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1、执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第1套.1执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第2套.66执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第3套.131执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第4套.195执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第5套.261执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第6套.327执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第7套.389执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200
2、题_第8套.455执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第9套.521执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第10套.586执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第11套.652执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第12套.717执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第13套.781执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第14套.846执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第15套.914执业医师考试_临床助理医
3、师_综合知识_练习题及答案_共200题_第16套.981执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第17套.1045执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第18套.1111执业医师考试_临床助理医师_综合知识_练习题及答案_共200题_第1套单选题1.女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。查体：体温38.7。血压150/90mmHg。嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是A)左心衰竭B)右心衰竭C)肺性脑病D)肺梗死E)脑出血答案:C解析
4、:有慢性支气管炎病史，近期出现呼吸困难，烦躁后又嗜睡。符合慢性呼吸衰竭CO2潴留时，出现先兴奋后抑制的现象。故选C。单选题2.肺结核的主要传播途径是A)健康人吸入带菌的尘埃B)结核菌通过皮肤侵入C)通过泌尿生殖系统侵入D)注射或应用血液制品而引起E)误食病人剩下的食物答案:A解析:肺结核传播途径：主要通过呼吸道传染。故选项A最合适。单选题3.男，29岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体35.6，P 126次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽
5、出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是A)短时大量出血B)心输出量低，外周阻力高C)左心室功能不全D)细胞外液容量迅速减少E)下腔静脉回流障碍答案:D解析:嵌顿绞窄性肠扭转坏死，血容量丢失，细胞外液迅速下降。单选题4.经产妇，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行A)输液配血行肛门检查B)输液配血行阴道检查C)超声胎盘定位检查D)X线软组织检查E)放射性核素扫描法答案:C解析:在前置胎盘时，是禁止肛查和阴道检查的，因为可以加重出血。这两个答案需在不是前置胎盘的病例中
6、应用。前置胎盘是根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分类的。超声可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。单选题5.临产前多长时间之内不宜使用哌替啶A)12小时B)24小时C)46小时D)68小时E)810小时答案:B解析:哌替啶镇痛作用较吗啡弱，但成瘾性较吗啡轻，产生也较慢，现已取代吗啡用于创伤、手术后及晚期癌症等各种原因引起的剧痛，用于内脏绞痛须加用阿托品。鉴于新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用极为敏感，因此产妇临产前24小时内不宜使用。单选题6.肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是A)增生组织不分化不成熟B)血管增生C)纤维组织增生D)器官的实质细胞增
