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1、肾脏内科整合后的病房特点分析【摘要】目的讨论肾内科整合后的有效综合护理管理方法，提高整体护理质量。方法分析整合后病房的特点，通过科学的管理法则，对科室的护理人员施行管理，并不断持续改良护理质量。结果通过几年来的临床实践，科室的整体护理质量得到提高，全科护士综合素质得到有效提升，医生、患者普遍反映良好。结论加强整合后病房的护理管理，能有效地提高护士的工作自觉性和积极性，到达科学管理、提升护理质量的目的。【关键词】肾内科；整合病房；护理管理为了优化医疗资源，为患者提供便利的医疗服务，2011年3月我院将肾病科合并为肾内科。科室由肾脏内科病区、血液净化中心、中心实验室三部分组成。护理单元分为肾脏病普
2、通病区含康复病区，肾脏病重症监护病区(KICU)和血液净化病区三部分。住院病房开放床位100张，KICU开放床位10张，收治各种急、慢性肾脏病的患者。科室整合后，收治的疾病种类多且复杂，重患者多、并发症多，加大了临床护理工作和护理管理工作的难度。笔者长期在肾脏科从事护理管理工作，现将护理管理经历总结如下。1肾脏科整合后的特点分析1.1病种之间的严密联络肾内科尿毒症晚期患者可能出现尿毒症并发症，需行血液透析治疗，只要高质量的血液净化治疗和护理才能平稳实现肾移植。因而，需要与肾内科合作共同管理患者。1.2疾病种类繁多我科病房开放床位100张，收治内科系统的急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭以及狼
3、疮性肾炎等本身免疫性疾病。还有重症中毒需血液净化治疗的患者。各学科疾病的特点、治疗、病情观察、护理内容不同，需要护士把握各种疾病的相关知识。1.3危重患者多，病情变化快急性中毒和尿毒症患者需要急诊血透和抢救治疗，如急性肾衰竭、高钾血症、严重代谢性酸中毒、尿毒症并发心力衰竭。基于我科危重患者多，成立了KICU，收治涉及肾衰竭和血液净化治疗的多器官功能障碍综合征(MODS)患者。2科室整合后病房的护理管理2.1护理管理科学化护士长运用科学的管理法则，加强科室的护理管理。并组织学习，进行现场模拟培训，定岗不定人，使老护士愈加熟悉，新护士更快把握，保证护理工作的有条不紊。优化护理文书书写，使护理记录表
4、格化，避免重复书写，使护士有更多的时间深化病房。加强护理文书的书写规范，由护士长和责任组长定期检查护理记录，若发现问题及时整改。合理安排人力，在排班时注重新老搭配，护理人员的排班相对固定，分区分组管理，并分组查房，避免医院感染。当有抢救等特殊情况发生时，各护理组互相协助，互相配合，加强科室的凝聚力1。2.2人员管理2.2.1培养一专多能人才，提高护理专业知识及技术我科疾病种类多、病情复杂，这就要求护士把握相关知识。要求高年资护士，具备一定的特长以后，岗位相对固定，而低年资护士，则需广泛学习各种基本护理技能，为实现一专多能打下基础。为了稳固护士的专业知识，熟练完成护理工作，我科定期组织专业知识学
5、习，进行护理查房，经历沟通与病例分析。护士长天天早上与护士一起查房，并对危重患者病情、护理问题进行共同讨论，制定合理的护理措施，保证护理质量的持续性改良。加强技能培训，护理工作是技术性较强的工作，护理技术熟练程度直接影响患者病情的转归，也是提高护理质量的重要指标，因而，护士长要重视护士护理技术的提高2。科室每月定期组织护士进行操作培训，将护理基础操作、内外科护理操作制定成流程表。护士长定期考核护士的操作技术，对于成绩优异的护士给予奖励。2.2.2实行组长负责制护理组长采用竞聘方法选取，工作8年以上的护士均能够报名，经过理论、操作考核后，再由全科医护人员进行民主测评，最后确定人选。2.2.3分工
6、协作制制定紧急情况下护理人员调配制度，各区各组护理人员分工协助，保证护理安全。护理队伍分工协作，碰到各种突发事件、大批手术和危重患者抢救时，由护士长统一调配，在最短时间内集结需要的气力，完成各项繁重的护理任务，充分体现分工协作制在大科室护理中的优越性。2.3病区管理2.3.1环境管理病区是患者活动以及护士施行护理活动的主要场所，创造一个舒适的病区环境，使患者到达舒适的基础。无论在生理、心理、社会、心灵上均到达最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度3。我们根据病情和病种的不同，分别建立肾脏病普通病区、肾脏病康复病区、KICU和血液净化中心，避免轻重患者之间相互干扰、感染与非感染患者之间的接触。
7、KICU监控器24h开放，以便让护士站的护士随时把握患者情况；定时向家属开放，既可让家属了解患者的情况，缓解家属的紧张情绪，又能够避免医院感染。2.3.2安全管理加强安全管理，创造安全环境是保证患者恢复健康，减少纠纷的关键环节4。科室选出高年资、经历丰富的医生、护士担任安全员，定期向科室医生、护土及实习护生培训，不定期向患者讲解日常生活安全隐患和注意事项，十分是电器等设施的安全使用、火灾的防护等，并定期检查各项安全措施的施行情况，及时汇总反应。2.4设备与物品管理设备的管理要依从“五常法，做到“四定，运用颜色、标识、区域线等工具进行目视管理。大型仪器如B超机、洗胃机、物理治疗仪等采用地标线框定位，班班盘点，并及时使用登记。2.5护理质量持续改良使用品管圈活动找出护理工作中存在的主要问题，针对性地解决问题，以保证护理质量持续改良，知足患者的需求，提高患者及护士的满意度。通过对护理管理使用科学的管理法则，对科室护理人员、病区、设备物品进行管理，加强持续性质量改良，不仅加强了护士的工作积极性及责任心，并且促进了患者满意度的提高，减少了护患纠纷。只要在工作中擅长考虑，主动查找工作中的问题，听取各方面的意见和建议，及时加以解决，才能使工作持续改良，为患者提供优良的服务，同时也为医护人员营造一个良好的工作环境，构建和谐的医护、医患、护患关系。