疮、疝、静脉血栓、动脉栓塞、主动脉瘤、主动脉夹层等有一定的掌握和了解。（二）对我科手术步骤有一定程度的了解或熟悉：如甲状腺次全切除术、甲状腺侧叶切除术、疝高位结扎+修补术、PPH 术（痔疮环切术） 、主动脉夹层腔内隔绝术、动脉狭窄支架置入术等。（三）熟悉外科基础操作，如缝合、止血、打结、穿手术衣
34、、换药、拆线等。（四）对常见普外科疾病解剖结构有一定的了解。二、科室实习要求二、科室实习要求（一）在带教老师指导下，能够完成各种医疗文书的书写工作。（二）定期参加我科举行的知识讲座。第三节第三节 骨科实习须知骨科实习须知一、实习目标及任务一、实习目标及任务（一）骨折：掌握骨折分类（按受伤机制）及临床表现、诊疗方案、并发症防治；能读懂简单常见骨折 X 线片。掌握皮肤与骨牵引、脱位手法整复、骨折小夹板固定。（二）腰腿痛及颈肩痛：掌握颈、腰椎间盘突出病因、临床表现、诊断及治疗原则；熟悉颈、腰椎间盘突发病机理及鉴别诊断（糖尿病周围神经病变、外周神经炎、腰肌劳损、棘上、间韧带炎、臀上神经痛等慢性腰腿痛病
35、变） 。（三）脊柱骨折：脊柱骨折分类（按受伤机制） ；脊髓损伤分类及临床表现；脊柱骨折的搬运、临床表现、诊疗方案、并发症防治；能读懂简单常见骨折 X 线片。（四）对骨科及脊柱外科其他常见疾病的诊断及治疗有一定的掌握和了解。（五）熟悉外科基础操作，如缝合、止血、打结、穿手术衣、换药、拆线等。（六）对脊神经及外周神经解剖结构有一定的了解。二、科室实习要求二、科室实习要求（一）严格遵守术中及换药过程无菌操作。（二）能够熟练书写各种医疗文书。第四节第四节 泌尿外科实习须知泌尿外科实习须知一、实习目标及任务一、实习目标及任务（一）掌握泌尿、男性生殖系外科疾病常见病（见实习大纲相关章节）症状与体征的特点及
36、与各种疾病的关系。肾损伤和前、后尿道损伤的病理、诊断及急诊处理原则。肾结核在泌尿，男性生殖系统结核中的重要性。尿石症引起的病理生理改变。泌尿系统各器官结石的主要症状、诊断、治疗原则和预防措施。膀胱肿瘤、前列腺癌和肾癌的临床表现和治疗原则。精索静脉曲张、鞘膜积液的临床表现、诊断、鉴别诊断。阴茎癌及睾丸癌的诊断和治疗原则。（二）了解泌尿、男性生殖系统常见的外科器械检查方法和临床意义。影响泌尿系结石形成的因素和常见结石成分。（三）对常见泌尿外科疾病解剖结构有一定的了解。（四）泌尿、男性生殖系肿瘤的概况。二、科室实习要求二、科室实习要求（一）树立围手术期的无菌操作理念。（二）熟悉外科基础操作，如缝合、
37、止血、打结、穿手术衣、换药、拆线等。（三）能够熟练书写各种医疗文书。第五节第五节 胸外科实习须知胸外科实习须知一、实习目标及任务一、实习目标及任务（一）在我科实习期间，能够对我科常见疾病如：自发性气胸、胸腔积液、肺癌、食管癌、乳腺包块、乳腺炎及乳腺癌等疾病的诊断和治疗有一定的了解。（二）对我科手术步骤有一定程度的了解或熟悉：如肺大疱切除术、乳腺包块切除术、胸腔闭式引流术等。（三）对胸部外科解剖结构有一定的了解和掌握。二、科室实习要求：二、科室实习要求：树立严格无菌观念。第六节第六节 神经外科实习须知神经外科实习须知一、实习目标及任务一、实习目标及任务（一）在我科实习期间，能够对我科常见疾病如：
38、颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管病等有一定的掌握和了解。（二）对我科常见手术治疗方式有所了解：如天幕上下开颅、腰椎穿刺术，脑室穿刺引流；熟悉头皮切开及止血缝合基础操作等。（三）熟悉常见神经外科疾病的神经影像学资料分析。（四）对常见颅脑解剖结构有一定的了解。二、科室实习要求二、科室实习要求（一）参加急诊手术及加班手术。（二）在带教老师指导下，能够完成各种医疗文书的书写工作。第四章第四章 心脏大血管外科教研室实习须知心脏大血管外科教研室实习须知一、实习目标及任务一、实习目标及任务能掌握心脏大血管外科常见疾病（见实习大纲相关章节）的诊断和治疗原则；熟练掌握心脏大血管外科的查体和特殊检查；了解心脏大血管外科
39、术后常见并发症及处理方法；了解科室技术操作规范。二、教研室实习要求二、教研室实习要求（一）轮转到该科首先找教研室秘书或分管教学工作老师报道。（二）不能和病人及其家属单独交待病情，可参与谈话并作记录。不得随便当病人面评价病情和治疗方案。认真接待患者，做到语言文明，态度和蔼，耐心解释，不允许发生和患者争吵的现象。在实习工作中发现异常情况立即报告老师。（三）严格无菌操作。（四）严格按照医疗文书书写规范，协助带教老师完成病历及病程书写，多问、多看、多做，负责黏贴并标识化验单的检查结果。（五）各项操作请在带教老师指导下完成，禁止单独操作，不经允许不得私自进入手术室。严防差错事故的发生。第五章第五章 妇科
