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1、糖尿病照顾者健康行为与照护行为研究摘要:目的调查糖尿病主要照顾者健康行为与照护行为的现状,分析两者间的关系。方法采用一般资料、健康促进生活方式-R和自制的糖尿病主要照顾者照护行为问卷对新疆2所三级甲等医院的300例2型糖尿病主要照顾者进行调查。结果糖尿病主要照顾者健康行为总分为(107.4917.59)分,照护行为总分为(100.8119.96)分,两者之间呈正相关(r=0.650,P0.05)。结论糖尿病主要照顾者健康行为与照护行为均处于中等水平,且两者具有相关性,护理人员应关注其健康行为,且给予针对性的指导,旨在为提高照护行为提供根据。关键词:主要照顾者;健康行为;照护行为糖尿病是一种终身
2、疾病,控制不佳会出现多系统并发症,而自我管理是预防其急慢性并发症的关键因素1。然而,糖尿病病人自我管理行为处于中等水平,主要影响因素包括自我效能、心理水安然平静社会支持等,其中社会支持在病人自我管理行为中起主要作用2。照顾者是社会支持的重要组成部分,其照护行为越好病人自我管理行为水平越高3。健康行为是指个人为维持或促进健康,完成自我实现或知足而采取的一切活动4。目前健康行为的研究主要集中在病人、照顾者、老年人、学生、居民等4-8。已有研究表明,主要照顾者身心健康将影响其照护质量9。因而,本研究旨在调查糖尿病主要照顾者健康行为与照护行为的水平,并讨论两者间的关系。1对象与方法1.1研究对象201
3、7年9月2018年5月采取便利抽样的方法,选取新疆2所三级甲等医院2型糖尿病主要照顾者300例为研究对象。入选标准:在居家环境下,为病人提供主要照顾大于1年;为病人的亲属;知情同意,自愿参加。共发出问卷300份,回收300份,有效率为100%。1.2研究工具1.2.1一般资料问卷此问卷自行设计而成,包括如年龄、性别、文化程度、人均收入等。1.2.2健康促进生活方式量表(Health-PromotingLifestylePofiler-R,HPLP-R)该量表由Walker编制,曹文君等10将其翻译为合适我国人群的量表,量表的Cronbachs系数为0.81。量表包含营养、自我实现、人际关系、压
4、力应对、运动与锻炼、健康责任,共29个条目6个维度,共40个条目。各条目按从不计1分,偶然计2分,经常计3分,总是计4分。1.2.3糖尿病主要照顾者照护行为问卷该问卷是研究者阅读相关文献基础上根据糖尿病防治“五驾马车内容:饮食、运动、药物、血糖监测以及健康宣教中的足部护理编写11,包括饮食行为、高/低血糖处理、用药与血糖监测、运动行为、足部护理5个维度,共29个条目,采用Likert5级评分法,条目得分范围为15分,总得分范围是29145分。由5名专家进行专家效度评议,平均内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.92,40名主要照顾者预调查,Cronbachs系数为0.936。1.3统计学方法
5、应用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计量资料采用均数标准差(xs)表示,单因素分析采用t检验和方差分析,两变量间的相关性采用Pearson相关分析,以P0.05为差异有统计学意义。2.1糖尿病主要照顾者一般资料300例糖尿病主要照顾者中男92例,女208例;汉族196例,维吾尔族84例,回族15例,哈萨克族5例;人均月收入少于3000元121例,30005000元112例,5000元67例;病人配偶173例,子女117例,其他10例;小学及下面18例,初中76例,高中及中专107例,专科及以上99例。2.2糖尿病主要照顾者健康行为与照护行为得分情况糖尿病主要照顾者健康行为总分为(107.
