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1、1上海市城市管理行政执法法律文书样式上海市城市管理行政执法法律文书样式（2015 版）版）目目 录录一、责令改正通知书二、谈话通知书三、现场检查笔录（一）四、现场检查笔录（二）五、现场检查笔录（三）六、询问笔录七、陈述申辩笔录八、行政处罚事先告知书（一）九、行政处罚事先告知书（二）十、行政处罚决定书（一）十一、行政处罚决定书（二）十二、当场处罚决定书十三、行政处罚听证告知书十四、行政处罚听证通知书十五、行政处罚听证笔录十六、暂扣物品决定书十七、延长暂扣物品期限决定书十八、解除暂扣物品决定书十九、先行登记保存通知书2二十、解除先行登记保存通知书二十一、责令拆除改造清除决定书二十二、强制拆除决定书
2、二十三、代履行决定书二十四、立即代履行决定书二十五、缴纳代为履行费用通知书二十六、加处罚款决定书二十七、行政决定履行催告书二十八、代履行催告书二十九、延期（分期）缴纳罚款批准书三十、立案审批表三十一、案件调查终结审批表三十二、案件移送单三十三、送达回证三十四、结案审批表三十五、案件移送函三十六、指定管辖申请书三十七、指定管辖通知书三十八、协助通知书3一、责令改正通知书 （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）责责令改正通知令改正通知书书（ （ ）城管改字）城管改字 第第 号号个人姓名（身份证号码）/单位名称（机构代码）：经查，你（单位）于 年 月 日 时 分在 因 的行为，违反了 第 条 第 款第
3、 项的规定，依据 第 条第 款第 项的规定，本机关现责令你（单位）：立即停止 行为。在 年 月 日 时 分前，作如下整改：特此通知。（城管执法部门或者乡镇人民政府公章）年 月 日签收人： 城管执法人员：时间： 时间：4（本文书一式贰份。一份交当事人，一份存卷。 ）5二、谈话通知书 （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）谈谈 话话 通通 知知 书书个人姓名（身份证号码）/单位名称（机构代码）：你（单位）于 年 月 日在 因 的行为，涉嫌违反了 的规定，请你（单位）于 年 月 日 时 分到 接受调查询问，并请携带下列证件材料： 身份证明 营业执照 法人代表身份证明 授权委托书 其他： 如无法按时前来
4、，请及时联系。联系人： 联系电话：（城管执法部门或者乡镇人民政府公章） 年 月 日签收人： 时间： 6（本文书一式贰份。一份交当事人，一份存卷。 ）7三、现场检查笔录（一）（城管执法部门或者乡镇人民政府名称）现场检查现场检查笔笔录录（一）（一）案由： 检查地点： 检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 当事人： 身份证号码或者机构代码： 电话： 地址： 在场人： 地址： 电话： 检查人员： 记录人员： 现场检查情况：附件：1、现场情况示意图；2、现场照片 张；3、现场摄像 分钟。当事人（在场人）签名： 见证人签名：检查人员签名： 记录人员签名：第 页（共 页）8四、现场检查笔录（二） （城管
5、执法部门或者乡镇人民政府名称）现场检查现场检查笔笔录录（二）（二）检查地点： 区 路 弄 号 （“前”、 “附近”等具体位置）检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 当事人： 身份证号码： 电话： 地址： 现场检查情况：城管执法人员向当事人出示执法证件、表明身份，发现当事人在现场占用 设摊经营 ，设摊面积长 米、宽 米，影响市容环境卫生。城管执法人员当场告知当事人：你的行为违反了上海市市容环境卫生管理条例第二十五条第二款的规定，依据上海市市容环境卫生管理条例第二十五条第二款的规定，将暂扣违法经营的物品（工具）。你享有陈述权、申辩权，对暂扣决定不服的，有权依法申请行政复议或者提起行政诉讼。当事
6、人辩称： 。附件：1、现场情况示意图；2、现场照片 张；3、现场摄像 分钟。当事人签名： 见证人签名：检查人员签名： 记录人员签名：第 页（共 页）9注：本文书适用于占道设摊案件查处中，实施暂扣措施的现场检查。10五、现场检查笔录（三） （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）现场检查现场检查笔笔录录（三）（三）检查地点： 区 路 弄 号 （“前”、 “附近”等具体位置）检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 当事人： 身份证号码： 电话： 地址： 现场检查情况：1、城管执法人员向当事人出示执法证件，并表明身份。2、发现当事人正占用道路流动设摊，从事无照经营活禽，其中鸡 只，鸭 只，鹅 只，肉鸽
