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1、无菌技术无菌技术操作规范操作规范（一）操作要点与评价标准（一）操作要点与评价标准项目项目操作要点操作要点评价要点评价要点分分值值评价等级评价等级仪表仪表仪表端庄，服装整洁；修剪指甲，取下手表，正确应用六步洗手法清洗双手；戴圆帽、戴口罩符合要求5531评估评估1评估各种无菌物品的名称、灭菌日期及失效期、灭菌效果(灭菌指示胶带是否变为均匀一致的黑色)、灭菌包是否完整、 包扎紧实、 无潮湿；灭菌容器的盖及筛孔是否紧闭；评估灭菌手套的号码所用无菌物品均按要求查对33212评估操作环境是否清洁，宽敞；按照所提供环境评估物品应如何摆放，使其在操作中不互相跨越，在打开无菌包时有足够的空间操作台无尘土、宽敞物
2、品摆放合理2210操作操作前前物品准备：无菌镊子筒及持物钳包 1 套；治疗盘 1个； 2碘酊； 75酒精；无菌棉签 1 包；无菌治疗巾包 1 个；无菌溶液 1 瓶；清洁纱布 2 块；储槽 1 个(内置治疗碗数个)；弯盘 1 个；无菌手套袋或一次性无菌手套 1 副启瓶器 1 个；记录卡片及不干胶标签数个；笔物品齐全、放置合理5531操作操作中中无菌持物钳的使用1用治疗车将用物推至操作台旁，擦拭桌面，将物品合理布局于操作台上，再次检查个人准备情况，开始操作物品齐全、放置合理55312再次核对无菌镊子筒及持物钳包的名称，检查包外灭菌日期及灭菌指示胶带是否变为均匀一致的黑色，包皮有无破损、潮湿、明显水
3、渍检查完整、正确，包符合无菌要求33213遵循无菌原则打开无菌钳包，检查灭菌指示卡，取出镊子筒置于操作台面上，无菌持物钳置于筒内；包皮放于治疗车下层无菌观念强无污染55314取不干胶标签记录打开日期及时间、打开者姓名，并贴于镊子筒盖上记录准确2210铺无菌盘5取治疗盘放于合适位置，再次查对无菌治疗巾包的名称、 包外灭菌日期、 灭菌指示胶带变色情况，包皮情况检查完整、正确，包符合无菌要求33216选择宽敞的位置，打开无菌包，用无菌钳取出 1块治疗巾，放于治疗盘内打包环境宽敞，不跨越无菌区33217如果包内还有治疗巾，将包按原折痕折好，记录打开日期及时间；如已没有治疗巾，则将包皮放于治疗车下层无菌
4、观念强无污染44218双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外，治疗巾内面构成无菌区手未触及无菌巾内面，动作美观5531无菌容器使用法9检查无菌容器名称标识、灭菌指示胶带、灭菌日期、密闭情况，检查合格后，双手持储槽双耳打开储槽盖并放置稳妥检查，容器内灭菌指示卡检查完整、正确，打开容器时，手臂勿跨越容器上方442110用无菌持物钳取出两个治疗碗直接放于铺好的治疗盘内，手臂不跨越无菌区储槽盖全部打开，物品无触碰边缘332111将储槽盖严，双耳扣妥，手不可触及储槽的内面及边缘，注明首次打开储槽的日期及时间操作正确，注明开盖日期3321取用无12取无菌
5、溶液，擦去尘土，再次核对药名、浓度、剂量、失效期，检查瓶盖是否松动、瓶身有无裂缝，溶液有无沉淀、变色、浑浊等检查完整、正确332113启开瓶盖，用拇指、食指或用双手拇指于瓶签侧翻起橡胶瓶塞并松动，常规消毒瓶口及瓶塞；拉出瓶塞；手握标签面，先倒少量溶液冲洗瓶口于弯盘内，再由所冲洗的瓶口处，倒所需液量于已取出的两个治疗碗内消毒方法正确、无污染冲洗瓶口范围合适，倾倒时无液体溅出5531菌溶液14立即盖上橡胶塞，消毒瓶塞边缘，盖好；记录开瓶日期、时间操作、记录正确332115随后将治疗巾上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次盖好；取记录卡片记录铺盘日期及时间放于盘内一侧边缘对齐，整体
6、美观，记录准确5531戴无菌手套16取过无菌手套袋，再次核对名称标识、手套号码、灭菌指示胶带、灭菌日期、包皮情况核对完整、正确332117选择宽敞的位置打开手套袋，按左右手位置放置妥当，取滑石粉均匀的涂擦双手位置选择合理，滑石粉末洒落于无菌区内442118一手掀起手套袋开口处，另一只手捏住一只手套的翻折部分(手套内面)，取出手套，对准五指戴上。再用戴好无菌手套的手插入另一只手套翻折内面(手套外面)，同法将手套戴好。 双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面；可进行无菌操作无污染664219脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一只手套内，将其往下翻
7、转脱下脱手套方法正确3321操作操作后后1对使用后的物品进行分类处理：包皮、治疗巾、无菌手套袋等布类物品放污衣袋内送清洗。 纱布、 棉签投入医疗垃圾筒内；治疗盘、 治疗碗、 弯盘、 用后的持物钳及镊子罐放在污染区待消毒；倒出的无菌溶液倒入水池、空桶内处理方法正确55312洗净双手操作正确3321 理论理论提问提问5注释评分等级：I 级表示评估全面、 无菌观念强、 操作熟练、 规范；II 级表示评估不够全面，无菌观念稍差，操作欠熟练、 规范、 缺 12项；III 级表示评估不全面、无菌观念差、操作不规范。( (二二) )应掌握的知识点应掌握的知识点1使用无菌持物钳的目的使用无菌持物钳的目的取用或
8、者传递无菌的敷料、器械等。2使用无菌持物钳的注意事项使用无菌持物钳的注意事项(1)无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布(2)取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。(3)使用无菌钳时不能低于腰部。(4)打开包后的干镊子筒、持物钳应当4h更换一次。3戴无菌手套的目的戴无菌手套的目的执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。4戴无菌手套时的注意事项戴无菌手套时的注意事项(1)戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。(2)戴手套后如发现有破洞、手套破裂或污染时，应当立即更换。(3)脱手套时，应翻转脱下。
9、5取用无茵溶液的目的取用无茵溶液的目的保持无菌溶液的无菌状态。6取用无菌溶液时的注意事项取用无菌溶液时的注意事项(1)不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒取溶液。(2)已倒出的溶液不可再倒回瓶内。7无菌容器使用法的目的无菌容器使用法的目的保持已经灭菌的物品处于无菌状态。8使用无菌容器时的注意事项使用无菌容器时的注意事项(1)使用无菌容器时，不可污染容器盖内面、容器边缘及内面。(2)无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24h。9铺无菌盘的目的铺无菌盘的目的将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。10铺无菌盘的注意事项铺无菌盘的注意事项(1)铺无菌盘区域及治疗盘必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。(2)非无菌物品不可触及无菌面。(3)注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4h。