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1、氢氧化钙在口腔内科中的运用摘要目的：讨论氢氧化钙Ca(OH)2制剂治疗口腔内科疾病的价值。方法：选择平远县中医医院口腔科2015年8月至2017年4月治疗的194例患者，根据就诊的原因，平均分为两组，其中97例97颗牙齿，用氢氧化钙碘仿糊剂CIH分别行盖髓术、活髓切断术和根尖诱导成形术，另外97例97颗牙齿使用甲醛甲酚FC，治疗处理方法一样，比拟两种方法成功率。结果：CIH组各术式成功率均高于FC组，差异具有统计学意义P0.05。结论：氢氧化钙在盖髓术、活髓切断术和根尖诱导成形术中治疗效果较好。关键词氢氧化钙；甲醛甲酚；口腔内科疾病口腔内科病症患病率在口腔门诊中比例较高，分为牙髓病、釉质发育不
2、全、牙根尖周组织病变、牙周病、龋齿、畸形牙以及四环素着色等。将氢氧化钙Ca(OH)2溶解于水中，造成水中pH远远高于细菌的正常生长与繁衍所需的酸碱范围，因而到达杀菌效果1。笔者为了讨论Ca(OH)2的应用对口腔内科治疗的意义，随机选择近年来在本院口腔科进行内科治疗的患者病变牙齿，分别随机分为甲醛甲酚formaldehydecresol，FC组和氢氧化钙碘仿糊剂calciumhydroxideiodoformpaste，CIH组，每组的病变牙齿数量均为97颗，分别应用两种相应的制剂开展同样的三种内科治疗方式，发现Ca(OH)2的治疗效果较好，报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2015年
3、8月至2017年4月间，在本院口腔科治疗的患者194例为研究对象，根据所使用的材料不同，将患者分为FC组和CIH组，每组97例。所做治疗和选用的治疗材料符合治疗适应证，且所有患者都对治疗的材料与方法知情同意。CIH组盖髓术22例、活髓切断术46例，根尖诱导成形术29例。FC组盖髓术28例、活髓切断术42例，根尖诱导成形术27例。两组患者一般资料比拟，差异均无统计学意义P0.05，具有可比性。1.2方法根据到本院口腔科就诊的原因，各组患者分别选用相应的治疗方式，采用盖髓术、活髓切断术和根尖诱导成形术的方法进行治疗。盖髓术为即用具有使牙髓病变恢复效应的填充材料FC或CIH覆盖在近髓的牙本质上或已穿
4、露的牙髓创面上，以保护牙髓，消除病变；活髓切断术即对患者坏死的牙髓组织进行去除后，采用填充材料FC或CIH进行填充及封闭；根尖诱导成形术将根管用填充材料FC或CIH永久充填，使根尖孔封闭。1.3观察指标记录三种术式的手术患者的成功率。1.3统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用2检验，P0.05为差异具有统计学意义。2结果CIH组患者各术式成功率均高于FC组，差异具有统计学意义P0.05。3讨论口腔内科致病因素诸多，疾病成因复杂。种类包含有牙髓病、龋齿、牙根病、牙周疾病及牙齿畸形等数种情况，临床上，根据患者牙齿与牙龈病患类型不同，考虑到治疗措施的共性与特性，
5、通常将上述人为地划分为三个有部分重叠的阶段：第一阶段主要表现为龋齿，牙釉质与牙本质发生浅表性缺损。只要吩咐患者口腔卫生习惯保持良好，配合给予患者正确的相应治疗，能够完全治愈浅表型龋齿；但假如患者不能坚持养成良好的个人口腔卫生习惯，或者医务工作中未能采取适当的治疗措施，都有可能导致龋齿加深，穿透牙本质进入牙髓，进一步转化为牙髓问题，牙髓炎症再继续恶化则牙根尖周组织发生急性或慢性炎症，牙根尖周组织病变阶段已经较严重，通常难以通过普通的治疗手段完全治愈。因而，龋齿阶段，无论是浅表釉质遭到腐蚀或腐蚀到达牙本质，都能够被划分为最佳治疗时机，在最佳治疗阶段采取保髓方式，能够对龋齿的进展进行控制。但口腔问题