7、 只，鹌鹑 只，其他类活禽 只，工具 。3、城管执法人员进行了拍照、摄像。附件：1、现场情况示意图；2、现场照片 张；3、现场摄像 分钟。当事人签名： 见证人签名：检查人员签名： 记录人员签名：第 页（共 页）11注：本文书适用于无照经营活禽案件。六、询问笔录 （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）询询 问问 笔笔 录录询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分 询问地点： 被询问人： 性别： 年龄： 身份证号码： 工作单位： 职 务： 联系地址： 邮 编： 联系电话： 承办人员： 记录人： 问：我们是 的执法人员（出示执法证） ，根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条的规定，依法进行调查。你享有
8、以下权利：执法人员少于两人或执法证件与身份不符的，有权拒绝调查询问；有权申请回避。同时你应承担以下义务：如实提供有关资料、回答询问，不得拒绝、阻挠调查。你是否听清楚了？ 答：听清楚了。问：答： 被询问人签名： 承办人员签名：12第 页（共 页）七、陈述申辩笔录 （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）陈陈 述述 申申 辩辩 笔笔 录录陈述申辩时间： 年 月 日 时 分至 时 分 陈述申辩地点： 陈述申辩人： 性别： 年龄： 身份证号码： 工作单位： 职 务： 联系地址： 邮 编： 联系电话： 承办人员： 记录人： 陈述申辩内容：陈述申辩人签名： 承办人员签名：13第 页（共 页）八、行政处罚事先告
9、知书（一） （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）行政行政处罚处罚事先告知事先告知书书（一）（一）（ （ ）城管）城管处处告字告字 第第 号号个人姓名（身份证号码）/单位名称（机构代码）：你（单位） 一案，经查明：（违法事实和证据） 。该行为违反了 第 条第 款第 项的规定，依据 第 条第 款第 项和 第 条第 款第 项的规定，本机关拟作出如下行政处罚： 。你（单位）如有异议，依据中华人民共和国行政处罚法第三十一条、第三十二条的规定，可以在收到本告知书之日起三日内向本机关提出陈述和申辩，逾期不陈述、申辩，视为放弃陈述、申辩权利。联系人： 联系电话： 邮编： 联系地址： 14（城管执法部门或者乡镇
10、人民政府公章） 年 月 日（本文书一式贰份。一份交当事人，一份存卷。 ）15九、行政处罚事先告知书（二） （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）行政行政处罚处罚事先告知事先告知书书（二）（二）（ （ ）城管）城管处处告字告字 第第 号号个人姓名（身份证号码）/单位名称（机构代码）：你（单位）于 年 月 日 时 分在 区 路弄 号（“前”、 “附近”等具体位置） 因占用道路流动设摊，无照经营活禽的行为，违反了上海市活禽交易管理办法第五条第二款规定，依据上海市活禽交易管理办法第十八条第二款规定，本机关拟作出如下行政处罚：1、没收你（单位）占用道路流动设摊，从事无照经营的工具；2、没收你（单位）占用道
11、路流动设摊，从事无照经营的活禽。如你（单位）对上述行政处罚有异议，依据中华人民共和国行政处罚法的有关规定，可以进行陈述或申辩。当事人陈述或申辩理由： （城管执法部门或者乡镇人民政府公章） 年 月 日当事人签名： 见证人签名： 执法人员签名： （本文书一式贰份。一份交当事人，一份存卷。 ）注：本文书适用于无照经营活禽案件。16十、行政处罚决定书（一）机构代码： （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）行政行政处罚处罚决定决定书书（一）（一）第第号号当事人： 身份证号码或者机构代码： 地 址： 法定代表人： 职务： 经查明，你（单位）违法事实如下： （上述事实有以下证据证明： ） 。 该行为违反了 第
