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1、最新医学论文：结直肠癌肝转移的诊治结直肠癌肝转移的治疗医学论文：结直肠癌肝转移的诊治摘 要 结直肠癌是常见恶性肿瘤，其中肝转移是影响结直肠癌的生存率的重要因素。重视肝转移的早期诊断和适当的治疗，是社区医生必须掌握和了解的知识和技能。关键词 结直肠癌 肿瘤肝转移 治疗方法中图分类号：R735.3+7 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2012）20-0012-05Diagnosis and treatment of colorectal cancer metastasisLIN Qing-tian（Surgical Department of No. Six Peoples Hosp
2、ital， Jiatong University， Shanghai 200233， China）ABSTRACT Colorectal cancer is a common serious cancer whose liver metastases are the important factors that affect the survival rate of the colorectal cancer. Paying attention to its early diagnosis and giving appropriate treatment are the essential k
3、nowledge and technique for the community doctors.KEY WORDS colorectal cancer； liver metastasis； treatment method结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，近30年来我国结直肠癌的发病率和病死率均呈上升趋势，其发生率已超过胃癌，病死率居癌症病死率的第5位。结直肠癌肝转移率比胃癌高，约为25.0%50.0%，而胃癌的肝转移率仅为3.7%10.0%。结直肠癌肝转移是影响结直肠癌患者生存率及死亡率的重要因素，有50.0%的患者最终死于肝转移。因此，重视肝转移的早期诊断和适当的治疗以提高疗效，至关重要。中
4、华医学会外科胃肠学组的指南指出1，结直肠癌肝转移有两种：同时性肝转移，为结直肠癌确诊时即发现有肝转移或结直肠癌切除术后6个月内发生肝转移，提示在结直肠癌切除术时即有肝内微转移的存在；异时性肝转移，为结直肠癌根治术6个月后发生的肝转移。Faivre报告同时性肝转移为15.0%25.0%，异时性肝转移为22.0%50.0%。本人收集国内文献10篇2-101 372例的资料显示，同时性肝转移为661例（48.1%），异时性肝转移为711例（50.0%）。我国同时性肝转移占48.0%49.0%，异时性占50.0%左右，两者相似，表示国内患者就医确诊时多已是中、晚期。因此，建议加强健康体检，对怀疑的对象
5、，应作肠镜检查以确保早期发现。1 肝转移原发病灶的特点原发病灶的部位2，10-11 一般以盲肠、升结肠多见，依次为乙状结肠和直肠，横结肠和降结肠较少。不同部位的结直肠癌转移到肝的部位也有一定的意义，右侧结肠癌转移到右肝或全肝多于左肝转移，左侧结肠癌转移到全肝多于左肝或右肝转移。这可能与右半结肠的血液主要流入右肝或全肝，而左侧结肠及直肠血液主要流入全肝有关。原发病灶的病理 原发灶肿瘤大小和分化程度与转移差异无统计学意义，而浸润深度和淋巴结转移数与转移差异有统计学意义（P<0.05），即浸润越深发生肝转移的概率越大11。肿瘤标志物3，12 CEA是结直肠癌特异性最高的肿瘤标志物，其表达水平与结直肠癌 第 3 页 共 3 页