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1、ICU常见管道护理管理常见管道护理管理引引 言言ICU患者病情危重、复杂多变、携带的各种管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，因此，管道管理在ICU护理工作中显得尤其重要。作为临床护士，更要管理好这些管道，而护理的质量与否，关系到疾病的转归乃至患者生命。目目 录录1.管理理念管理理念2. 管道分类管道分类3.护理要点护理要点4.常见管道的护理常见管道的护理管理理念管理理念对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。新护士逐一考试通过。走过、路过的时候，不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况。及时、有效的发现问题。保持管道
2、表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部泛油、皮肤潮湿等导致的感染、意外脱管的危险。护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。 管道分类管道分类1. 供给性管道供给性管道2. 排出性管道排出性管道3. 监测性管道监测性管道4. 综合性管道综合性管道1. 类高危管道类高危管道2. 类高危管道类高危管道3. 类高危管道类高危管道管道分类管道分类通过管道把氧气、水分或药液补充到体内通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：氧气
3、管、鼻饲管、深静脉置管等如：氧气管、鼻饲管、深静脉置管等通过专用性管道来引流出体内的气体和液体通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等，常作为治疗和判断预后的有效指标。等，常作为治疗和判断预后的有效指标。如如：胃肠减压管、导尿管、各类引流管等：胃肠减压管、导尿管、各类引流管等放置在体内的观察哨和监护站，不少供给放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。性或排出性管道也兼有此作用。如：中心如：中心静脉导管、有创动脉置管等静脉导管、有创动脉置管等有输入性、排出性和监测性功能，在特定情有输入性、排出性和监测性功能，在特定情况下发挥特定的功能。况下发挥特定的功能。如：如胃管有三重
4、作如：如胃管有三重作用：可鼻饲、胃管减压，可监测出血的速度用：可鼻饲、胃管减压，可监测出血的速度和量和量管道分类管道分类此类管道如护理不此类管道如护理不当，不会直接危及当，不会直接危及患者生命，造成患患者生命，造成患者死亡等严重后果。者死亡等严重后果。如胃管、周围静脉如胃管、周围静脉穿刺、尿管穿刺、尿管 、普通、普通伤口引流管等。伤口引流管等。 此类管道如护理不此类管道如护理不当，可危及患者生当，可危及患者生命，造成患者死亡。命，造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、如胸腔闭式引流管、深静脉置管、深静脉置管、T管、管、Y型管等腹内引流管型管等腹内引流管等。等。 此类管道如稍护理此类管道如稍护理不当，
5、即可直接危不当，即可直接危及患者生命，迅速及患者生命，迅速造成患者死亡。造成患者死亡。如如气管插管、气管切气管插管、气管切开套管、颅内引流开套管、颅内引流管等。管等。 护理要点护理要点思想重视，认真交接，有效沟通思想重视，认真交接，有效沟通 医、护、患三方加强沟通及宣教，清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，并告诉患者保护导管的方法；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束。严格作好各管道的交接班。加强无菌观念，严格无菌操作加强无菌观念，严格无菌操作 在开放、更换各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染。 护理要点护理要点保持通畅，合理放置保持通畅，合理放置 将导管分为无菌性和有菌性，并
6、保持一定的距离。随时查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离、有无液体外渗、有无被血液污染；查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有脱落及时提醒医生缝针加固；观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时应及时更换处理。 护理要点护理要点明确标识，严防差错明确标识，严防差错 对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆。护理要点护理要点妥善固定，防止脱落妥善固定，防止脱落 患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固定导管，操作后再全面确认导管固定情况
7、。 严密观察，及时处理严密观察，及时处理 严密观察各管道情况，观察记录引流液性质、量、颜色，发现问题及时通知医生并配合处理。护理要点护理要点气管插管的护理气管插管的护理套囊套囊 密闭气道 避免误吸 固定插管，保持气管插管位于气管中间，防止导管尖端损伤气道 气囊压力CP：20mmHg 气管插管的护理气管插管的护理护理要点护理要点1.妥善固定：胶布、牙垫固定器2.加强口腔护理，气囊松紧适宜 3.适当约束，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录4.注意无菌操作，保持通畅：按需吸痰，按需吸痰，选择适宜的吸痰气管插管的护理气管插管的护理5. 加强气道湿化加强气道湿化深静脉置管的护理深静脉置管的护理 1
8、、无菌操作 保持穿刺点无菌，待干后，以导管穿刺点为中心覆盖透明敷料，在敷贴被污染（或可疑污染）、过多血迹、潮湿、脱落应及时给予更换，以免病菌侵入。2、固定 牢固，但不宜过紧，可呈S形，以免引起脱落、或不适3、检查 每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛、炎性分泌物等表现4、冲洗 每次输液前用0.9%氯化钠注射液冲洗导管，6-8h一次，用0.9%氯化钠注射液510ml冲管深静脉置管的护理深静脉置管的护理 5、封管、封管脉冲式：脉冲式： 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果正压封管：正压封管： 边推边封，稀释肝素钠溶液，每毫升生理盐水含10100u肝素钠 体体 会会管道的护理是一项最基础的护理工作，要树立起“每根管道都关系到病人的生命”的意识，切勿应小而不为。加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况，做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班，使每根管道都发挥其应有的效能。