12、 条第 款第 项 的规定，依据 第 条第 款第 项和 第 条第 款第 项的规定，本机关决定对你（单位）作出以下行政处 罚： 。 现要求你（单位）： 自收到本决定书之日起十五日内，携带本决定书，将罚款交至本市工 商银行或者建设银行的具体代收机构。逾期缴纳罚款的，依据中华人民共 和国行政处罚法第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三 加处罚款。 限你（单位）于 年 月 日前履行 的 行政处罚。 如你（单位）不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内，向人民政府或者 申请行政复议，也可以在 六个月内直接向 人民法院起诉。但行政处罚不停止执行。 逾期不申请行政复议、不向法院起诉，又不履行
13、处罚决定的，本机关可 以申请人民法院强制执行。 （城管执法部门或者乡镇人民政府公章） 年 月 日 （本文书一式叁份。一份交当事人，一份交代收银行，一份存卷。 ）17十一、行政处罚决定书（二）机构代码： （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）行政行政处罚处罚决定决定书书（二）（二）第第号号个人姓名（身份证号码）/单位名称（机构代码）： 你（单位）于 年 月 日 时 分在 区 路弄 号（“前”、 “附近”等具体位置）因占用道路流动设摊，无照 经营活禽的行为，违反了上海市活禽交易管理办法第五条第二款的 规定，现依据上海市活禽交易管理办法第十八条第二款的规定，本 机关责令你（单位）立即改正违法行为，并作
14、出以下行政处罚决定： 1、没收占用道路流动设摊，从事无照经营的工具。 2、没收占用道路流动设摊，从事无照经营的活禽。（没收的工具和活禽见没收物品清单）如你（单位）不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内， 向 人民政府或者 申请行政复议； 也可以在六个月内直接向 人民法院起诉。但行政处罚不 停止执行。附件：没收物品清单（城管执法部门或者乡镇人民政府公章） 年 月 日当事人签名： 见证人签名： 执法人员签名： （本文书一式贰份。一份交当事人，一份存卷。 ）注：本文书适用于对无照经营活禽案件。18附件：没收物品清没收物品清单单根据第号行政处罚决定书规定，本机关对下列物品实施没收： 种种类类名称
15、名称数量（大写）数量（大写）备备注注鸡鸭鹅肉鸽鹌鹑活活禽禽其他名称名称规规格型号格型号单单位位数量（大写）数量（大写）备备注注工工具具当事人签名： 见证人签名： 执法人员签名：十二、当场处罚决定书19机构代码： （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）当当场处罚场处罚决定决定书书第第号号个人姓名（身份证号码）/单位名称（机构代码） ：你（单位）于今日 时 分在 因的行为，违反了 第 条第 款第 项的规定，依据 第 条第 款第 项和 第 条第 款第 项的规定，本机关责令你（单位）立即改正，于 年 月 日前改正， 并决定对你（单位）作出以下处罚： 警告； 罚款人民币 仟 佰 拾 元（大写）。 罚款的履
16、行方式和期限： 当场收缴（贰拾元以下） 当场收缴（贰拾元以上，不当场收缴事后难已执行）。 由你（单位）自收到本决定书之日起十五日内，携带本决定书，将罚 款交至本市工商银行或者建设银行的具体代收机构。逾期缴纳罚款的，依 据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款 数额的百分之三加处罚款。 如你（单位）不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内，向 人民政府或者 申请行政复议；也可以 在六个月内直接向 人民法院起诉。但行政处罚不停止执行。 逾期不申请行政复议、不向法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关可 以申请人民法院强制执行。（城管执法部门或者乡镇人民政府公章） 年 月 日
17、 执法人员： 签 收 人： （本文书一式叁份。一份交当事人，一份交代收银行，一份存卷。 ） 十三、行政处罚听证告知书20（城管执法部门或者乡镇人民政府名称）行政行政处罚处罚听听证证告知告知书书（ （ ）城管听告字）城管听告字 第第 号号个人姓名（身份证号码）/单位名称（机构代码）：你（单位） 一案，经查明：（违法事实和证据） 。该行为违反了 第 条第 款第 项的规定，依据 第 条第 款第 项和 第 条第 款第 项的规定，本机关拟作出如下行政处罚： 。根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条的规定，你（单位）有权要求举行听证。如你（单位）要求听证，应当在收到本告知书后三日内向本机关提出。逾期视为放
