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1、生殖道沙眼衣原体感染特征案例分析摘要:目的了解陕西省生殖道沙眼衣原体感染流行特点和趋势，为制定生殖道沙眼衣原体感染防治措施提供科学根据，明确育龄期妇女生殖道沙眼衣原体感染特征，为预防女性生殖道感染，减少母婴疾病传播提供数据支持。方法对20132017年全省生殖道沙眼衣原体感染病例进行描绘流行病学分析。结果全省20132017年共报告生殖道沙眼衣原体感染病例2421例，主要以2044岁年龄组高发，职业分布主要以家务及待业、商业服务和农民为主，约占7311%，育龄期妇女感染生殖道沙眼衣原体中被动发现占4063%。结论5年来全省生殖道沙眼衣原体感染报告病例数处于不断上升的趋势，提示全省要进一步加强生
2、殖道沙眼衣原体感染筛查力度，同时加强生殖道沙眼衣原体感染综合性干涉活动和健康教育。关键词:生殖道沙眼衣原体感染;流行病学;陕西生殖道衣原体感染是一种以衣原体为致病菌的泌尿生殖道系统感染，主要通过性接触传染，临床经过隐匿、拖延、症状稍微，常并发上生殖道感染。女性生殖道沙眼衣原体感染与盆腔炎、不孕、宫外孕等疾病有关，妊娠妇女的沙眼衣原体感染传播给新生儿的危险性很大，可引起不良的产科后果，并导致一系列公共卫生问题和社会问题1。为了解陕西省2013年以来生殖道沙眼衣原体感染的流行特点和流行趋势，为制定科学防护策略和措施提供根据，本研究对陕西省20132017年生殖道沙眼衣原体感染疫情上报资料进行分析。
3、1资料与方法11资料来源生殖道衣原体感染疫情数据来源于国家疾病监测信息报告管理系统，该系统中有关生殖道衣原体感染的数据资料来源于陕西省各地市医疗机构上报的性传播疾病报病卡信息。12诊断标准生殖道沙眼衣原体感染的诊断标准2017年6月1号之前根据中国疾控中心性病控制中心编写的（性病诊疗指南）(2007)，2017年6月1号起根据中华人民共和国卫生行业标准WS/T5132016。13统计方法使用Excel2007软件建立数据库进行归纳整理，应用SPSS180对资料进行分析，采用描绘性流行病学方法对资料进行三间分布描绘和流行趋势分析。21流行大概情况20132017年陕西省生殖道沙眼衣原体感染呈轻度
4、增长趋势，从2013年127/10万增长到2017年143/10万，年均增长率为293%。期间出现过上升和下降的波动。全省生殖道沙眼衣原体感染发病率除西安市和省直辖有下降的趋势外，其他各地市发病率均呈现逐年增长的趋势。五年间，汉中市的年均增长率(5277%)超过了5000%，有4个地市的年均增长率2000%，分别是铜川市(3810%)、宝鸡市(2746%)、安康市(2622%)和渭南市(2012%)。见表1。22地区分布20132017年陕西省生殖道沙眼衣原体感染报告病例2421例，全省12个行政区市报告病例数最多的是西安市(报告1581例)，其次为渭南市(报告169例)和安康市(报告134例
5、)，报告病例数最少的是杨凌区(报告9例)，5年间，全省报告病例数的年均增长率超过5000%的地市有:汉中市(5314%);年均增长率超过2000%的地市有:铜川市(3838%)，宝鸡市(2779%)，安康市(2652%)，渭南市(2033%)。2013年起我省分化出省直辖行政区，包含韩城市、神木市和府谷县。见表2。23人群分布231性别年龄分布20132017年，男性生殖道沙眼衣原体感染报告发病率下降，女性生殖道沙眼衣原体感染报告发病率增长，男性生殖道沙眼衣原体感染报告发病率从2013年的171/10万下降到2017年的120/10万，年均增长率为845%，女性生殖道沙眼衣原体感染报告发病率从
6、2013年的080/10万增长到2017年的167/10万，年均增长率为2001%。见表3。女性生殖道沙眼衣原体感染报告发病率增长幅度明显高于男性。男女性别比表1陕西省20132017年各地市生殖道沙眼从2013年的2271逐步下降到2017年的0771。5年男性共1418例，女性共1003例。生殖道沙眼衣原体感染报告病例集中分布在2049岁年龄组，共2183例，占总病例数的9017%。232职业分布20132017年全省职业分布报病人数最多的前3种职业人群分别为:家务及待业804例(占3321%)、商业服务485例(占2003%)和农民481例(占1987%)。按职业报告病例数年均增长幅度以
