政府信息公开申请表.doc

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政府信息公开申政府信息公开申请请表表姓 名 工作单位 证件名称 证件号码 联系电话 邮政编码 通信地址公民电子邮箱 名 称组织机构代码 法人代表 联系人姓名 联系电话 邮政编码 通信地址申请人信息法人或其 他组织电子邮箱 政府信息公开 义务机关名称名称：文号：所需信息的内容描述或其他特征描述：所需信息的用途生产的需要 生活的需要科研的需要 查验自身信息 获取信息的方式（单选）邮寄 传真 递送当面领取 现场查阅信息的载体形式（单选）纸质文本 电子邮件 光盘 磁盘 所需信息情况 是否申请减免费用申请不申请申请减免理由：（请提供相关证明）属于享受城乡居民最低生活保障对象确有其他经济困难的申请人签名或者盖章申请时间年 月 日