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1、简易呼吸器的使用简易呼吸器的使用高新ICU陈小娟2020年8月 内容内容一、呼吸球囊的构造一、呼吸球囊的构造二、呼吸气囊使用的目的及范围二、呼吸气囊使用的目的及范围三、呼吸球囊操作步骤三、呼吸球囊操作步骤四、呼吸球囊的使用注意事项四、呼吸球囊的使用注意事项五、呼吸消毒及安装测试五、呼吸消毒及安装测试 概述概述 简易呼吸器：又称加压给氧气囊（AMBU），是进行人工通气的简易工具，与口对口呼吸比较 供氧浓度高且操作简便安全，尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 一、呼吸气囊的构造一、呼吸气囊的构造 面罩内充气约2/3-3/4 成人11
2、0-120ml 儿童50-60ml鸭嘴阀：为单向阀，吸气时鸭嘴开启，送入空氧，呼气时防止二氧化碳进入呼吸囊呼气阀：为单向阀，吸气时呼气阀闭合，保证潮气量，呼气时呼气阀开启，避免二氧化碳潴留保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到40cmH2O时，压力会自动开启进气阀：为单向阀，是空气与氧气进入呼吸囊的必经通道，挤压呼吸囊时活瓣闭合，防止气体外溢，放松呼吸囊时活瓣开启，使空气与氧气进入呼吸囊氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。基本工作原理基本工作原理u 吸气动作流程吸气动作流程挤压球体挤压球体球体产生正压
3、球体产生正压鸭嘴阀鸭嘴阀F开放，开放，进气阀进气阀E关闭关闭同时鸭嘴阀向下移同时鸭嘴阀向下移动，堵住出气阀动，堵住出气阀G G气体进入气体进入人体人体挤压正压出气阀闭鸭嘴阀开进气阀闭挤压u 呼气动作流程呼气动作流程球体松开球体松开球内产生负压球内产生负压鸭嘴阀鸭嘴阀F F关闭，同关闭，同时上移，呼气阀时上移，呼气阀G G打开打开气体呼出气体呼出进气阀进气阀E E开放，开放，气体送入球体气体送入球体松开松开氧气进气阀开鸭嘴阀闭气体排出进气 二、呼吸球囊使用的目的二、呼吸球囊使用的目的维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症适应症适应症 1、心肺复苏 2、各种中毒所致的呼吸抑制 3、神经、肌肉疾
4、病所致的呼吸肌麻痹 4、各种电解质紊乱所致的呼吸抑制 5、各种大型的手术 6、运送病员： 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况 7、临时替代呼吸机 ：遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时 8、气管插管前给氧，插管后导管位置的判断 9、呼吸机使用前或停用呼吸机时禁忌症禁忌症 1、中等以上活动性咯血 2、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 3、肺大泡 4、张力性气胸 5、大量胸腔积液 6、活动性肺结核等三、呼吸气囊操作步骤三、呼吸气囊操作步骤使用前用物准备使用前用物准备 氧气装置一套氧气装置一套 简易呼吸气囊一套简易呼吸气囊一套 （完好、备用）（完好、备用） 连接充氧:调节氧流量至6-10L/m
5、in, 注意接头处的紧密连接清理呼吸道开放气道,固定面罩球囊通气01.02.03.04.操作步骤操作步骤开放气道开放气道 固定面罩固定面罩 开放气道的方法开放气道的方法： 成人：下颌角和耳垂与患者身体的长轴垂直 儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂与患者身体的长轴成60角 婴儿（1岁内）：下颌角和耳垂与患者身体的长轴成30角 EC双人手法双人手法 面罩固定手法面罩固定手法单手“CE”双手“CE”双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人使用简易呼吸气囊（托颌法）如2人配合，可由1人扣紧面罩，另1人帮助挤压气囊。检查压力阀开关是否已打开，将压力控制在40CMH2O,实施简易呼吸器人工呼吸时应注意观察病人胸廓起
6、伏情况，判断通气是否有效，通气是否适宜。如何判断通气效果如何判断通气效果三看一感觉操作中常见问题操作中常见问题四、呼吸球囊的使用注意事项四、呼吸球囊的使用注意事项1. 有氧源：400-600ml/次； 无氧源：700-1100 ml/次 一般成人8-12ml/kg 儿童10ml/kg 2. 挤压呼吸囊1/3(有氧源)，1/2（无氧源）3. 呼吸频率：成人16-20次/分；儿童1420次/分；新生儿40-60次/分4. 吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1214次/分，吸呼比为1：23，潮气量略少5. 3种通气频率：有心跳无呼吸：10-12次/分；建立人工气道：8
7、-10次/分；心跳与呼吸均停止：30:26. 操作过程中应观察：患者有无紫绀的情况，胸廓有无起伏 生命体征、SPO2是否改善，嘴唇与面部颜色变化 适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常 根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气，工作连接氧气时，（10L/min）注重氧气是否接实7. 发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸 五、呼吸消毒及安装测试五、呼吸消毒及安装测试1. 将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分钟，取出后使用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。2. 面罩，储气管、储气袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡
8、，因易损坏。3. 特殊感染患者，应一次性使用，或环氧乙烷熏蒸消毒。4. 消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。5. 做好测试工作，备用。1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。4.将储氧袋接上储氧阀，并连接氧气，使储氧袋膨胀，说明储氧阀功能良好；堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧安全阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。检测检测 检测检测 感谢聆听！感谢聆听！