18、弃听证。联系人： 联系电话： 邮编： 联系地址： （城管执法部门或者乡镇人民政府公章） 年 月 日21（本文书一式贰份。一份交当事人，一份存卷。 ）十四、行政处罚听证通知书 （城管执法部门或者乡镇人民政府名称） 行政行政处罚处罚听听证证通知通知书书（ （ ）城管听通字）城管听通字 第第 号号个人姓名（身份证号码）/单位名称（机构代码）：依据中华人民共和国行政处罚法第四十二条的规定，并应你（单位）的听证要求，本机关决定于 年 月 日 时 分，在 ，就 一案举行行政处罚听证会，请凭本通知准时参加。本次听证会由 担任听证主持人，由 担任听证记录人。在举行听证之前，请你（单位）作好以下准备：1、携带参
19、加听证人员的身份证明。如委托代理人（1 至 2 名）参加的，应当提交委托人的身份证明及有效的授权委托书；2、携带有关证据材料或者通知有关证人出席作证；3、依据中华人民共和国行政处罚法第四十二条的规定，如你（单位）申请听证主持人回避的，应当在接到本通知书之日起及时向本机关提出并说明理由。4、届时若无故缺席的，视为放弃听证。联系人： 联系电话：（城管执法部门或者乡镇人民政府公章）22年 月 日（本文书一式贰份。一份交当事人，一份存卷。 ）十五、行政处罚听证笔录 （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）行政行政处罚处罚听听证证笔笔录录案由： 听证时间： 年 月 日 时 分至 时 分 地点： 当事人： 性
20、别： 年龄： 身份证号码： 工作单位： 职 务： 联系地址： 邮 编： 联系电话： 法定代表人： 职务： 委托代理人： 性别： 年龄： 身份证号码： 工作单位： 其他人员： 听证主持人： 听证员： 听证记录人： 听证主持人：我们是 的执法人员（出示执法证） ，现根据上海市行政处罚听证程序试行规定的规定举行听证会。听证预备阶段，将核对听证参加人身份、宣读听证纪律，你（单位）有权对听证人员申请回避。同时你（单位）应承担以下义务：遵守听证纪律，如实回答听证主持人的询问。你是否听清楚了？ 当事人签名： 委托代理人签名：23听证主持人签名： 听证员签名：听证记录人签名： 第 页（共 页）24十六、暂扣物
21、品决定书 （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）暂暂扣物品决定扣物品决定书书（ （ ）城管扣决字）城管扣决字 第第 号号当事人： 身份证号码或者机构代码： 联系地址： 你（单位）于 年 月 日 时 分在 ，因 的行为，违反了 第 条第 款第 项,依据 第 条第 款第 项和 第 条第 款第 项的规定，本机关决定对你（单位）的与违法行为有关的物品实施暂扣措施（详见暂扣物品清单），暂扣期限自 年 月 日至 年 月 日。请你（单位）在上述规定的期限内，携带身份证明和暂扣物品决定书，至 接受行政处理。如你（单位）逾期不到指定地点接受处理，本机关将依法处理相关暂扣物品。如你（单位）不服本决定，可以在收到本决
22、定书之日起六十日内，向 人民政府或者 申请行政复议，也可以在六个月内直接向 人民法院提起诉讼。附件：暂扣物品清单（城管执法部门或者乡镇人民政府公章）年 月 日（本文书一式叁份。一份交当事人，一份交保存点，一份存卷。 ）2526附件： 暂暂扣物品清扣物品清单单根据（ ）城管扣决字 第 号暂扣物品决定书规定，本机关对下列物品实施暂扣：序号物品名称规格型号单位数量备注当事人签名： 见证人签名：保管人签名：承办人员签名：联系电话： 上述暂扣物品退还时间：领取人签名：27十七、延长暂扣物品期限决定书 （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）延延长暂长暂扣物品期限决定扣物品期限决定书书（ （ ）城管延扣字）城
23、管延扣字 第第 号号个人姓名（身份证号码）/单位名称（机构代码）：本机关于 年 月 日对你（单位）作出暂扣物品决定【（ ）城管扣决字 第 号】，现因情况复杂，依据中华人民共和国行政强制法第二十五条第一款的规定，经本机关负责人批准，决定将行政强制措施的期限延长至 年 月 日止。请你（单位）于上述期限内至 接受行政处理。如你（单位）逾期不到指定地点接受处理，本机关将依法处理相关暂扣物品。如你（单位）不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内，向 人民政府或者 申请行政复议，也可以在六个月内直接向 人民法院提起诉讼。（城管执法部门或者乡镇人民政府公章）年 月 日（本文书一式叁份。一份交当事人，一份
