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1、长长 安安 大大 学学专业技术职务任职资格审定表专业技术职务任职资格审定表单 位 姓 名 原任职资格 现申报资格 申报学科 长安大学人事处制填填 表表 说说 明明1、申请人请如实填写表格中的内容，字迹端正、清楚。2、 “主要经历”一栏，如有出国进修、讲学或参加国际会议均应填入。3、 “主持完成的科研项目”一栏：应包括项目名称、年度、来源（国家级、省部级、国外合作等） 、经费数目及本人排名（主持或参与） 。4、发表的“代表性论著”一栏：论文应包括论文题目、期刊名称、作者排名、类别（SCI、EI、SSCI、CSSCI 国内权威、核心等） ，被引用情况和影响因子。著作应包括书名、出版社、出版日期、作
2、者排名。5、 “获奖情况”一栏：应包括奖项名称、级别、年度、本人排名情况。6、随表提交本人学历、学位证书、任职证书及获奖证书等复印件，同时提供至少 5 篇代表性论文或著作。7、纸张幅面限定为 A3，采用 A4 对折正反四页装订。1一、基本情况一、基本情况姓名性别出生地民族出生年月国籍居留地照片最终学位专业最终学历任职单位行政职务现任专业技 术职务 所属学科 方向 专业技术职务任 职资格名称取得时间学科（专业）批准单 位取得现任职称 及同职级资格 情况名称职务时间批准单 位参加何种学术 团体，任何种 职务，有何社 会兼职2二、主要经历：包括学历、工作经历（按时间连续填写）二、主要经历：包括学历、
3、工作经历（按时间连续填写）主要学习经历（从大学填起，包括出国留学经历）主要学习经历（从大学填起，包括出国留学经历）自何年月至何年月在何地、何单位任何职职称/职务主要工作经历主要工作经历自何年月至何年月在何地、何单位任何职职称/职务3三、申请人主要学术贡献、重要创新成果及其科学价值三、申请人主要学术贡献、重要创新成果及其科学价值4四、科研教学基本情况四、科研教学基本情况54.14.1 近五年申请人主持参与科研项目近五年申请人主持参与科研项目序号项目名称项目性质及来源项目经费起止年度排序4.24.2 申请人论文发表和专著出版申请人论文发表和专著出版6近五年申请人论文发表和专著出版（代表性论文、著作
4、不少于 5 篇，位置前列）序号论文（著作）名称期刊名称发表时间检索 收录影响 影子4.34.3 近五年申请人申请和获授权专利近五年申请人申请和获授权专利7序号专利名称授权国及时间专利号排序4.44.4 申请人重要科技奖励及荣誉称号申请人重要科技奖励及荣誉称号序号获奖项目名称奖励等次及时间授奖部门排序4.54.5 申请人担任国际学术会议重要职务或在国际会议上作大会报告、特邀报告情况申请人担任国际学术会议重要职务或在国际会议上作大会报告、特邀报告情况8序号时间会议名称职务报告类别4.64.6 申请人教学和人才培养情况申请人教学和人才培养情况4.6.1 申请人教学情况序号学期数课程名称学时选学人次4
5、.6.2 申请人人才培养情况毕业人数：毕业人数： 博士生指导 在读人数：硕士生指导 在读人数：4.6.3 申请人获得教学成果奖励序号获奖项目名称奖励等次及时间授奖部门五、学院学术委员会意见五、学院学术委员会意见9（对申请人的学术水平进行评价并提出初步意见）主任签字（公章）：年 月 日其他成员签字：六、第三方评价评审意见六、第三方评价评审意见10鉴定专家基本情况（一）鉴定专家 所在单位专家专业技 术职务是否博导申请人是否达到申报岗位的要求完全达到基本达到尚未达到鉴定专家基本情况（二）鉴定专家 所在单位专家专业技 术职务是否博导申请人是否达到申报岗位的要求完全达到基本达到尚未达到鉴定专家基本情况（三）鉴定专家 所在单位专家专业技 术职务是否博导申请人是否达到申报岗位的要求完全达到基本达到尚未达到鉴定专家基本情况（四）鉴定专家 所在单位专家专业技 术职务是否博导申请人是否达到申报岗位的要求完全达到基本达到尚未达到鉴定专家基本情况（五）鉴定专家 所在单位专家专业技 术职务是否博导申请人是否达到申报岗位的要求完全达到基本达到尚未达到七、学校教师职务任职资格评审专家组意见七、学校教师职务任职资格评审专家组意见11组长签字： 年 月 日总人数参加人数表决结果备注同意 人数不同意 人数弃权 人数 八、校务会审定意见八、校务会审定意见年 月 日 校务会议纪要编号：