7、生E)炎症细胞浸润答案:A解析:肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点有增生组织不分化不成熟、相对无限制性、与机体的不协调性、对机体的有害性、代谢旺盛等。血管增生、纤维组织增生，甚至炎症细胞浸润不但可以发生在炎症，也可以发生在肿瘤。器官的实质细胞增生可发生在炎症。单选题7.医师被医疗机构限制处方权的情形是A)休病假期间B)参加离岗培训期间C)不按规定使用药品说明书D)外出会诊期间E)出现超常处方3次以上且无正当理由答案:E解析:出现超常处方3次以上且无正当理由将会被医疗机构限制处方权。本题知识点：执业医师法,单选题8.下列属于高危妊娠管理“三率”的是A)高危妊娠死亡率B)高危妊娠发病率C)高危妊娠检
8、出率D)围生儿死亡率E)病残儿死亡率答案:C解析:高危妊娠管理的“三率”包括;高危妊娠检出率、 高危妊娠随诊率、 高危妊娠住院分娩率。单选题9.初孕妇，26岁，于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180/100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。诊断应是A)高血压合并妊娠B)重度子痫前期C)子痫D)妊娠合并原发性高血压E)妊娠合并肾性高血压答案:B解析:重度子痫前期诊断标准：子痫前期伴有下列任何一种表现：收缩压160mmHg，或舒张压110mmHg(卧床休息，两次测量间隔至少4小时)血小板减少(血小板1.1mg/dl或为正常值2倍以上或无其他肾脏疾病时肌酐浓度为正常值2倍以上
9、);肺水肿;新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。单选题10.医师被医疗机构限制处方权的情形是A)休病假期间B)参加离岗培训期间C)不按规定使用药品说明书D)外出会诊期间E)出现超常处方3次以上且无正当理由答案:E解析:出现超常处方3次以上且无正当理由将会被医疗机构限制处方权。单选题11.女，70岁。进行性记忆力下降5年。近半年常想不起常用日用品的名称。整日在家找东西，将家里弄得乱七八糟，并怀疑儿媳妇偷东西。既往体健，家族无类似疾病者，查体无阳性体征。HIS评分：2分。患者最可能的诊断是A)假性痴呆B)阿尔兹海默病C)血管性痴呆D)精神分裂症E)妄想性障碍答案:B解析:患者是主要表现为渐进性记忆
10、障碍、 认知功能障碍、 人格改变及语言障碍等神经精神症状，考虑阿尔兹海默病可能性大。单选题12.一个2岁的男婴，近4日来发热3839，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，23次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体度充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+)，为确诊首先应做何种检查A)血细胞计数和分类B)盐水灌肠查大便C)腰穿检查脑脊液D)结核菌素试验E)头颅CT答案:C解析:患者可疑脑膜炎，脑膜炎一般表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡，年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹，可出现惊厥和意识障碍，故应首先进行脑脊液检查。单选题13.疑诊新生儿先天性甲状腺
11、功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是A)髋部B)肘部C)腕部D)膝部E)踝部答案:D解析:通常采用左手腕、掌、指骨正位X片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄。婴儿早期可采用膝部X线片其发育情况。单选题14.从设计规定的研究对象中随机抽出一部分进行调查，称为A)现况调查研究B)抽样调查C)队列研究D)病例对照研究E)理论流行病学研究答案:B解析:抽样调查概念：按一定的比例从总体中随机抽取有代表性的一部分人(样本)进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。本题知识点：医学统计学-分类变量资料的统计推断,单选题15.女，25岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，为明确诊断
12、，刮宫最好安排在A)任何时候均可B)月经来潮12小时内C)月经来潮的第3天D)预测排卵日的10天后E)月经来潮的第5天答案:E解析:25岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，提示可能是黄体萎缩不全;为证实黄体萎缩不全，在月经来潮后的第5天刮出物中仍有分泌型内膜。单选题16.下列哪种栓塞是由于减压病引起的A)血栓栓塞B)脂肪栓塞C)羊水栓塞D)气体栓塞E)异物栓塞答案:D解析:减压病又称“沉箱病”，主要见于潜水员从深海高气压环境迅速升至水面正常气压环境时，原已经溶解于血液的氮气快速游离，形成气泡，引发广泛气体栓塞，这称为减压病。单选题17.人群结核杆菌感染率高而发病率低的主要原因