6、属于医学专业问题，患者通常缺乏相关且深化的专业知识，加上早期龋齿无明显症状，患者无法感觉到牙釉质遭到侵蚀，甚至拖延治疗机会，导致错过最佳治疗阶段。通常口腔科医生针对龋齿，常用两种方式进行处理，一种是采用药物进行清洗，另一种则采用材料填补，但详细在龋齿的阶段与治疗上怎样进行划分与选择，还存有一定程度的争议2。最早用于牙髓病治疗时，采用的杀菌药物为FC，而后采用强碱性物质Ca(OH)2，由于Ca(OH)2的水溶液pH高，干扰了正常细菌需要的正常酸碱环境，使造成龋齿的细菌在碱性环境中死亡，这些细菌代谢可产生大量酸性物质，进一步损坏牙釉质与牙本质，而Ca(OH)2的强碱特性正好中和这些酸性代谢产物，进
7、一步稳固护齿效果。因而Ca(OH)2被用于口腔内科治疗，不但可为牙齿提供良好环境，而且其中的钙离子也有部分促进牙齿愈合的作用。Ca(OH)2具有强碱性，可能腐蚀浅表牙髓，由于过度刺激造成坏死现象的发生，但遭到腐蚀的牙髓具有一定本身修复能力，因而能够在一定的时间后得到恢复和自愈，此经过中可产生新的牙本质桥，通过牙本质桥的保护作用，进而有效避免牙髓遭到深部感染3-4。因而多种不同的Ca(OH)2被逐步开发出来并应用于临床。其中应用最广的Ca(OH)2制剂为Dycal，Dycal为一种放射线阻射Ca(OH)2复合物，属于传统制剂，坏死的牙髓组织能够在Dycal的作用下产生一系列反响，凝固并最终被机体
8、吸收，牙髓腔内在此经过后有新鲜肉芽组织生成，成熟分化后，产生新的牙本质细胞。Ca(OH)2可与碘仿联合应用，可以以与抗生素配合使用，加强Ca(OH)2的杀菌效果5。同时，经过临床实践证实，化学合成粘涂快速医用胶ZT胶和Ca(OH)2混合制作成药剂，能很好地封闭牙本质管6。此外，采用可见光将Ca(OH)2进行固化，能够使之具备较强的粘合力，故采用Ca(OH)2进行牙齿组织填充，不会因其他外在条件造成填充物移动，如填充其他材料或超声波洗牙等受力较大的经过。一般情况下，在口腔内科治疗经过中使用可见光固化Ca(OH)2时可直接在牙髓组织的外表放置材料，无需搅拌，光固化Ca(OH)2的固化经过不受外界因
9、素影响，因而在彻底固化之前，还有充足的时间可用于塑形调整。此外，X线不能透过经过可见光进行固化的Ca(OH)2，因此在后期跟踪随访中极为便利7。Ca(OH)2掺入糊剂，具有较强的浸透性，能够较好地杀菌，用于作根管填充时，这种糊剂可有效控制根管内感染，当牙髓暴露在外，但尚未发生炎性反响时，可采用Ca(OH)2及其制剂直接覆盖在牙髓外表，不但能够由其成分促进牙髓愈合，还能够保留牙髓活性。利用Ca(OH)2充当覆盖剂封闭牙齿，常用于保护牙髓，促进牙本质桥再生。因而Ca(OH)2封闭覆盖后，给予了病变牙齿组织充分的恢复空间，Ca(OH)2水解制造碱性环境，中和细菌代谢产生的酸性物质，有助于减轻炎症反响
10、。Ca(OH)2制成填充剂，溶解时间更长，因而能够产生缓释作用，对于降低患者二次感染的发生率具有重要作用。而根尖诱导成形术是一种封闭根尖孔的方式，可保障根尖继续发育，以Ca(OH)2制剂为填充剂，逐步逐层开展，能够保证减少空隙。Ca(OH)2有效溶解根尖组织，对根尖部位骨组织修复有促进作用，并且已经有研究学者进行过Ca(OH)2抑菌试验，以为Ca(OH)2浓度在256gmL-1以上就能够强效灭菌，对根管中所有细菌均可起到抑制作用，还能够使坏死物质无法低黏附于根管壁上，降低牙本质感染程度。目前，口腔内科所使用的Ca(OH)2制剂浓度几乎都在256gmL-1以上。因而本研究中，采取CIH进行治疗，
11、盖髓术，活髓切断术还是根尖诱导成形术，成功率都显著高于采用FC的患者。患者自愿选择填充物可能与经济能力、自我感悟，以及依从性等有关，有待今后的研究中进行分析。实践分析后以为，CIH能够持久维持根管周围环境，去除坏死髓组织，操作快速、简便、价格可接受，具备较广阔的临床应用前景。综上所述，CIH作为一种Ca(OH)2制剂，杀菌效果、生物相容性均具有较大优势。Ca(OH)2制剂能够依托本身的多种优势，在口腔内科治疗中起到多方位作用，极有望在将来口腔内科治疗工作中发挥更为显著的作用。参考文献1吴春锋常用氢氧化钙制剂及其在口腔内科学中的应用J中国卫生产业，2016，13(25)：196-1982宋宝成比
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