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1、心电网络系统信息采集失败原因分析摘要：临床应用心电网络系统，采集患者心电信息，实时发送，快速回复，使住院患者心电检查、诊断工作实现数字化、信息化、自动化和即时化，对急危重症患者尤为重要。在进行床旁心电信息采集时，由于操作者、患者、心电图机及网络系统等方面因素，经常造成心电信息采集失败，影响患者诊治。论文对采集失败原因进行归因分析，预见性评估可能出现的问题，制定有效干涉措施，以便及时准确地进行心电信息采集与上传，提高患者满意度。关键词：心电网络；无线传输；床旁检查随着当代信息技术的快速发展，住院患者的急剧增加，心电网络检查已成为医院临床辅助检查的重要组成部分。利用医院先进的HIS网络系统，护士在
2、床旁进行患者心电信息采集，通过WiFi无线网络传输至心电图室，由专业诊断医师做出报告，临床医师在网络系统上即可Web阅读查看结果1，实现全新的网络化工作形式。在临床工作中，经常由于操作者、患者、心电图机及网络系统等多方面因素，造成心电信息采集失败或图形产生伪差，影响诊断，延误治疗，失败原因及对策总结如下。1心电采集失败原因1.1操作者因素操作者在心电信息采集经过中占主导地位，熟练的操作技能是心电信息采集成功的关键。导致失败因素有：操作者技术不熟练、流程错误、信息输入错误、胸部导联吸球及四肢导联线位置错误等。1.2患者因素患者的配合在心电信息采集经过中也很关键。在操作经过中影响心电信息采集失败的
3、因素有：患者精神过度紧张、体位不适、身体过度消瘦致皮肤皱褶多、局部皮肤有膏药痕迹、血渍、污渍、衣服口袋有磁卡、钥匙、手机及肢体残缺者等。1.3心电图机因素心电图机性能良好是患者心电信息采集的基本保证，但是心电图机易受外界环境干扰，造成心电波形紊乱，影响正常操作。常见因素有：磁场影响、蓄电池电量缺乏、机器长期受潮湿环境影响、USB接口松动、导联线老化致外皮脱落且丝线裸露、导联线折叠放置导致线丝折断、导联线与电极板接触不良等。1.4无线网络系统问题心电信息采集后通过无线传输送达心电图室，网络系统决定信息传输成功与否。在数据传输经过中存在的问题有：病区信号覆盖不全，信号较弱、路由器故障、网络系统故障
4、等。2解决问题对策2.1操作者因素对策2.1.1操作技术及流程错误全员集中培训，技术人员现场指导，分批考核，人人熟练把握心电图机的操作技术及流程。2.1.2信息输入错误根据医嘱，做好双核对，加强工作责任心，确保患者信息正确。2.1.3导联线位置错误加强低年资护士培训与考核，把握心电图操作规程，正确放置胸部吸球及四肢导联电极位置。2.2患者因素分析与对策2.2.1精神过度紧张部分患者惧怕仪器检查，精神过分紧张，身体抖动或检查时患者深呼吸，易造成心电波纹紊乱。对于这样的患者，应加强人文关心，家属陪伴，摆放舒适体位，双上肢置于身体两侧，双下肢自然伸直，安静冷静僻静呼吸，以减缓紧张情绪。2.2.2身体
5、消瘦、皮肤皱褶多者对于年老体弱、身体消瘦且皮肤皱褶多的患者，操作经过中吸球不易吸附，容易掉落。操作时酒精擦拭胸部皮肤，用手绷紧局部，快速吸附皮肤即可。2.2.3皮肤不洁局部皮肤有膏药痕迹、血渍、污渍直接影响心电信息失真。膏药痕迹可用松节油擦拭，其它污渍用温水擦拭，直至皮肤干净。2.2.4磁场干扰操作前告知患者，取出衣服内对磁场有干扰的物品如磁卡、钥匙、手机等物品，保证心电图波形的稳定性。2.2.5肢体残缺者对于肢体残缺患者，四肢导联夹子放置在肢体远端处，肢体缺如者，取下夹子电极片直接固定在患侧肩部或臀部前后部位即可。2.3心电图机因素2.3.1磁场影响心电图机距离微波炉、超声波治疗仪、X光机、
6、大功率电器等较近，易受磁场干扰，造成心电波形紊乱。操作时远离上述物品，保持一定安全距离，确保能够正常操作。2.3.2电池电量缺乏心电图机在使用一定时间后，电池充电量缺乏。操作前首先查看电池余量，及时充电或使用蓄电池，避免操作经过中因电量缺乏而中断操作。2.3.3潮湿环境影响碰到梅雨季节，病区及时开窗通风，避免心电图机长期受潮湿环境影响，造成导联线与四肢夹子、吸球衔接处生锈，影响机器寿命和网络信号传递。2.3.4USB接口松动USB接口松动直接导致心电信息采集失败。培养良好的工作习惯，操作前先查看USB接口能否稳妥，确保信息顺利采集。2.3.5导联线老化心电图机使用一定年限后，导联线出现老化，内
7、部电阻丝裸露，造成信号不稳定。避免用热水擦拭导联线，定期更换导联线，避免影响信息传输。2.3.6电阻丝折断导联线混乱、盘绕、锐角折叠放置等因素，容易导致电阻丝折断，导致信息传输失败。每次使用后保持导联线顺势放置，延长使用寿命。2.3.7导联线与电极问题有时导联线与吸球、夹子连接松动；存在污渍、锈渍时影响信息传输。保持良好的工作习惯，定期检查导联线与电极板衔接能否牢靠，每次做完检查后及时擦拭电极板，保持清洁、枯燥。2.4网络系统故障2.4.1病区信号弱由于院区面积大、病区构造布局等因素，经常造成某些区域无信号覆盖或信号弱，不能顺利进行信息输入与传递。首先保证无线路由器位置放置合理，远离墙壁、墙角
8、、金属器皿、大功率电器等，尽量放置空空地方，减少信号阻断性。无信号区域增加无线信号发射接收器，以加强接收信号，提高心电信息采集成功率。2.4.2路由器故障路由器出现故障后，信号失常，红灯闪烁报警，及时请专业人员检查维修。2.4.3网络故障由于局域网络或病区网络线路故障，造成网络中断，信号失常者，及时请专业人员查找原因，尽快恢复使用，保证病区心电检查工作的顺利进行。心电网络系统的建设，不仅能优化住院患者检查流程，缩短诊治时间，节约就医成本，而且对临床急危重症患者的及时诊治及预防有着重要意义2。护士使用移动终端在病房床旁采集患者心电信息，通过无线网络实时传输到心电图室，由心电图室医生给予明确诊断与
9、报告3，进而使心电信息实现了数字化管理。全院心电资源分享，极大地方便了临床医师随时随地调阅、查询和诊断，解决了长期困扰临床的心电检查低效率、查阅不便的问题4。但是移动床旁心电图在临床操作经过中，经常由于操作者、患者、心电图机及网络系统等众多方面的因素，造成心电信息采集失败，不能及时传输患者心电信息，影响诊治方案的及时制定与调整，延误患者治疗，产生不必要的医患纠纷。通过研究分析，总结归纳了心电采集失败的多种因素，加强大家对心电图操作重要性的认识，养成良好的工作习惯。定期养护机器与网络，操作前预见性评估相关因素，提出有效的防备措施，对于不断提高工作效率及患者满意度，实现良好的经济效益及社会效益具有重要意义。