13、是A)人有先天免疫力B)接种过卡介苗C)入侵细菌数量少毒力小D)抗结核药有效E)初次感染后获得免疫力答案:E解析:人类对结核杆菌的感染率很高，但发病率却较低，这表明人体感染结核杆菌可获得一定的抗结核免疫力。单选题18.先天性甲状腺功能减低症用L-甲状腺素钠治疗，下列错误的是A)治疗开始时间愈早愈好B)终生治疗C)起始小剂量为每天58mg/KgD)症状改善后，可以停药E)越早开始治疗，智能多可正常答案:D解析:L-甲状腺素钠个体用药量宜从初始小剂量开始，起始量：小剂量58mg/(kgd)，大剂量1015mg/(kgd)，逐步加量，并应根据甲状腺功能、生长发育情况和其他临床表现进行剂量调整。 一般
14、每12周增加1次剂量， 直至临床症状改善、血清T4和TSH正常，即作为维持量长期使用。单选题19.男性，20岁，肺脓肿5天，做X线检查哪些表现不符合A)可出现在数个肺段或分布在两侧肺野B)治疗后脓腔先缩小，后周围炎症消失C)早期为大片浓密模糊浸润阴影D)可见多房性脓肿E)急性期的脓肿内壁可光整答案:B解析:考查肺脓肿的X线表现。B选项炎症消失与脓腔缩小顺序颠倒。单选题20.易发生房室交界区相关的折返性心动过速多见的是A)药物中毒患者B)无器质性心脏病者C)冠心病患者D)心肌炎患者E)高血压病患者答案:B解析:房室结折返性心动过速，常发生于无器质性心脏病的患者，少数患者可由心脏疾病或药物诱发。单
15、选题21.哮病发病的夙根是A)宿痰伏肺B)先天不足C)饮食不当D)气候变化E)外邪侵袭答案:A解析:哮病病理因素以痰为主。本病多有宿痰内伏于肺，由于复感外邪、饮食、情志、劳倦等，诱动内伏之宿痰，致痰阻气道，痰饮气升，气因痰阻，壅塞气道，壅遏肺气，肺气上逆、气机不利而发病。痰主要由于肺不布津，脾失转输，肝不散精，肾失蒸腾气化，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”，遇各种诱因而引发。单选题22.肺心病时最常见的心脏改变是A)右心房肥大B)左心房肥大C)右心室肥大D)左心室肥大E)左心房+左心室肥大答案:C解析:因为肺心病时候是先有肺动脉高压，右心血液流向是右心房到右心室再到肺动脉，因此肺
16、动脉压力增高，先使得右心室射血负荷加大，因此右心室先肥大。单选题23.初产妇，28岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能级。检查枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理，下列哪项正确A)出现心衰征象时吸氧B)第2产程鼓励产妇屏气用力C)产后常规注射麦角新碱D)产妇取平卧位休息E)胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定答案:A解析:心力衰竭的产妇，严密监护下经阴道分娩，一旦发现心力衰竭征象，应取半卧位，高浓度面罩吸氧。单选题24.对乙酰氨基酚有解热镇痛作用，与其抑制体内的哪种物质有关A)肾上腺激素B)前列腺素C)白三烯D)甲状腺激素E)环氧酶答案:B解析:通常认为在中枢神经系
17、统，对乙酰氨基酚抑制前列腺素合成，产生解热镇痛作用， 在外周组织对环氧酶没有明显的作用， 这可能与其无明显抗炎作用有关。单选题25.下列哪项不是妊娠期子宫变化A)妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显B)早期妊娠，子宫峡部变软最显著C)妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋D)妊娠中期子宫肌壁逐渐增厚直至足月E)足月妊娠时子宫下段可伸长至710答案:D解析:子宫肌壁厚度非孕时约1cm，至妊娠中期逐渐增厚达2.02.5cm，至妊娠末期又逐渐变薄为1.01.5cm或更薄。故D是错误的。单选题26.27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4d伴阴道较多量流血，检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是A)给予止血
18、药物B)肌注黄体酮C)肌注麦角新碱D)静滴缩宫素E)吸宫术答案:E解析:患者为难免流产且出血多，需行吸宫术。本题知识点：病理妊娠-流产,单选题27.男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是A)观察、随诊B)溶石疗法C)中药排石D)择期行胆囊切除术E)择期行腹腔镜胆囊切除术答案:A解析:胆囊结石治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术，随诊观察。单选题28.有一老人被打后，入院检查中出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡，尸检
19、发现，冠状动脉级狭窄心肌变软其死亡原因最可能是下列哪一项：A)心肌梗死B)脑出血C)动脉瘤破裂D)肺动脉栓塞E)心力衰竭答案:A解析:本题选A。尸检发现，冠状动脉级狭窄心肌变软，提示存在心肌梗死。心肌梗死时，心肌缺血坏死，心室壁软化，出现反常运动等病理改变。单选题29.男性，57岁，诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为A)鳞状上皮细胞癌B)大细胞未分化癌C)小细胞未分化癌D)腺癌E)细支气管-肺泡癌答案:C解析:小细胞未分化癌(简称小细胞癌) 是肺癌中恶性程度最高的一种， 约占原发性肺癌的1/5。患者年龄较轻，多为男性，多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气管，倾
