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1、男病人导尿术技术男病人导尿术技术操作规范操作规范（一）操作要点与评价标准（一）操作要点与评价标准项目项目操作要点操作要点评价要点评价要点分分值值评价等级评价等级仪表仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531 评估评估1查看医嘱，了解患者目前状况了解完整、正确22102对清醒患者介绍操作目的、方法、配合要点，取得患者合作解释到位，交流自然55313评估患者的意识状态(清醒、嗜唾、昏迷)及自理能力：如了解患者目前排尿情况，是否接受过类似治疗，是否紧张等评估准确33214通过触诊或叩诊评估患者膀胱充盈度，观察外阴部皮肤卫生情况，确定清洗棉球的数量评估准确，动作轻柔5531操作操作前前1个人准备：应用六步
2、洗手法清洗双手，戴口罩正确3321 2物品准备：（1）治疗车上层放：治疗盘内备：一次性导尿包；另备导尿管 I 根（适合患者型号）其他：一次性医用垫，必要时备浴巾，医嘱执行单、笔（2）治疗车下层备便器、便器巾（3）屏风物品齐全，放置合理5531操作操作中中1备齐用物携至患者床旁，再次核对床号、姓名、医嘱，告知患者操作中配合方法核对完整、正确，指导到位55312酌情关闭门窗，用屏风遮挡患者。 移开床旁椅至操作同侧的床尾，持便器放床旁椅上，打开便器巾动作轻柔，保护隐私22103松开床尾盖被，将右下被角折向对侧，暴露双侧下肢；帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，必要时加盖浴巾对侧腿用盖被遮盖，协助患者
3、取仰卧位，双腿平放外展暴露外阴动作轻柔、熟练，关爱患者避免受凉33214将一次性医用垫垫于患者臀下，打开导尿包，弯盘置于近外阴处 动作轻柔，位置正确33215拆开碘伏棉球包装倒于弯盘内，左手戴橡胶手套，告知患者开始消毒及消毒时感受。右手持镊子夹取碘伏棉球进行初步消毒，依次为阴阜、 阴茎、 阴囊，然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、 龟头及冠状沟。 消毒完毕，脱掉手套，将污棉球及手套置于导尿包装袋内动作轻柔、熟练，每个棉球限用一次，各部位擦拭干净，物品放置合理1010866告知患者再次消毒，肢体勿动，避免污染。 将导尿内包置于患者两腿之间并打开，戴无
4、菌手套，铺孔巾，使会阴部形成无菌区域，排列好无菌物品，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨越无菌区指导配合方法正确，物品放置合理无菌观念强，无污染物品放置合理，无菌观念强55317用石蜡油球润滑导尿管前段正确、熟练3321 8告知患者即将进行的操作及消毒时感受。 左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口；右手持镊子夹取碘伏棉球再次消毒尿道口、 龟头、 冠状沟、 尿道口。 用镊子将盛有污棉球的弯盘移至床尾动作轻柔、熟练、正确每个棉球限用一次，无菌观念强88649左手用无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成如60 度角，右手将无菌治疗盘置近外阴处，嘱患者张口呼吸，用另一镊子夹持导尿管前端对准尿道
5、口轻轻插入尿道 2022cm，见尿液流出后再插入 12cm，固定导尿管，使尿液流入治疗盘内。如用做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液，盖好瓶盖。连接好引流袋，放尿过程中注意观察患者反应并询问患者感受指导配合方法正确插管动作轻柔、正确无菌观念强、观察细致553110如需留置导尿，尿管气囊中注入无菌生理盐水（根据尿管上注明的气囊容积标准）。然后轻拉导尿管有阻力，即证实导尿管已固定于膀胱内。导尿完毕轻轻拔动作轻柔、熟练，物品放置合理5531出导尿管放入治疗盘内，撤下孔巾，擦净外阴，脱掉手套，撤去一次性医用垫，用物置于治疗车下层 11协助患者穿裤，取舒适卧位，整理床单位，并对患者的配合表示感谢动作轻柔、
6、卧位舒适3321操作操作后后1对物品进行分类处理：将棉球、纱布、手套等一次性物品放入医疗垃圾筒内；便器放在污染区待消毒；其他未污染物品物归原处物品处理方法正确33212测量尿量，必要时尿标本贴标签后送检测量准确，送检及时33213清洗双手；在治疗单上签执行时间与全名；在护理记录单上记录导尿日期、 时间、 尿量、 颜色及性状、 患者反应等，并签全名操作熟练，记录完整、正确3321理论理论提问提问5注释评分等级：级表示操作熟练、 规范、 无缺项、 无污染，评估准确，与患者沟通自然，语言通俗易懂；级表示操作熟练、规范，有12 处缺项、污染，评估欠准确，与患者沟通不够自然；级表示操作欠熟练、 规范，有
7、 3处以上缺项、污染，评估不准确，与患者沟通少。( (二二) )应掌握的知识点应掌握的知识点1男患者导尿的目的男患者导尿的目的同女患者导尿技术。2指导要点指导要点同女患者导尿技术。3注意事项注意事项(1)另备纱布两块。(2)初步消毒顺序为阴阜、 阴茎、 阴囊，然后暴露尿道口，旋转擦拭尿道口、 龟头冠状沟。(3)插管时将阴茎提起，使之与腹壁成 60 度角，可使阴茎前弯消失，利于尿管插入。(4)插管长度约2022cm，见尿后再插入12cm(5)男性尿道较长，又有三个狭窄、 两个弯曲，插管时略有阻力，应嘱患者深呼吸切忌用力过快过猛。(6)为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是经尿道内口、膜部、尿道外口三个狭窄部、耻骨前弯和耻骨下弯两个弯曲时，嘱患者深呼吸，慢慢插入尿管。4成年男性尿道长度成年男性尿道长度成年男性尿道长度为1820cm。5留置尿管的操作要点及注意事项留置尿管的操作要点及注意事项同女患者导尿技术。6急性尿潴留，膀胱过度膨胀，第一次导尿的注意事项急性尿潴留，膀胱过度膨胀，第一次导尿的注意事项膀胱过度膨胀，第一次放出尿量不应超过 1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，使有效循环血量减少，血压下降而引起虚脱；另外，当膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜高度充血，易发生血尿。