6、4917.59)分,条目均分为(2.690.44)分,各维度得分由高到低依次营养为(3.170.52)分,自我实现为(3.030.61)分,人际关系为(2.950.54)分,压力应对为(2.880.56)分,运动与锻炼为(2.330.65)分,健康责任为(2.320.63)分。照护行为总分为(100.8119.96)分,条目均分为(3.480.69)分,各维度得分由高到低依次为饮食行为(3.930.83)分,高/低血糖处理为(3.710.81)分,用药与血糖监测为(3.410.85)分,运动行为为(3.280.96)分,足部护理为(3.210.85)分。2.3不同人口学特征主要照顾者健康行为、
7、照护行为得分比拟不同民族、人均月收入、与病人关系,对主要照顾者健康行为和照护行为均有影响(P0.05)。见表1。总分及各维度呈正相关见表2。3.1主要照顾者健康行为现状分析本研究糖尿病主要照顾者健康行为条目均分为(2.690.44)分,高于其他学者8-9的研究结果,可能与照顾对象不同有关,其他学者照顾者照顾对象分别为脑卒中9、造血干细胞移植病人8,均属于重度依靠型,本研究中糖尿病病人依靠程度较轻。单因素分析中,收入处于30005000元,主要照顾者健康行为水平最高,与其他学者8的研究不一致。可能由于,处于这一阶段的照顾者工作时间规律,有时间坚持本身管理。不同民族其健康行为不同,可能与不同文化背
8、景和生活环境有关。照顾者为配偶角色的健康行为低于子女角色,可能与照顾负担会直接影响照顾者健康行为有关。已有研究表明,配偶的照顾负担高于子女的照顾负担12。3.2主要照顾者的照护行为现状分析本研究主要照顾者照护行为条目均分为(3.480.69)分,高于张彦辉3的研究。分析其原因,照顾者年龄越小,照顾能力越高,且女性能够较好胜任照顾者的角色13。本研究中主要照顾者年龄为(46.1911.60)岁,低于其他研究9中照顾者年龄,且以女性(69.3%)为主。照护行为问卷自行设计,侧重点不同,可能导致得分有差异。方差分析中主要照顾者不同民族、人均月收入、与病人关系均对照护行为有一定的影响,与其他学者研究结
9、果一致13。3.3主要照顾者健康行为与其照护行为相关性分析照顾者身心健康直接影响照顾者的照护质量9。本研究结果显示,健康行为中的健康责任、运动与锻炼、自我实现与照护行为相关性较强。3.3.1健康责任与照护行为呈正相关健康责任是指个体对本身健康的关注,包括低盐、低脂饮食,限制糖和含糖食物摄入,定期体检、寻求医护人员的意见等。健康责任与照护行为总体水平及各维度相关系数较高。已有研究表明,健康责任越高,主要照顾者才能更好地承当多重角色13。而照顾角色属于照顾者多重角色中的一种重要角色。饮食行为属于照护行为中的一部分,而健康责任中提及的低盐、低脂饮食,限制糖的摄入是糖尿病饮食原则,作为糖尿病主要照顾者
10、,将会严格控制病人饮食。提示护理人员应重视主要照顾者健康责任问题,帮助其理解健康责任的内涵,并进行针对性宣教与指导,提高其健康责任意识。3.3.2运动与锻炼与照护行为呈正相关运动与锻炼是指与锻炼相关的行为,包括能否按计划锻炼及锻炼的种类、强度、脉搏的监测等。健康行为中的运动与锻炼与照护行为中的运动行为相关性最强(r=0.528),分析其原因:主要照顾者长期进行有规律、有计划的运动与锻炼,理解坚持运动的好处,将鼓励病人一起进行运动,且有效指导病人运动的强度和时间。已有研究表明,主要照顾者坚持运动且介入运动,能及时监督病人,保证病人的安全性14-15。因而护理人员对主要照顾者进行指导时应关注照顾者运动与锻炼水平,进而提高照护行为。3.3.3自我实现与照护行为呈正相关自我实现是指实现自我价值和人生目的的行为,以及为实现目的所做的努力。本研究自我实现与照护行为相关性较强。分析其原因:自我实现处于马斯洛需要层次的最高层,糖尿病主要照顾者自我实现得分越高,对病人的病情和本人角色转换更容易接受,可及时为病人提供照护。提示医护人员在宣教经过中针对病人的患病情况给予明晰的解释,使主要照顾者对病人患病情况有更好的认识,进而更好地照顾病人。糖尿病主要照顾者健康行为与照护行为呈正相关。通过改善主要照顾者健康行为可提高照护行为。医护人员应注意主要照顾者健康行为水平,进而为病人提供更好的照护。