20、向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现60%100%血管受侵犯，尸检证明80%100%有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。教材中描述到：小细胞未分化癌转移至中枢神经系统较常见。单选题30.男性，30岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现描述正确的是A)厚壁空洞伴有液平面B)下叶空洞周围大片炎性浸润C)空洞内壁不规则，凹凸不平D)上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶E)厚壁空洞、偏心答案:D解析:患者为成人空洞型肺结核。成人肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段,且空洞周围常伴
21、浸润性病变。单选题31.关于Hb与O2结合的叙述，哪一项不正确A)1分子Hb可以结合4分子O2B)100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量称为Hb氧含量C)Hb与O2的结合或解离曲线呈S形D)HbO2呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色E)Hb与O2的结合或解离取决于血液O2分压的高低答案:B解析:Hb与O2的结合具有以下特征：1分子Hb可以结合4分子O2。每升血液中，Hb所能结合的最大O2量称为Hb的氧容量，而每升血中Hb实际结合的O2量称为Hb的氧含量，所以B选项错误。HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。Hb与O2的结合或解离曲线呈S形，与Hb的变构效应有关。Hb的四个亚单位无论在结合氧或释放氧时
22、，彼此间有协同效应，即一个亚单位与氧结合后，其他亚单位更易与氧结合，反之，当HbO2的1个亚单位释放氧后，其他亚单位更易释放氧。本题知识点：呼吸,单选题32.男，49岁，左侧颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的诊断是A)转移癌B)转移性肉瘤C)淋巴结结核D)恶性淋巴瘤E)淋巴结反应性增生答案:B解析:肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤。主要通过血行转移，亦多见于直接蔓延。导致右颈部淋巴结转移的情况可能性最小。单选题33.引起骨骼肌神经-肌接头处产生终板电位的神经递质是A)肾上腺素B)谷氨酸C)多巴胺D)乙酰胆碱E)去甲肾上腺素答案:D解析:能引起骨骼肌神经-肌接头处产生终板电位的神经递质是
23、乙酰胆碱。单选题34.判定肺结核临床类型的主要依据是A)肺部体征B)痰菌检查C)结核素菌试验D)全身中毒症状E)胸部X线征象答案:E解析:2004年我国采用新的结核病分类标准，将结核病分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核6类，分类的主要依据是胸部X线征象。X线胸片不仅可早期发现肺结核，而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断，是目前诊断肺结核和判断肺结核临床类型的重要方法。肺部体征、全身中毒症状、结合菌素试验对诊断肺结核只有参考价值，痰菌检查是确诊肺结核的方法，不能作为分类依据。单选题35.男，35岁。会阴部骑跨伤。受伤后尿道
24、外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。该患者泌尿系损伤的部位是A)尿道膜部B)尿道前列腺部C)尿道阴茎部D)膀胱E)尿道球部答案:E解析:男性前尿道损伤中最常见的是尿道球部损伤，骑跨伤是其典型的致病因素。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。伤后其病理变化如下：1尿道挫伤 仅有尿道水肿和出血，愈合后不发生尿道狭窄。2尿道裂伤 可有尿道周围血肿和尿外渗，愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。3尿道完全断裂 因尿道断端退缩、分离，血肿较大，可发生尿潴留。用力排尿则发生尿外渗。本题知识点：尿道损伤,单选题36.男，56岁，近日来感心悸，乏力。头晕，心电图示P-R间期在相继的心动周期中
25、逐渐延长。最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能是A)二度型房室传导阻滞B)二度型房室传导阻滞C)心房颤动D)一度房室传导阻滞E)三度房室传导阻滞答案:A解析:二度型房室传导阻滞表现为PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传至心室， QRS波群脱漏， 如此周而复始。 故本例应诊断为二度型房室传导阻滞。本题知识点：心律失常-房室传导阻滞,单选题37.以下哪种因素不会导致LESP下降A)高脂肪饮食B)钙通道拮抗剂C)妊娠D)食道裂孔疝E)胆汁中的非结合胆盐答案:E解析:LESP下降因素：食道裂孔疝、贲门失弛缓术后、激素、食物、药物、腹内压升高及胃内压升高。本题知识点：胃食管反流病,单选题
