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1、（试卷第（试卷第 1 页，共页，共 7 页）页）昆明医科大学昆明医科大学 20202020-202-2021 1 学年上学期学年上学期20201818 级级专业外科学期末考试（专业外科学期末考试（A A 卷）卷）大题一二三四五总成绩累分人复核人得分一一. .单选题（每题单选题（每题 1 1 分，共分，共 3535 分）分）阅卷人得分1. 颅内压增高的临床主要表现是()A头痛.肢体运动与感觉障碍B头痛.瞳孔与肢体运动障碍C血压.呼吸与脉搏改变D头痛.呕吐与视乳头水肿E昏迷.四肢强直2. 诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是()A脑地形图B脑干诱发电位检查C脑血管造影或脑室造影DCT 及 M
2、RIESPECT3. 关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的()A剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停C有进行性意识障碍D由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大E有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍4. 25 岁女性病人， 一个月前自然分娩一男婴， 近二日发现右颈部毛囊炎，右乳头有小裂口，轻痛，来门诊对于如何预防乳房炎，医生提出的忠告中，下列哪项是不对的()A.及时排空乳汁，防止淤积B.哺乳后清泞乳斗，小裂口要及时治疗C.定时哺乳D.应静滴抗生素E.不要让婴儿含乳头睡觉5. 男，30 岁，因原发甲亢施行甲状腺次全切除术后 6 小时，患者感呼吸困难， 检查
3、： 面紫绀， 颈部敷料呈红色， 下列并发症中， 哪项可能性最大()A.喉返神经损伤B.喉上部神经损伤C.切口内出血D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤6. 甲状腺大部切除术后 3 小时突然极度呼吸困难，发绀，切口肿胀，渗血，最佳措施()A.立即打电话请麻醉科医生来气管内插管B.立即请耳鼻喉科医生来做气管切开C.立即奔赴餐厅请上级医生来抢救D.立即要电梯送手术室处理E.就地拆除切口缝线，清除血肿，再准备到手术室进一步处理7.下列乳腺癌病理类型中预后不好的是()A. 乳腺导管内癌B. 乳腺早期浸润性导管癌C. 乳头湿疹样乳腺癌D. 乳腺高分化腺癌E. 炎性乳癌班级专业姓名学号订线装（试卷第（试卷第 2
4、页，共页，共 7 页）页）8.乳腺的正确检查方法应是()A.内上、外上、外下、内下、中央各区B.外上、外下、内上、内下、中央各区C.中央、内下、内上、外上、外下D.外上、内上、外下、内下、中央各区E.内下、内上、外下、外上、中央各区9. 早期（局部缺血期）血栓闭塞性脉管炎的临床表现是()A.足背动脉搏动消失B.轻度间歇性跛行C.皮肤紫斑D.坏疽E.溃疡形成10. 女性.46 岁。 左乳头刺痒,伴乳晕发红糜烂 3 个月.查体双侧腋窝无肿大淋巴结,乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是()A.乳头湿疹样癌B.髓样癌C 鳞状细胞癌D.黏液细胞癌E.大汗腺样癌11. 开放性气胸紧急现场处
5、理为()A.胸腔闭式引流术B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C.迅速封闭胸壁创口D.吸氧E.剖胸探查术12. 在各种病理类型的肺癌中,生长快,最早出现淋巴和血行广泛转移， 预后较差的是()A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.原位癌13. 胸外伤后，胸壁软化（浮动胸）的发病最主要的原因是()A.两侧肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳潴留14.食管癌的早期临床表现不包括()A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时梗噎感D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感15.Charcot 三联征包括()A.腹痛、寒颤高热、胆囊肿大B.上腹剧痛、板状腹、黄疸C.束腰
6、带状腹痛，淀粉酶升高、腹水D.腹痛、寒颤高热、黄疸E.寒颤高热、黄疸、肝肿大16.胆道疾病首选的检查方法是()A.腹部平片B.ERCPC.B 超D.静脉胆道造影E.经皮肝穿刺胆道造影（试卷第（试卷第 3 页，共页，共 7 页）页）17.患者，女， 50 岁，发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院， B 超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是（）A.胆囊造瘘术B.胆囊造瘘.胆总管探查术C.胆囊切除.胆总管探查术D.腹腔镜胆囊切除术E.胆囊切除术18.关于胰腺癌下列叙述哪项不正确()A.黄疸是胰头癌和全胰癌的主要症状B.黄疸进行性加重伴有瘙痒C.黄疸完全无
7、波动D.肝大、胆囊肿大E.大便可呈陶土色19.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是（）A 疝块的形状B 疝块是否进入阴囊C 回纳疝内容物后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出D 疝内容物的质地E 单侧或双侧20.女性，39 岁，患者突发寒战，高热，体温 39，右上腹胀痛，肝大触痛明显，白细胞增多伴明显核左移，X 线胸腹透视示右膈肌提高，运动受阻，超声波示肝区有液平面，肝同位素扫描有稀疏区，应首先考虑()A.肝癌B.细菌性肝脓肿C.阿米巴肝脓肿D.胆道感染E.膈下脓肿21诊断直肠癌最重要的方法是（）A大便隐血检查B直肠指诊C直肠镜检查D纤维结肠镜检查E钡灌肠22典型阑尾炎的腹痛特点是（）A剧