7、餐饮食品业最大(占3883%)，然后依次为家务及待业(占2526%)和不详(占1419%)。24育龄妇女流行大概情况20132017年全省共报告育龄期妇女感染生殖道沙眼衣原体950例，占总报告病例的3924%。其中样本来源主要来自其他疾病就诊者检查占4063%和性病门诊占3650%。职业分布主要以家务及待业为主，占5951%，其次为农民占1272%。学历分布主要以高中或中专及以上占大多数，占7073%。婚姻状态以已婚有配偶居多，占6765%。从发病到就诊时间来看，有3305%患者从发病到就诊时间大于5d，发病到就诊时间大于20d的报告病例年均增长率为5519%。从20132017年的数据综合来
8、看，全省生殖道沙眼衣原体感染的发病率呈现逐年上升趋势，这与全球报告情况基本一致，但是我省生殖道沙眼衣原体报告发病率远低于全球水安然平静我国平均水平，据报道，2015年我国性病监测点生殖道沙眼衣原体的报告发病率为3718/10万2，2015年深圳市福田区生殖道沙眼衣原体的报告发病率为19315/10万3，提示我省生殖道沙眼衣原体的报告发病率不能反映我省生殖道沙眼衣原体感染的真实情况，可能存在大量漏诊漏报等问题，所以一方面应予提高医疗机构对生殖道沙眼衣原体感染的重视程度，加强实验室检测能力及医生诊疗能力;另一方面应加大筛查范围。从全省各地市年均增长发病率来看，增长幅度较大的地市在2013年报告发病
9、率均偏低，2017年到达一个较高水平;而增长幅度较小的地市在2013年发病率就偏高，这表明各地市不管经济水平高低、人口数目大小，生殖道沙眼衣原体感染已经从高危人群转向普通人群，提示需进一步加强生殖道沙眼衣原体感染筛查力度。全省生殖道沙眼衣原体感染各个年龄组均有分布，男性集中在2044岁组，女性集中在2034岁组，国外研究结果显示，85%的女性和40%的男性生殖道沙眼衣原体感染者无症状3，如不治疗可导致严重并发症，因而，美国预防服务工作组建议对年龄25岁的性活跃女性和25岁的有危险因素的女性应该每年进行衣原体感染筛查4。所以，建议对我省2034岁年龄组女性人群加大筛查力度，尤其是性病门诊、妇产科
10、门诊就诊者，尽早发现无症状感染者，并及时治疗以减少并发症和后遗症的发生2。全省职业人群分布主要集中在家务及待业、商业服务和农民，增长幅度以家务及待业和餐饮食品业为高，这部分人群一方面流动性强、工作地点灵敏，另一方面文化素养偏低，自我保护意识差，患病后不一定能得到有效治疗。全省5年间育龄期妇女生殖道沙眼衣原体感染共报病950例，其中样本来源主要来自其他疾病就诊者检查，占4063%，大部分病例是通过被动发现，提示还需加强育龄期妇女筛查力度，进一步加强健康教育及自我防备意识。从发病到就诊时间来看，有3305%患者从发病到就诊时间大于5d，提示有一部分育龄期妇女忽视生殖道沙眼衣原体感染就诊。而生殖道沙
11、眼衣原体感染若不及时治疗，容易合并其他性传播疾病，导致严重并发症，育龄期妇女感染生殖道沙眼衣原体不仅与盆腔炎、不孕症有关5，还会导致怀孕期间流产、早产和低体质量儿等69。因而，育龄期妇女筛查生殖道沙眼衣原体感染，对减少母婴传播具有重要意义，所以，建议进一步加强育龄期妇女防治生殖道沙眼衣原体感染的筛查及健康教育。本研究存在缺乏，在国家疾病监测报告系统里面，分类数据统计表的数值和个案统计表的数值稍有差异，所以在针对育龄期妇女的各类挑选项目中，使用相对数，而非准确数值。这一缺陷等待在后续的研究中得以解决。生殖道沙眼衣原体感染不仅会对社会、家庭及下一代产生严重的影响，同时还能够加速性传播疾病和艾滋病的传播概率。因而加强生殖道沙眼衣原体感染防控意义深重。通过对20132017年陕西省生殖道沙眼衣原体感染流行趋势和特点的分析，提示在今后的防治工作中需进一步加大就医人群中生殖道沙眼衣原体感染筛查力度，提高对生殖道沙眼衣原体的检测能力和诊疗能力，同时加强生殖道沙眼衣原体感染综合性干涉活动和健康教育。