26、38.关于无芽孢(胞)厌氧菌致病条件、感染特征不正确的叙述是A)大多属于人体正常菌群B)致病力不强，为机会性致病菌C)多为慢性感染过程D)感染部位的分泌物或脓液可呈血性或黑色E)无恶臭答案:E解析:无芽孢(胞)厌氧菌包括多种革兰氏阴性厌氧菌，如卟啉单孢(胞)菌属、普雷沃氏菌属、梭杆菌属、放线菌属及韦荣氏菌属等细菌，和革兰氏阳性厌氧菌，如乳杆菌属、口腔链球菌属等细菌。它们大多属于人体正常菌群重要组成部分，其致病力不强，为机会性致病菌。1.致病条件： 机体受机械或病理性损伤， 使皮肤黏膜屏障被破坏;机体组织局部坏死、缺血，存留异物或与有需氧菌共生感染，造成局部厌氧微环境;菌群失调;各种因素引起机体
27、免疫力降低。2.感染特征无芽孢(胞)厌氧菌感染多为慢性感染过程， 其感染特征有： 口腔、颌面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门会阴部等处的慢性深部脓肿;感染部位的分泌物或脓液呈血性或黑色或乳白色混浊液， 有恶臭， 有时有气体产生;所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰氏阴性或阳性杆菌，不能用普通培养基培养该类细菌，所致败血症、心内膜炎及脓毒性血栓性静脉炎等，常规血培养亦为阴性，必须使用特殊培养基， 才能培养出细菌;长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、 卡那霉素及庆大霉素等治疗无效单选题39.以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时。应特别注意严密观察其副作用A)雷米封B)利福平C)对氨基水杨酸钠
28、D)吡嗪酰胺E)链霉素答案:E解析:题干中问的是抗结核药物应用于儿童和青少年时，药物都有一定的毒副作用，但异烟肼(雷米封)也有肝功能损害和周围神经炎等副作用,但是一般比较小。链霉素容易链霉素有耳毒性和肾毒性，不可不防，导致耳聋。单选题40.5个月患儿，男，因咳喘3天，体温持续3940，诊断为支气管肺炎，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前囟门紧张。此时可能的诊断是A)癫痫B)低血糖C)高热惊厥D)婴儿手足搐搦症E)中毒性脑病答案:E解析:重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟隆起等。单选题41.关于硝酸甘油
29、，哪一项是错误的A)主要扩张静脉B)能加快心率C)增加室壁张力D)可治疗顽固性心衰E)扩张冠状血管答案:C解析:硝酸甘油：降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性硝酸甘油扩张静脉血管，减少回心血量，降低心室内压;扩张动脉血管，降低心室壁张力，从而增加了心外膜向心内膜的有效灌注压， 有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区。单选题42.胆固醇在体内的主要生理功能A)影响基因表达B)合成磷脂的前体C)控制胆汁分泌D)影响胆汁分泌E)控制膜的流动性答案:E解析:胆固醇在体内的主要生理功能(1)形成胆酸胆汁产于肝脏而储存于胆囊内，经释放进入小肠与被消化的脂肪混合。胆汁的功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒，
30、 使其易于与小肠中的酶作用。 在小肠尾部， 85%95%的胆汁被重新吸收入血， 肝脏重新吸收胆酸使之不断循环， 剩余的胆汁(5%15%)随粪便排出体外。 肝脏需产生新的胆酸来弥补这5%15%的损失， 此时就需要胆固醇。(2)构成细胞膜胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分，细胞膜包围在人体每一细胞外，胆固醇为它的基本组成成分， 占质膜脂类的20%以上。 有人曾发现给动物喂食缺乏胆固醇的食物，结果这些动物的红细胞脆性增加，容易引起细胞的破裂。研究表明，温度高时， 胆固醇能阻止双分子层的无序化;温度低时又可干扰其有序化， 阻止液晶的形成，保持其流动性。因此，可以想象要是没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生
31、理功能，生命也将终止。(3)合成激素激素是协调多细胞机体中不同细胞代谢作用的化学信使，参与机体内各种物质的代谢，包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢，对维持人体正常的生理功能十分重要。人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素，其前体物质就是胆固醇。单选题43.孕35周初孕妇，重度子痫前期，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳A)人工破膜后药物引产B)滴注催产素C)注射哌替啶调整宫缩D)急诊剖宫产术E)宫口开全后