24、交保存点，一份存卷。 ）28十八、解除暂扣物品决定书 （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）解除解除暂暂扣物品决定扣物品决定书书（ （ ）城管解扣字）城管解扣字 第第 号号个人姓名（身份证号码）/单位名称（机构代码）： 本机关于 年 月 日对你（单位）作出了暂扣物品决定【（ ）城管扣决字 第 号】， 现因 ，依据中华人民共和国行政强制法第二十八条第一款第 项规定，本机关作出解除暂扣物品决定。请你（单位）携带（ ）城管扣决字 第 号暂扣物品决定书、 暂扣物品清单及下列材料，于 年 月 日 时至 ，领取退还物品。 身份证 营业执照 法人代表身份证明 委托书 其他（城管执法部门或者乡镇人民政府公章）年
25、 月 日（本文书一式叁份。一份交当事人，一份交保存点，一份存卷。 ）2930十九、先行登记保存通知书 （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）先行登先行登记记保存通知保存通知书书（ （ ）城管先保字）城管先保字 第第 号号个人姓名（身份证号码）/单位名称（机构代码）：你（单位）因 的行为，涉嫌违反了 第 条第 款第 项的规定，依据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定，本机关决定自 年 月 日起至 年 月 日止，对你（单位）的下列物品，予以先行登记保存。编号名称规格型号单位数量登记保存地点备注联系人： 联系电话：上述物品登记保存时间，任何单位或者个人都不得销毁或者转移。（城管执法部门或者乡
26、镇人民政府公章）年 月 日31当事人签名： 执法人员签名：（本文书一式叁份。一份交当事人，一份交保存点，一份存卷。 ）二十、解除先行登记保存通知书 （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）解除先行登解除先行登记记保存通知保存通知书书（ （ ）城管解保字）城管解保字 第第 号号个人姓名（身份证号码）/单位名称（机构代码）：本机关于 年 月 日，以先行登记保存通知书【（ ）城管先保字 第 号】对你（单位）有关物品予以先行登记保存，现依法解除先行登记保存。请你（单位）携带（ ）城管先保字 第 号先行登记保存通知书及下列材料，于 年 月 日 时至 ，领取退还物品。 身份证 营业执照 法人代表身份证明 委托
27、书 其他当事人签名： 执法人员签名：（城管执法部门或者乡镇人民政府公章） 年 32月 日（本文书一式叁份。一份交当事人，一份交保存点，一份存卷。 ）二十一、 责令拆除改造清除决定书 （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）责责令拆除改造清除决定令拆除改造清除决定书书（ （ ）城管）城管责责 字字 第第 号号当事人： 身份证号码或者机构代码： 地 址： 法定代表人： 你（单位） 一案，经查明：（违法事实和证据） 。该行为违反了 第 条第 款第 项的规定，依据 第 条第 款第 项和 第 条第 款第 项的规定， 本机关现决定责令你（单位）：立即拆除、立即改造、立即清除 ；于 年 月 日 时前 （拆除改造
28、清除） 。若你（单位）不履行上述义务，本机关将依法 。如你（单位）不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内，依法向 人民政府或者 申请行政复议，也可以在六个月内直接向 人民法院提起诉讼。（城管执法部门或者乡镇人民政府公章）33年 月 日（本文书一式贰份。一份交当事人，一份存卷。 ）注：本文书适用于违法户外设施的责令拆除、改造，以及“五乱”等违法行为后果的责令清除。二十二、强制拆除决定书 （城管执法部门或者乡镇人民政府名称）强强制拆除决定制拆除决定书书（ （ ）城管）城管强强拆字拆字 第第 号号当事人： 身份证号码或者机构代码： 地 址： 因你（单位） 的行为，本机关于 年 月 日送达了 【（ ）城管 字 第号】，并于 年 月 日送达了行政决定履行催告书【（ ）城管催告字 第 号】。鉴于你（单位）逾期未履行义务，依据中华人民共和国行政强制法第三十七条第一款和 第 条第 款第 项的规定，现本机关决定于 年 月 日前 。如你（单位）不服本决定，可以在