8、烈右上腹痛B剧烈右下腹痛C腹痛向会阴部放射D腹痛向背部放射E转移性右下腹痛23绞窄性肠梗阻应具备的临床表现是（）A.阵发性腹部剧痛，呕吐，腹部压痛及肠型，腹透有多个液平面。B.持续性剧烈腹痛，呕吐，腹部扪及压痛肿块及腹肌紧张，肠鸣音消失。C.腹中部剧痛，频繁呕吐，可扪及膨胀肠管及腹部轻压痛，腹透有液平。D.脐部阵发性疼痛，腹部见肠蠕动波及扪及条索状团块，肠鸣音亢进呈金属音。E.腹部持续性隐痛，溢出性呕吐，腹部膨胀显著及轻压痛，肠鸣音减弱。24. 关于血尿错误错误的是（）A.一般在 1000ml 尿中含 1ml 血液即呈肉眼血尿B.一般在 1000ml 尿中含 10ml 血液才呈肉眼血尿C.镜下
9、血尿3/HP 即有病理意义D.血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一， 往往是疾病的 一个危险信号E.血尿程度与疾病严重性可能不成比例25. 与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是（）A.急性阑尾炎（试卷第（试卷第 4 页，共页，共 7 页）页）B.急性肾盂肾炎C.上尿路结石D.卵巢囊肿扭转E.膀胱癌26. 男性.56 岁。自述间歇无痛性肉眼血尿 3 个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑（）A.尿路感染B.前列腺增生症C.泌尿系结核D.膀胱结石E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大27. 膀胱结石的典型症状是（）A.排尿困难B.排尿突然中断
10、C.尿频、尿急、尿痛D.终末血尿伴膀胱刺激征E.无痛性全程肉眼血尿28 骨折的专有体征，是（）A.疼痛B.功能障碍C.反常活动D.肿胀E.瘀斑29. 下列骨折临床愈合的标准中错误的是（）A.骨折已满 3 个月,X 线片示骨折线消失B.局部无压痛及纵向叩击痛C.局部无反常活动D.连续观察两周,骨折不变形E X 线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线30. 影响骨折愈合最重要的因素是（）A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病E.全身营养状态31.木工，男性，38 岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是
11、用无菌纱布包好放在（）A.生理盐水中B.酒精中C.新洁尔灭中D.与冰块直接接触的冰箱中E.干燥冷藏容器中32. 伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是（）A.肱骨下端缺血性坏死B.血管神经损伤C.骨折局部感染D.脂肪栓塞E.损伤性休克33. 男性，70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。首先考虑的诊断是（）A.右股骨颈骨折B.右粗隆间骨折C.右髋关节后脱位D.右髋关节前脱位E.右大转子骨折（试卷第（试卷第 5 页，共页，共 7 页）页）34. 男性，26 岁。汽车修配工人，两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳
12、嗽与排便时疼痛加剧，查体腰部僵硬， 腰肌活动明显受限， 右棘突旁明显压痛， 直腿抬高试验左侧 60，右侧 45，加强试验阳性，最可能的诊断是（）A.腰部肌筋膜炎B.腰间盘突出症C.急性腰扭伤D.腰椎屈曲型压缩骨折E.腰椎结核35. 脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变，是（）A.双侧肢体完全截瘫B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失二二. .多选题（每题多选题（每题 2 2 分，共分，共 2020 分）分）阅卷人得分1.甲状腺癌的
13、病理类型有（）A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.髓样癌D.浸润性癌E.未分化癌2.脑出血急性期的治疗原则包括（）A.防止出血加重B.控制血压C.降低颅内压D.控制脑水肿E.改善脑缺血3. 甲状腺大部分切除术后发生窒息的原因主要为（）A.切口内出血B.喉头水肿C.甲状腺危象D.气管塌陷E.双侧喉返神经损伤4.甲状腺肿手术治疗的适应症包括（）A 巨大甲状腺肿B 有食道气管压迫症状C 胸骨后甲状腺肿D 病程长的结节性甲状腺肿E 甲状腺肿继发甲亢5.急性胆囊炎的症状及体征有（）A.黄疸B.右上腹痛C.寒战高热D.Murphy 征阳性E.右上腹肿块6. 胃.十二指肠溃疡常发生的并发症是（）A.出血B.穿孔
14、C.幽门梗阻D.十二指肠残端瘘E.倾倒综合症7. 诊断腹腔穿刺抽出的血性液体可见于（）A. 校窄性肠梗阻B. 急性肠系膜动脉栓塞C. 宫外孕破裂D. 重症胰腺炎E. 肠系膜静脉血栓形成（试卷第（试卷第 6 页，共页，共 7 页）页）8. 前列腺增生可出现的并发症有（）A.肾功能积水B.癌变C.排尿困难D.尿潴留E.血尿9. 关于运动系统疾病，描述正确的是（）A 运动系统慢性损伤发病率高于急性损伤B 运动系统慢性损伤常无明显外伤史C 运动系统慢性损伤可选择性应用封闭疗法D 运动系统慢性损伤可选择性应用手术治疗E 运动系统的任何组织都可能发生慢性损伤10. 影响骨折愈合的局部局部因素包括（）A.
15、血液供应B. 局部损伤程度C. 骨折断端接触面D. 骨缺损程度E. 患者的年龄三三. .简答题（每题简答题（每题 1010 分，共分，共 3030 分）分）阅卷人得分1.简述绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的鉴别要点2. 简述腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点3.简述骨折的早期、晚期并发症。（试卷第（试卷第 7 页，共页，共 7 页）页）四四. .病案分析题（每题病案分析题（每题 1515 分，共分，共 1515 分）分）阅卷人得分女性，40 岁，反复右上腹疼痛 10 年，再发伴有寒热黄疸.神志不清 5 天入院。查体：T：39.8，P：120bpm，R：30bpm.BP：10.6/6.6kPa（80/50mmHg） ，皮肤巩膜黄染明显，浅表淋巴结不肿大，腹部稍胀，右上腹有明显压痛，Murphy（） ，肠鸣音 34 次/分。1. 诊断考虑什么？ 2. 该做哪些进一步检查？ 3. 治疗方案及原则。