32、行穿颅术答案:D解析:本例的诊断是胎盘早剥。应立即剖宫产。故选D。“宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血”这些是胎盘早剥的特点。单选题44.易发生贫血性梗死的器官是：A)心、脑、肠B)肾、肠、脑C)心、脾、肾D)脾、心、肺E)肾、心、肺答案:C解析:梗死是一种坏死，是由于血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死。坏死是活体内范围不等的局部细胞死亡，死亡细胞的质膜崩解、结构自溶并引发急性炎症反应。坏死可由多种原因引起，梗死是单指血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死。根据含血量的多少，梗死可分为贫血性梗死和出血性梗死。贫血性梗死发生于动脉阻塞，常见于心、肾、脾等组织
33、结构比较致密和侧支血管细而少的器官。当梗死灶形成时，从邻近侧支血管进入坏死组织的出血很少，故称贫血性梗死。梗死灶呈灰白色。梗死灶的各种形态改变，随动脉阻塞后时间的延续，才逐渐显露出来。心肌梗死在血流中断后6小时以上才能辨认。在以后的24小时内梗死区域才渐渐变的清晰，因坏死组织引起的炎症反应，周围有嗜中性粒细胞浸润，形成白细胞浸润带。34天后，其边缘出现充血、出血带。梗死1218小时后才出现镜下凝固性坏死的改变，早期梗死灶内尚可见核固缩、碎裂和核溶解，细胞浆红染等坏死的特征，组织结构轮廓保存，仍可辨认。后期，细胞崩解呈红染的均质性结构，边缘有肉芽组织和疤痕组织形成。单选题45.男，60岁。进行性
34、吞咽困难4月余。无反酸、嗳气、腹痛，无发热。发病以来体重无明显变化。查体： T 36.5，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃镜：食管中段可见隆起病变，累及食管全周，长约4cm，伴不规则溃疡形成，黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查，最可能的结果是A)平滑肌瘤B)鳞癌C)腺癌D)淋巴瘤E)Barrett食管答案:B解析:患者进行性吞咽困难，考虑是食管癌，食管癌鳞癌多见。本题知识点：食管癌。单选题46.下列心脏病很少引起肺淤血的是A)高血压性心脏病B)肺源性心脏病C)风湿性心脏病二尖瓣狭窄D)梅
35、毒性心脏病E)冠心病答案:B解析:肺淤血是由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流造成肺淤血。题中ACDE都会引起左心功能不全，进而出现肺淤血。相关内容梅毒性心脏病为晚期梅毒的重要并发症。梅毒性心脏病是指由梅毒螺旋体进入主动脉外层与中层，导致主动脉炎，产生主动脉瘤、冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉瓣关闭不全等病变，螺旋体亦可侵入心肌，引起心脏树胶样病变，并引起相应临床症状。梅毒性心脏病常累及主动脉瓣，导致主动脉瓣关闭不全，扩张为主的左心室增大、主动脉弓部轻中度扩张、心脏呈“主动脉”型。肺静脉高压和间质性肺水肿为左心功能不全的表现。故亦引起肺淤血。本题不选D。单选题47.食管癌多为A)
36、鳞癌B)腺癌C)大细胞癌D)小细胞癌E)继发性癌答案:A解析:食管癌多系鳞癌，胸中段多见。本题知识点：食管癌,单选题48.女，56岁。子宫内膜癌术后10天。病理示低分化子宫内膜样腺癌，侵及深肌层，淋巴结无转移，手术病理分期b。患者合并高血压，药物控制后血压120130/7080mmHg。该患者首选的处理是A)中药治疗B)生物治疗C)放射治疗D)随访观察E)内分泌治疗答案:C解析:术后辅助放疗， 用于低分化、 深肌层浸润、 淋巴结转移等具有高危因素者。本题知识点：女性生殖器官肿瘤-子宫内膜癌,单选题49.细菌染色法最常用的分类鉴别染色法是A)革兰染色法B)单染色法C)抗酸染色法D)特殊染色法E)
37、直接涂片答案:A解析:细菌染色法最常用的分类鉴别染色法是革兰染色法。单选题50.下述哪项不是脂类的主要生理功能A)储能和功能B)生物膜的组成C)脂类衍生物的调节作用D)营养必须脂肪酸E)氮平衡答案:E解析:ABCD均为脂类的主要生理功能，E氮平衡是蛋白质的生理功能。单选题51.确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是A)测定空腹血糖B)测定尿糖C)口服葡萄糖耐量试验D)测定糖化血红蛋白E)测定夜间血糖答案:E解析:Somogyi(低血糖后高血糖)是指应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者剂量不当时，在午夜发生低血糖后出现的高血糖现象。黎明现象原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮
38、质激素、胰高血糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常而产生高血糖症，也可产生酮症。对这两种情况要区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。故选E。本题知识点：糖尿病,单选题52.地高辛对哪种心衰的疗效最好A)肺源性心脏病引起B)严重二尖瓣狭窄引起的C)甲状腺机能亢进引起的D)严重贫血引起的E)心房纤颤伴心室率快引起的答案:E解析:不同原因所致的心力衰竭因病情不同，其疗效有一定的差异。地高辛：对有心房纤颤伴心室率快的心力衰竭疗效最佳;对瓣膜病、风湿性心脏病(高度二尖瓣狭窄的病例除外)、 冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所导致的心功能不全疗效较好;对肺
