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脑内肉芽肿切除术操作规范【适应证】1. 脑内肉芽肿有占位效应，引起颅内高压或局灶性神经功能障碍者；2. 诊断不明确，需根据手术病理指导下一步治疗者；3. 经内科保守治疗，肉芽肿不缩小者。【禁忌证】1. 患者全身脏器功能情况无法耐受手术；2. 患者和家属拒绝手术；3. 肉芽肿位于下丘脑、 脑干等重要功能区时，应慎重考虑手术治疗；【术前准备】1. 术前经验应用抗生素或抗真菌药治疗；2. 根据影像学资料进行定位；3. 颅内压增高时应予脱水降颅压治疗。【操作方法及程序】1. 根据肉芽肿部位决定体位和手术切口，使手术区显露良好；2. 常规消毒铺巾；3. 用棉片保护切口各层，用骨蜡封闭骨窗边缘；4. 硬脑膜弧形或放射状切开；5. 对于较小的病灶，争取整块切除；较大的病灶，可分块切除；6. 标本送病理、细菌和真菌检查；7. 以稀释的庆大霉素或两性霉素盐水冲洗瘤床和伤口；8. 根据颅压情况决定是否去骨瓣减压；9. 术后根据病源学积极抗炎、 抗真菌治疗，脱水降颅压、 抗癫痫、支持治疗。【注意事项】1. 注意保护切口各层和颅骨板障，避免感染扩散；2. 尽量完全切除病灶，避免感染扩散；3. 术后根据病源学调整抗生素或抗真菌药。【并发症】1. 切口不愈合，形成窦道；2. 感染扩散，出现结脑膜脑炎、骨髓炎等；3. 脑脊液漏；4. 周围脑组织损伤致相应神经功能障碍；5. 脑内血肿；6. 癫痫。