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1、西北大学学生赴境外交流学习西北大学学生赴境外交流学习 派出及资助申请表派出及资助申请表 推荐院推荐院/ /系系/ /所所: : 境外院校/机构名称及所在国家或地区世界排名项目类型： 校际非学位交流/交换项目 校际学位项目 国家公派项目 学校短期交流项目 院系交流项目 个人联系项目 学生姓名性别出生日期民族学号年级学生类别 在校本科生 在校硕士研究生 在校博士研究生所学专业课业平均成绩家庭住址邮政编码本人手机联系人电话常用 E-mail微信号获奖情况兴趣特长考试时间 外语考试类别 考试成绩已获资助情况留基委资助_院系资助 _境外邀请方资助 _其他资助 _是否符合学校资助条件外语考试资助： 是 否
2、 交流项目资助： 是 否 国际部审核意见： 学校资助额度（国际部填写）院系所意见学生工作负责人签字： 公章 院长/副院长签字： 公章日期： 日期：教务处意见（本科生适用）负责人签字： 公章 日期： 学工部意见（本科生适用）负责人签字： 公章 日期： 研究生导师意见（研究生适用）导师签字：日期：研究生院意见（研究生适用）负责人签字： 公章日期：港澳台办意见负责人签字： 公章日期：申请人签字：_ 申请日期： 年 月 日 说明：1. 院校排名、获奖情况、课业平均成绩、外语成绩及已获资助情况须出具佐证材料。2. 仅申请出国外语考试资助的学生，不需填写境外院校、项目类别和已获资助情况等信息。3. 本表请用 A4 纸正反面打印。4. 国际部咨询电话：88303863/88302243。