39、源性心脏病、 活动性心肌炎(如风湿活动期)或严重心肌损伤， 疗效也较差，且容易发生中毒;对扩张性心肌病，心肌肥厚、舒张性心力衰竭者不应选用强心苷，而应首选受体阻断药、ACE抑制药。单选题53.风湿性心脏病最常受累的瓣膜是A)二尖瓣B)三尖瓣C)主动脉瓣D)肺动脉瓣E)二尖瓣和主动脉瓣答案:A解析:最常受累的是二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。单选题54.女婴，胎龄256天，生后第2天，家长见他每隔1520秒后有58秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理A)给氨茶碱B)供氧C)给咖啡因D)向家长解释E)持续气道正压答案:D解析:解释呼吸暂停是早产儿的常见
40、现象，随着早产儿的成熟，该现象会自然消失，多留意观察，无需特殊处理。早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，易出现呼吸暂停(呼吸停止在20秒以上，伴心率减慢，110次/分C)休息时呼吸20次/分D)肺底有湿啰音，咳嗽后消失E)阵发性夜间呼吸困难答案:D解析:妊娠合并心脏病早期心力衰竭：1.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。2.休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。3.夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。4.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。单选题61.对第三代头孢菌素特点的叙述，哪项是错误的A)抗革兰阳性菌作用强于第一、二代B)对铜绿假单胞菌及厌氧菌有效C)对-
41、内酰胺酶比较稳定D)对G-菌包括肠杆菌类有较强的作用E)可用于危及生命的败血症答案:A解析:第三代头孢菌素特点及临床应用：第三代头孢菌素对G+菌的作用不及第一、第二代，对G-菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对-内酰胺酶有较高的稳定性。可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严重感染的治疗，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。单选题62.接合性耐药质粒的组成部分是A)RTF(耐药传递因子)与F因子B)RTF与耐药(r)决定因子C)r决定因子与gal基因D)r决定因子与bi0基因E)r决定因子与F因子答案:B解析:接合性耐药质粒:由耐药性传递因子(RTF)和耐药决定因子(
42、r决定因子)两部分组成: RTF的功能与F质粒相似，可编码性菌毛，并通过接合方式转移耐药基因; r决定因子，可表达耐药基因。单选题63.一个健康儿前囟2.0cm2.0cm，体重7kg，能独坐一会、用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为A)3个月B)6个月C)8个月D)10个月E)12个月答案:B解析:根据长发育的一般规律6个月会独坐，7个月能独坐很久，能认识熟人和陌生人，考虑应该是6个月。生长发育遵循一定的规律，比如说运动发育为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。出生后运动发育的规律是：先抬头(2个月)、后抬胸、再会坐(6个月)、7月翻身、8月爬;9月站、123岁
43、走跳跑。(2月抬头6月坐，7月翻身8月爬，9月会站成正果，123岁走跳跑。)单选题64.临产前多长时间之内不宜使用哌替啶A)12小时B)24小时C)46小时D)68小时E)810小时答案:B解析:哌替啶镇痛作用较吗啡弱，但成瘾性较吗啡轻，产生也较慢，现已取代吗啡用于创伤、手术后及晚期癌症等各种原因引起的剧痛，用于内脏绞痛须加用阿托品。鉴于新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用极为敏感，因此产妇临产前24小时内不宜使用。单选题65.疱疹性咽峡炎的病原体为A)流感病毒B)副流感病毒C)柯萨奇病毒D)单纯疱疹病毒E)支原体答案:C解析:疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，
44、畏食，呕吐等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有24mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。单选题66.氯丙嗪引起锥体外系反应是由于阻断A)结节-漏斗通路中的D2受体B)黑质-纹状体通路中的D2受体C)中脑-边缘系中的D2受体D)中脑-皮质通路中的D2受体E)中枢M-胆碱受体答案:B解析:长期大量服用氯丙嗪出现的锥体外系反应是由于氯丙嗪拮抗了黑质-纹状体通路的D2样受体。是纹状体中的多巴胺功能减弱、乙酰胆碱的功能增强导致，可减少药量、停药来减轻或消除，也可用抗胆碱药以缓解。单选题67.女孩，孕39周出生。出生体重2000g，生后5天，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，