40、教研室实习须知妇科教研室实习须知一、实习目标及任务实习目标及任务（一）住院部：掌握异位妊娠的诊断与处理；稽留流产患者处理；子宫肌瘤的诊断与处理；卵巢良性肿瘤的诊断与处理；卵巢恶性肿瘤的处理；宫颈疾病的诊断与处理；妊娠滋养叶细胞疾病的诊断与处理；术后病人的观察与处理。（二）门诊：掌握妇产科病史采集与查体；女性生殖系统炎症的诊断与处理；子宫内膜异位症的保守治疗；月经失调的诊断与处理；围绝经期患者的处理；不孕症的诊断与处理；早期妊娠的诊断；流产与保胎；计划生育措施的适应症与禁忌症；参加门诊专家随诊及小手术操作。（三）要求掌握的基本技能：妇科病史的采集；妇检（双合诊、三合诊、肛检） ；后穹窿穿刺术；阴
41、道分泌物检查。二、教研室实习要求二、教研室实习要求（一）实习医师负责带教医师所收治的所有病人，做到熟悉病情，在带教老师指导下共同处理，并完成上级医生交代的其他医疗任务。（二）实习医师必须跟随带教医师连班和值班（包括夜班和周末、节假日班） ，值班时必须住在病房，违者按旷工处理。（三）实习医师必须在早交班前 15 分钟到达病房，了解经管病人的病情，并在交班时汇报。在完成全部工作的前提下，可于 12:00 后离开病房，若未完成，应于完成后离开。（四）大病历：负责书写经管病人的大病历及值班收治急诊病人大病历；所有大病历须在患者入院 24 小时内完成，完成后立即交带教教师修改、指导。（五）病程：入院头三
42、天，每天必须书写上级医师查房记录；以后隔日书写一个，如有病情变化，随时记录。术后头三天，每天必须书写上级医师查房记录（其中第一天为术者查房） 。改为 II 级护理的患者隔日书写。实习医师所书写病程记录，由带教医师查验、签字。（六）完成上级医师交代的其他病历材料的书写工作。（七）负责黏贴所管患者化验单，在每天查房前翻阅所管患者头一天的检验报告，查房时及时向老师汇报。（八）熟悉所管患者病情，针对患者病情提前查阅资料，带教老师随时可能提问。（九）负责所管患者的术口换药及拆线。（十）必须参加所管患者的手术。（十一）必须参加所轮转专业组及全科的各类业务学习活动。（十二）实习结束后将所书写的大病历、操作记
43、录及各类反馈表，交教研室教学秘书。（十三）永远不要在没有上级医生的监督下进行任何有创操作。（十四）在掌握了查体的基本技巧之后，争取在老师之前为病人查体，然后同老师的查体结果核对，避免病人在老师查体后拒绝同学查体。（十五）医疗组长是医疗组教学的领导者，教学秘书协助教学安排和工作分配事宜，住院医师是实习医师的直接带教者。（十六）进入教研室实习前将实习手册交由教研室教学秘书保管，出科前由教研室主任组织带教老师统一讨论填写。第六章第六章 产科教研室实习须知产科教研室实习须知一、实习目标及任务一、实习目标及任务（一）在我科实习期间，能够掌握产前检查包括四步触诊、胎心听诊、骨盆外测量的方法及临床意义。（二
44、）熟悉妊娠早、中、晚期的症状、诊断、辅助检查方法，产前保健的内容及时间安排。（三）熟悉产科门诊常见疾病的诊断及处理，包括妊娠期出血（自然流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病、前置胎盘、胎盘早剥） ，妊娠期高血压疾病，妊娠合并症（内外科疾病）等。（四）掌握决定分娩的因素，分娩各期的诊断、监护及处理；了解异常分娩（产力、产道、胎儿异常）的病因、类型、诊断、处理原则及对母儿的影响。（五）熟悉正常产褥的临床表现及处理原则，了解新生儿常见的生理及病理变化；了解产褥感染的临床表现、诊断及防治措施。（六）熟悉妊娠期高血压疾病的分类、临床表现、诊断、处理原则及并发症的防治措施。（七）了解妊娠合并内外科疾病（糖尿病
45、、肝炎、心脏病，急性阑尾炎及胆囊炎等）的诊断及处理。（八）了解胎儿窘迫的临床表现、处理原则及新生儿室息的复苏。（九）熟悉产后出血的防治措施及处理原则。二、教研室实习要求二、教研室实习要求（一）在带教老师指导下，能够完成各种医疗文书的书写工作。（二）注意围手术期的无菌操作。第七章第七章 儿科教研室实习须知儿科教研室实习须知一、实习目标及任务一、实习目标及任务（一）培养扎实过硬的诊断能力、良好的临床思维能力、不断学习、更新理论知识的能力及良好的医患沟通能力。规范技能操作及病历书写等。（二）掌握小儿体格检查的方法、儿科常见疾病（见实习大纲相关章节）的诊治、用药的剂量特点等。二、教研室实习要求二、教研室实习要求（一）在带教老师的指导下分管病床。（二）查房前准备好有关资料及检查器械。（三）在带教老师指导下，完成分管病床的医疗文件书写和记录工作，完成对患者的诊疗操作或特殊检查。（四）认真学习填写各种临床检查、器械检查或特殊检查以及转诊、会诊等申请单。（五）分管的患者需要会诊或到有关科室检查时，主动与带教老师前往。（六）积极参加危重病例的抢救和特医特护工作。（七）每日：准时参加科室交班，周末照常上班，严格按照排班表进行值班。（八）自行准备临床工作用品用具，如：听诊器、电筒等。第三篇第三篇 医技科室（教研室）实习须知医技科室（教