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1、护理管理在重症医学科的应用重症医学科是一种随着医疗护理专业发展、医院管理体制改良和新型医疗设备诞生，而出现的当代化医疗组织管理形式，其服务对象多为急危重症和多器官功能障碍患者，由于患者病情危重且变化快，需监测项目多、治疗数据记录多，故重症护理任务重、压力大，对护理管理措施的要求也更高1-2。研究表明，信息化护理管理措施作为一种新型的智能化护理措施，已在儿科护理、产科护理等诸多学科中获得了良好的应用效果3。本研究将信息化护理管理措施应用于重症医学科中，探究其应用效果，为医院管理措施改良提供根据。1资料与方法1.1病例资料回首性分析2015年10月2017年7月医院收治的125例重症患者的诊疗情况
2、，以2015年10月2016年7月采取传统护理措施进行管理的患者为对照组，2016年8月2017年7月采取信息化管理措施进行护理的患者为研究组。纳入标准：符合三级甲等医院ICU收治标准；患者或其监护人签署知情同意书，并得到医院伦理委员会审核批准。研究组65例，其中男36例，女29例；年龄317657.457.42岁；ICU住院时间4156.731.35d。对照组60例，其中男32例，女28例；年龄297556.867.31岁；ICU住院时间3166.341.28d。两组性别、年龄、ICU住院时间等一般资料比拟，均无统计学差异P0.05，具有可比性。1.2护理措施对照组采用传统护理措施进行管理：
3、定时监测患者体温、血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征，注意患者呼吸、代谢、循环等指标变化，并及时记录；加强清洁、抗感染等常规护理工作。一旦发现异常情况，及时报告医生进行处理。研究组采用信息化护理管理措施进行管理：1建立重症监护信息管理系统，患者基本情况及相关医疗文书均根据制定的格式录入系统，减少护士手写病情记录的时间，且系统可自动统计录入时间，医生、患者及家属还可通过移动终端直接进行信息查阅。2建立实时自动检测系统，通过采集中心服务器，将呼吸机、监护仪、心电图机、血气分析仪、连续性血流动力学检测仪、除颤仪等设备直接与系统相连，实现采集数据自动导入。护士还可通过系统设定采集频率，实现患者各项生
4、命体征定时定量自动采集。3建立医嘱执行检查系统，护士将医嘱属性按分类录入系统，如患者每小时液体注入量、用药量等，完成情况即刻录入系统，以实现自动保存分析，对未遵从医嘱的患者加强督导。4建立重急症高危患者识别及警示系统，通过信息管理平台，护士可随时查看患者坠床、跌倒、压疮等评分结果，对不良事件的发生情况进行预警，及时对高危患者进行有效干涉和护理，在技术、人力、物力上给予患者最佳保障。1.3观察指标分别统计两组护士给药错误发生率、被投诉率、书写护理记录时间，患者压疮、管路滑脱、中心静脉导管感染等不良事件发生率，以及患者护理满意度4。在ICU住院3个月后，由患者对满意度进行不记名评分，总分100分，
5、分数90分为非常满意；90分数75为满意；75分数60为一般；分数60为不满意，满意度=非常满意例数+满意例数/总例数100%。1.4统计学方法应用SPSS20.0软件分析数据，计量资料以xs表示，组间比拟采用t检验；计数资料以例和百分率表示，采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2.1两组护理过失和书写护理记录时间比拟与对照组比拟，研究组护士给药错误发生率和被投诉率更低，书写护理记录时间更短P0.05，表1。2.2两组不良事件比拟研究组和对照组不良事件发生率分别为7.69%和23.33%，前者显著低于后者P0.05。2.3两组护理满意度比拟研究组和对照组对护理满意度分别为86.15%和6
6、3.33%，前者显著高于后者P0.05。重症医学科患者病情危重、仪器及检测设备复杂、抢救药物繁多，对护理质量的要求高。在重症监护的经过中数字化和规范化的管理，可显著提高护理工作效率，有效缓解患者病情、改善患者生存质量5-6。本研究结果表明，相较于采用传统护理措施进行管理，医院在2016年8月采用信息化护理管理措施后，护士给药错误发生率、被投诉率更低，书写护理记录时间更短，患者不良事件发生率更低，对护理满意度更高。信息化护理管理措施获得良好应用效果主要有下面原因。3.1规范医疗流程建立重症监护信息管理系统，采用标准化、规范化的医疗管理方式进行临床全程监护，使护理质量更可控，且护理电子病历更易检索
7、、提取，方便医生、患者及家属实时了解病情。系统平台建立，减少了护士手写护理记录的时间，使护士有更多时间服务于患者，且减少了由于转抄和书写导致的遗漏和错误，降低了护士给药错误发生率和被投诉率，提高了护理质量和患者对护理的满意度。3.2自动采集记录检测数据自动采集记录是信息化护理管理措施的重要组成部分，通过与呼吸机、监护仪、心电图机、血气分析仪、连续性血流动力学检测仪等医疗仪器进行连接，实现检测数据自动采集，且可根据患者的危重程度设定采集间隔时间和次数，便于观察和分析各项生命体征指标的变化趋势7-9。当采集数值出现异常时，系统可实时进行预警提醒，以便医生及时进行干涉处理，降低了不良事件发生率。3.
8、3确保医嘱正确执行将医嘱和患者执行情况录入系统，实现自动保存分析，对操作错误和遗漏的项目进行提醒，提高了医嘱执行的准确性和及时性，降低了过失发生率10。医生可通过系统实时查阅医嘱执行情况及患者病情发展情况，对存在的问题与缺乏，及时进行分析，有针对性的调整治疗护理方案11-12。3.4加强重急症高危患者护理力度利用信息化护理管理平台，建立重急症高危患者识别及警示系统，根据患者生命体征指标变化情况、医嘱执行情况等临床数据进行综合分析，将病情恢复不理想的重急症患者进行提示，医生对提示结果进行综合分析，确定需要重点护理的对象，加强护理力度，实现重症医学护理的精准化，有效提高护理质量13。综上所述，信息化护理管理措施在重症医学科中应用效果良好，通过规范医疗流程、自动采集记录检测数据，确保医嘱正确执行和加强重急症高危患者护理力度，可显著提高护理效率和护理质量，降低患者不良事件发生率，提高患者对护理满意度，值得广泛应用。