45、应该如何处理A)挤压肿块B)局部热敷C)手术切除D)无须处理E)局部用药答案:D解析:女足月新生儿均可发生，生后35天出现，如蚕豆至鸽蛋大小，是因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致，多于23周后消退，不需处理，如强烈挤压，可致继发感染。单选题68.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的A)保钾利尿剂宜持续应用B)轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C)有肾功能不全时应选用袢利尿剂D)噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E)袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致答案:D解析:由于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，所以宜持续使用;应根据病情轻重来选用利尿剂， 一般轻者可以噻嗪类或袢
46、利尿剂间歇应用为妥;有肾功能不全时应选用袢利尿剂， 因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响;一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致， 所以应根据治疗反应及时调整药物剂量;关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。本题知识点：心力衰竭-概述,单选题69.一产妇孕37周， 产前检查时出现下列何种情况时， 医生不能确定是否有胎儿宫内缺氧(储备能力下降)A)2小时胎动小于6次B)胎动消失C)胎动频繁挣扎D)观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降E)胎动受声振刺激后加强答案:D解析:可以理解为，下面哪一项，可能有问题
47、，需要进一步检查。ABC都已经提示胎儿宫内缺氧了，E是属胎儿良好，都不需要进一步检查了。只有D，怀疑可能有问题，但还不能提示是否有胎儿宫内缺氧。所以，医生应该作进一步检查。单选题70.下列有关蛋白质的叙述哪一项是不正确的A)蛋白质分子都具有一级结构B)蛋白质的二级结构是指多肽链的局部构象C)蛋白质的三级结构是整条肽链的空间结构D)并不是所有蛋白质分子都具有四级结构E)蛋白质四级结构中亚基的种类和数量均不固定答案:B解析:蛋白质的二级结构是指一段肽链的局部空间结构，并不涉及氨基酸残基侧链的构象，此项描述不严谨。单选题71.偏头痛预防治疗的药物是A)吲哚美辛B)阿米替林C)小剂量阿司匹林D)英明格
48、E)咖啡因麦角胺答案:B解析:偏头痛的治疗分为发作时治疗和预防性用药。 发作时治疗可选用： 阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、甲芬那酸(甲灭酸)，咖啡因麦角胺(含麦角胺1mg和咖啡因100mg)(儿童减半)， 5-HT1B/1D受体选择性激动剂如舒马普坦(英明格)、佐米曲普坦或利扎曲普坦。预防性用药：-肾上腺素能受体拮抗剂如普萘洛尔，抗癫痫药托吡酯、丙戊酸钠，钙通道阻滞剂如氟桂利嗪，抗抑郁剂如阿米替林、文拉法辛。本题知识点：偏头痛,单选题72.妊娠孕妇测血hCG，一般最早是在受精后的A)5天B)6天C)7天D)8天E)以上都不是答案:C解析:母体血清-hCG，最早能在受精后第7日的
49、孕妇血清和尿中测出。单选题73.慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的A)1抗胰蛋白酶减少B)腺苷酸环化酶增多C)真性胆碱酯酶活性正常D)磷酸二酯酶减少E)蛋白分解酶减少答案:A解析:此为记忆题，教材中描述到：1抗胰蛋白酶减少。单选题74.三大类微生物及其特点错误的叙述是A)非细胞型微生物形体最大B)原核细胞型微生物：为单细胞微生物C)真核细胞型微生物：为多细胞或单细胞微生物D)非细胞型微生物具有超级寄生性E)真核细胞型微生物易在体外生长繁殖答案:A解析:三大类微生物及其特点1)非细胞型微生物：为形体最小，仅含有一种核酸RNA或DNA，或仅为传染性蛋白粒子，具有超级寄生性，包括病毒
50、、朊病毒等。2)原核细胞型微生物：为单细胞微生物，其细胞分化不完善，无完整细胞核及核膜、核仁，拟核或称核质构成。包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等6类。3)真核细胞型微生物：为多细胞或单细胞微生物(真菌)，有细胞核和各种细胞器，易在体外生长繁殖。单选题75.男性，50岁，因多汗、烦躁、体重下降4个月，检查甲状腺超声后，诊断为胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择A)放射性131I治疗B)抗甲状腺药物C)普萘洛尔D)甲状腺次全切除术E)碘剂答案:D解析:胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。本题知识点：甲状腺功能亢进症,单选题76.下列哪项不是胎盘剥离征象A)宫底升高且软B)子宫底升高且