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1、高感度技术在胸部DR低剂量中的运用摘要目的:探析在胸部D低剂量摄影中应用高感度技术的临床价值。方法:将接受胸部D低剂量摄影的健康受检者826例根据BMI分成组、组、组，三组分别采用标准感度S400、高感度S800、高感度S1000作胸部摄影。结果:标准体重以及偏瘦的受检者，三种感度摄影所获得的图像在质量上差异无统计学意义(P0.05)，辐射剂量差异有统计学意义(P0.05)，高感度S800摄影所得的DAP均值比标准感度S400摄影所得DAP均值低，剂量面积乘积均值比拟存在显著差异。结论:在胸部D低剂量摄影中，标准体重以及偏瘦受检者所采用高感度技术的临床价值明显。关键词高感度技术;胸部;D;低剂
2、量摄影;运用现阶段，X射线在临床中应用广泛，但人体各部位对其辐射有不同的敏感性，因而在应用期间应做好防护工作，避免给受检者带来不必要的损伤1。伴随数字化X线摄影技术的不断进步和发展，其临床检查中也得到广泛引用，且不仅动态范围广，而且X线转换效率高，具有较强的环境适应性，还具有较高的空间分辨率2。基于此，本次研究择取我院接受胸部D低剂量摄影的健康受检者826例，探析在胸部D低剂量摄影中应用高感度技术的临床价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:择取2016年2月2017年5月于我院接受胸部D低剂量摄影的健康受检者826例，均为健康体检者，其中男491例，女335例，年龄4820岁，平均(3
3、0.35.3)岁，对所选受检者的身高、体重进行测量，计算BMI，根据BMI将所选健康受检者分成组(BMI18.5kg/m2)、组(BMI18.524kg/m2)、组(BMI24kg/m2)三组，组247例健康受检者，BMI指数均值为(15.62.1)kg/m2;组370例健康受检者，BMI指数均值为(20.62.5)kg/m2;组209例健康受检者，BMI指数均值为(27.63.3)kg/m2。1.2方法:选用D型号为西门子Aritosvx型号的直接数字化成像设备，并采用平板探测器，栅比为151，肢体与球管焦点之间相距200cm，正位胸部标准摄影:95kV，1.01.5mAs;侧位胸部标准摄影
4、:125kV，3.04.6mAs;正位低剂量摄影:95kV，1.01.5mAs;侧位低剂量摄影:125kV，3.04.6mAs。三档感度:标准感度S400、高感度S800、高感度S1000。详细操作方法如下:选择仰卧前后位进行胸部摄影，上举双臂，头部向后仰，身体保持不懂，通过标准感度S400、高感度S800、高感度S1000进行分别摄影，对每位健康受检者的DAP的进行记录。由高级职称放射技师和医师通过盲法作出评价，根据图像明晰、模糊标准评价图像中肺内细微构造、脊柱以及肋骨显示情况。1.3统计学方法:采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P0.05为差异有统计学意义。2.1不同感度下构造
5、显示情况分析:标准体重以及偏瘦的受检者，三种感度摄影所获得的图像，在质量上差异无统计学意义(P0.05);对肥胖受检者来讲，不同感度摄影，在质量上差异有统计学意义(P0.05)。2.2不同感度下辐射剂量情况分析:辐射剂量分别如下:S400组270例，DAP均值为0.4330.102，S800361例，DAP为0.3380.091，S1000为195例，DAP为0.2230.052。差异明显，高感度S800摄影所得的DAP均值比标准感度S400摄影所得DAP均值低，剂量面积乘积均值比拟，差异无统计。X线的广泛应用为人们带来宏大利益，但假如未做好防护，或存在使用不当现象，则可能会导致一定的危害。临
