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1、肿瘤专科医院护理论文对象与方法函询方法自年月日至年月日，进行轮专家函询，函询问卷采用现场填写或的方式发放和回收。第轮问卷回收后，研究组对问卷进行挑选并编码，统计分析数据，根据专家意见对条目进行查证修改，不能确定的内容与专家进行当面或电话沟通。最终构成的第轮问卷包括修改后指标及上一轮函询结果反应。第轮问卷回收后研究组同样对资料进行统计整理，最终确定指标体系。统计学方法数据采用和软件进行分析。专家积极系数用轮问卷回收率表示；专家意见集中程度用算术均数表示；专家权威程度用权威系数表示；专家意见协调程度用变异系数及肯德尔和谐系数表示。本研究采用优序图法确立一级指标权重，根据专家对各项指标重要程度的判定
2、确定二、三级指标权重。指标挑选标准为：指标重要性赋值均数且变异系数。结果专家积极性和权威程度第轮发放问卷份，回收有效问卷份，有效回收率为，其中有名专家提出修改意见。第轮发放问卷份，回收有效问卷份，有效回收率为，其中名专家给出修改意见。轮函询有效回收率均高于，讲明专家对本研究合作态度积极，研究结果可信度高。函询专家权威系数为。讲明本研究选取函询专家权威程度高，进一步讲明研究成果具有较强的可靠性。专家意见集中程度和协调程度经过轮函询，各指标重要性赋值分数分别介于、之间，以上指标重要性赋值分数高于，讲明专家意见较为集中。两轮函询变异系数分别为、，以上指标变异系数知足挑选标准；两轮函询的肯德尔和谐系数
3、分别为、，均。该调查结果充分讲明名专家具有较高的协调程度。各级指标重要性赋值、变异系数及权重最终确定的肿瘤专科医院护理质量指标体系包括一级指标项，二级指标项，三级指标项，见表。讨论本研究基于“构造一经过一结果形式构建体系护理质量评价指标体系不仅能够应用于护理管理者对医院护理质量的监督、检查，还能够作为医院本身改良护理质量的参考根据。因而，构建一套科学合理、实用有效的肿瘤专科医院护理质量评价指标体系尤为重要。近年来越来越多的学者应用构造经过结果形式构建医院护理质量评价体系。此形式涵盖了护理服务的各个阶段，环节之间相互联络严密。本研究以此形式为理论根据，通过德尔菲法构建医院护理质量指标体系，确保护
4、理质量评价工作的有效施行及落实。指标体系确实定经过指标体系删减条目及讨论结合轮专家函询结果，并经过研究组讨论、查证，本研究对指标体系的修改如下：合并二级指标项，删除三级指标项，新增三级指标项，修改三级指标项。其中，条目“教学护士比例被删除，可能是由于肿瘤专科医院工作量大，没有设置专职教学护士，医院也未设置特定比例，各医院按照本身护理资源设置教学护士，因而此条目未列入评价体系。条目“患者出院计划的落实率、“癌症患者出院后的随访率被删除，笔者以为部分护理管理者仍未意识到延续护理的重要性，对于患者出院后的护理还需要提高重视程度。可以能是由于患者出院后状况难以控制，因而函询专家未将这项列入评价体系。二
5、级指标“护士满意度的三级指标中“护士年离任率被删除，有专家以为影响护士的离任原因诸多，不能单纯以护士离任率评价护士满意度的高低。护患满意度条目争议大本研究中条目“护士满意度属于经过指标。在函询经过中，有专家指出护士满意度应属于结果指标。研究组通过查阅文献发现结果指标主要从患者角度出发，而护士满意度则被以为可能与患者满意度等有关。研究组以为护士满意度的高低会影响其工作积极性，进而影响护理工作质量，因而条目属于经过指标。另外，二级指标“患者满意度重要性均数为，明显高于条目“护士满意度。有文献表明患者满意度较好地反映了服务、技术和管理水平，具有一定的代表性。专家愈加认可患者满意度的重要性，而护士本身
6、的满意度还应该得到护理管理者的进一步重视。肿瘤专科医院护理质量评价指标体系的特点指标体系突出肿瘤护理特色本研究在指标体系构建经过中结合肿瘤专科医院护理特点，注重突出肿瘤护理特色。条目“骨髓移植病房护士数量及资质构造比、“放化疗废弃物处理的合格率、“化疗药物给药防护技术的合格率、“放射性药物给药防护技术的合格率、“化疗药物外渗年发生率均为肿瘤专科医院特色指标，从函询结果能够看出专家一致以为这些条目比拟重要，能够反映肿瘤专科医院护理质量水平。条目“肿瘤症状控制的有效性、“患者对疼痛管理的满意度、“患者对化疗药物毒副作用控制满意度均为医护合作项目，重要性均数相对较低，变异系数高。有调查显示医护合作项
7、目中医生占主导地位，护士处于附属地位。有函询专家以为以医护合作项目作为护理质量评价指标准确性不高，不能充分显示护理质量的高低，因而专家认可度较低。指标体系注重条目的客观及可测量性护理质量指标是护理工作中某一现象数量特征的科学概念和详细数值表现的统一体，对护理工作具有导向性作用。本研究在制定肿瘤专科医院护理质量指标体系的经过中，注重指标的数量化和可测量性。本研究三级指标中有项指标以“比、“时数、“例数、“率、“满意度形式出现。以量化形式对各指标进行评价，避免管理者主观因素的影响，愈加客观的评价护理服务。护理质量指标的制定要求从临床实际出发，能反映护理活动的重要方面和实际质量，易于测量和观察。当前医院护理质量管理已经过定性管理转化为定量管理，科学、真实的数据更能直观地展现护理效果及存在问题。小结本研究在充分考虑肿瘤专科医院护理特色的基础上，通过查阅大量医院护理质量评价指标的相关内容制定指标体系，经过轮专家函询最终确定评价指标体系，且函询结果可信。希望本研究能够为肿瘤专科医院护理质量评价工作提供参考根据，对临床一线护理工作具有指导意义。固然本研究在前期查阅大量资料，但所涉及的条目并不全面，并不能涵盖护理工作的全部项目，各医院还应结合医院实际情况，建立合适院内护理质量评价体系。另外，部分指标的可测量性还有待提高，拟在今后的研究中进一步讨论。