6、床中，X线在检查诊断中应用广泛，且有多年的实践经历，但在X线对人体危害上仍无法完全避免。对于此，放射技师应尽量开具小剂量处方，以尽量降低X线的危害。X线辐射对人体各部位有不同的敏感性，胸部有天然比照性，其与肌肉、脂肪以及骨骼等对X线吸收系数之间存在差异，管电压提升，比照度指数降低，D平板探测器具有良好线性特点，动态范围大，量子检测效率高，提高了X线利用率，另外其能够对X线图像进行后期处理，使原始质量较差的图像经过处理后可得到诊断影像3。据相关研究指出，数字化低剂量X线摄影后，在适宜的处理参数下，利用后处理技术能够使图像质量提升，原发X线经滤过后，线束内所剩波谱合适应用在实际工作中，能够使放射量
7、减少。在数字化X线摄影时代，需要解决剂量与质量最佳匹配问题，在诊断图像质量与辐射剂量之间确定最佳平衡点，这是放射技术工作者需要进一步研究的内容。伴随社会经济的不断进步和发展，人们生活水平的不断提升，人们对安全以及健康的要求也随之提升，业界也愈加关注辐射剂量相关问题，使公众受照剂量总量尽量减少显得非常重要。尽管胸部正位X线摄影经过中，通过高千伏以及自动曝光进行摄影，入射剂量以及曝光量均相对较低，但在X线摄影中，胸部X线摄影占较大比重，因而应十分重视其辐射剂量相关问题。据相关研究指出，在胸部D低剂量摄影中应用组织平衡技术能够使局部曝光程度缺乏的部位胸部细节显示得到改善，但此种技术是在图像后期处理中
8、应用，操作比拟繁琐，因而会使工作效率降低，因而临床中需要对愈加便捷、愈加有效的低剂量摄影方式进行深化研究和探索4。在X线摄影中，感度与传统摄影胶片中所涉及到的感光度类似，决定感度的关键在于AEC性能，因而将感度值设定越高，则AEC控制下的电离室敏感度越高，同时X线曝光剂量越低。据相关研究指出，剂量面积乘积与影像质量之间存在密切联络，据本次研究结果显示，剂量面积乘积伴随感度提高而呈现出递减趋势，由此可见D系统感度的提升能够使辐射剂量降低。而降低X线剂量则会引起探测器无法接受足够的X线，增加产生图像的噪声，使影像明晰度遭到影响。本次研究中，针对标准体重以及偏瘦受检者，三种感度X线摄影所获得图像质量
9、无显著差异，而在辐射剂量上来看存在明显差异。通过高感度S800摄影的剂量面积乘积明显比标准感度S400的剂量面积乘积，不同感度摄影的健康受检者剂量面积乘积均值之间存在明显差异，由此可见使用高感度摄影并不会使标准体重及偏瘦受检者的胸部正位影像质量降低。但对于肥胖受检者来讲，伴随摄影感度的提升，胸部细小构造显示明晰度呈现出降低趋势，十分是19肋以及17胸椎图像的显示明晰度。由此可见对于肥胖受检者来讲，摄影感度越高反而会使图像质量降低。导致此种现象的原因可能是肥胖受检者软组织分布不均，在分布均匀的强度空间X线束产生吸收方面的差异，出现上下肺密度存在显著差异的图像，以噪声过大、双下肺曝光缺乏为主要表现
10、，使诊断遭到影响。在尽量保证低入射剂量的经过中，可能会增加曝光缺乏的概率，而肥胖受检者在通过高感度摄影时，图像与诊断要求不相符合，不能集中在重度肥胖受检者上，但针对轻度肥胖受检者来讲，尽管图像噪声稍有增加，但与诊断要求相符合。根据ALAA原则，基于诊断要求，尽量减少辐射剂量，并允许存在适度噪声，因而在实践中，针对肥胖受检者胸部D摄影，则尽量避免选择高感度，而对于标准体重及偏瘦受检者，则可采用高感度技术摄影，且图像后期无需太多处理就能够与诊断要求图像相符合，是一种简单、易操作的低剂量摄影方式5。在胸部D低剂量摄影中，标准体重以及偏瘦受检者所采用高感度技术的临床价值明显。4参考文献1王建雄，吴彩玲，窦晓霞，等.分析胸部D和低剂量螺旋CT扫描在82例肺癌挑选中的使用价值J.影像技术，2015，2(3):34.2佟景明.临床肺癌挑选中低剂量螺旋CT扫描技术和高仟伏胸部D的应用研究J.中国医药指南，2016，14(33):113.3仝建平.D系统胸部摄影在肺结核病筛查中的应用J.中国伤残医学，2016，1(1):103.4康阳，谢昕，禹健，等.肋骨骨折在D与CT三维重建中的应用价值J.吉林医学，2016，37(12):2948.5周毅.不典型肺结核的D及CT诊断价值比照评价J.吉林医学，2016，1(1):162.作者:王伟单位:四川省德阳市人民医院放射科